本合同书据《中华人民共和国合同法》的有关规定，由甲乙双方签订，经双方协商一致，制定如下：
第一条 合同目的甲方是农村合作医疗基金承办单位，为农村合作医疗参保人提供医疗保障，提高农村居民健康水平；乙方是农村合作医疗参保人，为了保障本人和家庭的健康，申请参加农村合作医疗计划。
本合同的目的是规定甲方和乙方之间的权利和义务，保障乙方在收到医疗服务时的合法权益。
第二条 服务内容甲方为乙方提供农村合作医疗计划服务，包括基本医疗保险支付制度和过渡期兜底保障制度。组织、承担或协调实施三类医疗及公共卫生项目，符合规定的医疗费用，根据两级医疗机构的医疗价格进行报销。其中非住院医疗报销比例为70%，住院医疗报销比例为80%。
第三条 参保1.乙方应当按照当地农村合作医疗管理规定，按照规定的标准向甲方缴纳保费。
2.乙方需要办理参加农村合作医疗计划的手续，提供本人和家庭成员真实、准确的身份信息。
3.保费收取政策请参考当地规定。
第四条 医疗服务4.收到医疗服务时，乙方应当及时出具有效的农村合作医疗证件。
5.乙方应当到乡镇或社区卫生服务中心、二级医院等规定的医保定点医疗机构就诊。
6.乙方应当自觉地配合医护人员的治疗和护理措施，共同维护医疗秩序。
第五条 报销申请7.乙方应当在收到医疗服务之后，根据实际情况，将申请报销的材料及时送交定点医疗机构或甲方服务处。
8.甲方应在收到报销申请后，及时核实申请材料并按照规定的程序进行报销。
第六条 申诉处理9.如果乙方对医疗服务的报销结果有任何异议，可以到甲方服务处进行申诉。
10.甲方应当及时处理乙方提出的申诉，并做出合理的回复，保障乙方的合法权益。
第七条 法律责任如果其中一方违反了本合同的条款，应承担相应的法律责任。
第八条 合同终止11.本合同有效期为一年，自甲方和乙方签订之日起开始计算。
12.合同到期后，双方可以通过书面协议进行续签，也可以选择终止合同。
第九条 其他事项13.本合同的任何修改都需要甲乙双方共同协商一致，并以书面形式签署修改协议生效。
14.合同双方可以通过互联网公示、短信、电话、信函等方式进行信息的传达和沟通。
15.本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决，并签署书面协议。
第十条 合同生效本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
签订日期： 签订日期：
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