[人大政协]人大副主任在分级诊疗和医养结合工作审议意见落实会议上的讲话
人大副主任在分级诊疗和医养结合工作审议意见落实会议上的讲话
同志们，本次会议围绕实施分级诊疗制度审议意见的落实和推进医养结合，听取了区政府有关工作情况汇报，并且进行了积极的讨论，既肯定了成绩，也指出了不足，并提出了意见和建议，希望区政府及相关部门认真研究吸收。在大家发言的基础上，我再讲几点意见。
一、关于实施分级诊疗制度审议意见的落实情况
实施分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，更是有效解决“看病难”问题、提高人民健康水平、促进医药卫生事业长远健康发展的重要保障。去年，区十六届人大常委会第三次会议听取和审议了区政府关于我区分级诊疗制度实施情况的报告，形成了审议意见。审议意见比较中肯地指出了我区分级诊疗制度实施中的问题不足，提出了一些具体改进建议，反映了我区实际情况和群众的呼声要求。一年来，区政府及相关部门认真重视并积极研究采纳区人大常委会的意见建议，从现实问题短板入手，从人民群众不满意的地方改起，从能做的事情做起，采取切实措施，推动分级诊疗工作取得了新的进展。财政资金投入不断加大，医疗联合体建设稳步推进，综合服务能力得到进一步提升，基层首诊吸引力进一步增强；“三医”联动工作机制基本形成，卫生人才队伍得到充实，分配制度改革及家庭医生签约服务稳步推进，基层医疗卫生机构的运行活力进一步增强；舆论宣传和政府引导工作明显加强，基层群众就医观念有所改变，优先选择基层医疗卫生机构就诊服务的患者明显增多。
以上这些进展和变化，充分体现了政府及相关部门在组织实施分级诊疗制度方面力度明显加大、成效明显提升，推动了全区基层医疗卫生服务体系不断健全完善，促进了医疗卫生体制改革的深化，较好地满足了人民群众的健康保障需求。但我们也要清醒地看到，分级诊疗制度要完全实施到位并达到体系化、定型化、高质化的境地，还有一些障碍需要破除，还有一些问题需要解决，还有大量工作需要深化。比如：现行医保定额管理制度和医保支付方式对实施分级诊疗形成制约的问题，卫生信息系统平台建设相对滞后的问题，基层医卫队伍和医疗技术水平与首诊要求不相适应的问题，上下级医疗机构联动机制不完善的问题等等。这些问题今后将随着人民群众对主城区“高质量、首位度”的期望值不断提高而显得更加突出。因此，区政府及相关部门要以“解放思想、对标找差”为推动，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，紧扣“高质量、首位度”新要求，继续坚持问题导向、需求导向、服务导向、效果导向，强化改革创新、强化工作落实，持之以恒、久久为功，推动分级诊疗工作向更高水平迈进，以更好地满足人民群众美好生活需求。
二、关于医养结合推进工作
近年来，区政府及相关部门顺应人民群众对养老事业的新需求，着眼健全完善养老服务体系、提高服务质量，结合深化推进医疗卫生体制改革，以融合的理念，创新思路，积极探索推行医养结合新模式、新机制，并取得了一定成效。但这项工作总体上还处于初级阶段，在凝聚思想共识、健全体制机制、完善政策措施、提升质量效果等方面还有大量工作要做。我们要坚持正确的改革方向，进一步深化这项工作的研究和落实，推进医疗和养老事业在更高水平上的融合发展、协调发展。
1.要充分认识医养结合的重要性必要性。党的十九大以来，国民健康、医养结合方面的政策措施不断出台，机构改革逐步深化，中央打破阻碍医养结合条块分割格局的决心进一步凸显。同时，随着我国人口老龄化进程的不断加快，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，切实提高老年人的生活质量，已经摆上了推动经济社会高质量发展的重要议事日程。目前，我区共有60周岁以上老年人10万余人，占总人口的四分之一左右。如何保障解决好他们的医疗养老需求，是我们建设康泰之州、幸福海陵必须重点考虑的问题。可以说，推进医养结合发展，是上级有要求、社会有需求、群众有呼声的一项民生工程、民心工程。区政府及相关部门要提高重视程度，切实摆上位置，加强组织领导，努力推进全区医养结合事业健康发展。
2.要积极探索医养结合的途径和方法。要积极推进医疗服务向社区和家庭延伸，充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。要大力支持养老机构开展医疗服务，将养老机构内设医疗机构纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，鼓励养老机构全面开展康复服务。要鼓励和引导医疗卫生机构与养老机构间多形式合作，实现两者之间服务渠道畅通、优势互补、协同发展。要支持社会力量兴办医养结合机构，支持社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，开办医养结合机构。要扎实推进“互联网+”智慧健康养老产业发展，大力推广以互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用，进一步提高服务的便捷性和针对性。
3.要加快建立完善医养结合的各类机制。要针对医养结合工作推进过程中遇到的实际问题，根据上级相关文件精神，结合全区实际，及时制定出台推进医养结合的政策措施、规划计划、机制制度和具体方案，重点建立政府主导、部门参与的医养结合联席会议制度，以及养老机构有效配置医疗资源的机制、医疗机构与养老服务融合发展的机制、医保政策与医养事业相衔接的机制等。要明确责任分工，加强协同配合，形成推进医养结合的工作合力。
4.要切实解决好医养结合中的具体问题。一是针对医保支付难的问题，相关职能部门要加强沟通协调，进一步优化政策措施，完善医保结算方式，联合保障医保支付，将治病的“医保钱”转化为“养老钱”，让更多的老年人能够看得起病、养得起老。二是针对服务所需人力资源不足的问题，要通过招引高层次人才、培训在岗护理人员等方式，稳步推进队伍建设，逐步提高服务能力。同时，要加强管理，建立完善奖惩激励机制，用好人才、留住人才，并吸引更多的人才加入到养老护理队伍中来。三是针对医养服务水平有待提高的问题，区政府及相关部门要依法强化监管考评，将落实医养结合政策情况、医养结合服务覆盖率、医疗机构和养老机构无缝对接程度、老年人护理服务质量、老年人满意度等作为主要指标，加强宣传引导，强化工作指导，全面提升服务质量。区人大常委会将经常性了解掌握广大市民的呼声和要求，适时安排视察检查或听取专项报告活动，促进医养结合工作稳步推进、健康发展，让老年人群有更多的获得感、幸福感。
会后，请教科文卫工委会同办公室对今天会议讨论的意见建议进行认真整理，形成主任会议纪要转区政府研究处理。
本次主任会议到此结束，散会。
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