乡镇卫生院编外人员管理存在的问题与对策
近些年，随着经济水平的快速发展，医疗保障制度的不断完善，尤其是农村居民基本公共卫生服务范围的全覆盖，使得乡镇卫生院编内人员不能满足日益繁重的工作需求。为了保证卫生院工作正常运转，必须招聘部分编外人员，这些编外人员不仅有医务人员,也有工勤人员，他们分布在卫生院各个岗位上, 成为卫生院工作中不可缺少的重要力量。但是，由于乡镇卫生院缺乏成熟的编外人员管理经验，国家也没有相应的法律法规和规章制度[1]。因此，在编外用工过程中暴露出一系列问题，不仅损害了编外人员的个人利益，同时也不利于乡镇卫生院稳定持续发展。本文旨在分析乡镇卫生院编外人员管理存在的问题，并探讨乡镇卫生院编外人员管理的对策，以保障乡镇卫生院编外人员权益，促进乡镇卫生院稳定可持续发展。
1. 乡镇卫生院编外人员管理存在的问题：
1.1编外人员流动性大。由于编外人员在乡镇卫生院的待遇与在编人员不均等，造成心里不平衡感，抱着得过且过混日子的思想观念，缺乏主人翁意识，部分人员缺乏责任感，缺乏对本专业、本职工作精益求精的精神，此外，编外人员的工资与福利不到位，当工资、待遇达不到期望值就容易产生辞职的念头，造成编外人员频繁辞职。同时由于乡镇卫生院基础条件差，没有什么发展机遇，在一定程度上造成乡镇卫生院人员技术力量的流失与队伍的不稳定。
1.2影响医疗质量，导致医疗纠纷的发生。由于编外人员在工作中的特殊身份，心里存在着不稳定感、自卑感，在工作中小心谨慎，唯恐出错不能续签合同，甚至对工作产生悲观或抵触情绪，只是为了完任务而工作，很难调动其工作的积极性和创造性，容易影响医疗服务质量。同时在乡镇卫生院缺乏成熟的编外人员管理制度，也没有相应的奖励制度，使得编外人员责任心较差，对工作相互推诿，容易发生医疗纠纷[2]。
1.3接受培训和再教育的机会少。由于在乡镇卫生院对编外人员较少进行相关的业务培训，个别人员业务素质较低，技术水平较差，服务态度不端正，在诊断和治疗上发生差错和事故的可能性较大。
1.4工勤人员文化程度、综合素质、工作技术水平较低。乡镇卫生院的工勤人员大多来自农村，未接受过高层次的学历教育，文化水平较低；没有参加过政治学习、思想教育及职业、岗位培训，综合素质较差；也未接受过相应技能培训，很难胜任一些专业性比较强、技术含量比较高的工作。
2.对策
2.1 规范编外人员招聘与管理。乡镇卫生院应当按照《劳动合同法》的要求，制定招聘、业务培训、继续医学教育、工作质量考核、奖惩等管理制度，以加强对编外人员的规范管理，从制度上给编外人员提供利益的保障，从而调动其工作的积极性[3]。同时，乡镇卫生院在用工时必须严格执行新的《劳动合同法》，在年休假、婚假、增加薪级工资等方面与在编人员执行同等的标准。
2.2加强上岗前培训教育工作。从业务、医德医风和职业道德各方位进行上岗前培训，让编外人员认真学习相关的法律法规，定期进行业务技能培训与学习，在院内定期开展技能竞技比赛，以提高编外人员业务素质。同时不能忽视思想教育工作，由于编外人员对自身身份的敏感性，容易产生自卑感和排斥感，因此，深入做好编外人员的思想政治工作，化解编外人员存在的思想矛盾和顾虑，解除思想压力和自卑情绪显得尤为重要[4]。
2.3实施同工同酬制度。结合编外人员具体工作岗位、工作内容、工作业绩，制定量化考核细则，与在编人员一同执行考核制度，执行同工同酬制度，缩小工资差距，与在编人员享受同等的福利待遇，充分调动工作的积极性，有利于乡镇卫生院人员队伍的稳定。
2.4人性化的管理。乡镇卫生院应当给予编外人员人性化的管理，从制度上、观念上关心、爱护编外合同制人员，深入了解他们的思想动态和生活中的困难，积极为他们排忧解难，增强卫生院人员的向心力，让他们有归属感，从而激发他们的工作热情，发挥工作的主动性。
3. 总结
乡镇卫生院发展空间狭窄，基础条件较差，尤其是处于偏远位置的乡镇卫生院，工资福利水平较低，编外人员流动性较大。但是目前由于农村居民基本公共卫生服务范围的全覆盖，使得乡镇卫生院工作需求增多，工作量加重，现有的在编人员不能满足卫生院日常工作需要，因此，聘用编外人员是解决当前编内人员紧缺的一种有效办法。乡镇卫生院应当加强编外人员的教育和管理，应用有效的对策，充分调动他们工作的积极性，同时加强对编外人员的业务培训，提升他们的业务素质，这样才能提高乡镇卫生院人员的整体素质，有利于乡镇卫生院稳定持续发展。在管理中应当强调人性化，关心编外人员的个人困难，解决他们的思想压力和实际困难，让编外人员有集体感。让编外人员以同等的身份参与岗位竞争，缩小工资差距，享受同等的福利，让编外人员积极参与到卫生院各项工作中来，增强他们工作责任心，注重提升自身的业务水平，与在编人员互相学习，取长补短，激发他们的工作热忱，有利于乡镇卫生院人员队伍的稳定。
参考文献
[1]孔庆芬.以人为本做好医院编外人员管理[J].现代医院,2009,9 (7):135-137.
[2]吴玉林,李建敏.加强编外人员管理促进机关后勤建设[J].中国机关杂志社,2007:7.
[3]沈小萍.试论医疗单位编外人员的人事档案管理[J].科技情报开发与经济,2009.19.
[4] 王艳.浅谈医院人事制度存在的问题和改革的关键[J].中国现代药物应用,2009.22.
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