医院优秀病历评选活动实施方案
为加强病历质量管理，规范病历书写行为，提高病历质量，加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“改善医疗服务行动计划”活动的深入开展，根据卫生部《病历书写基本规范》和《XX医院住院病历质量评分标准》要求等，决定在第X届医师节到来之际，开展一次以“提高病历质量，强化病历内涵”为主题的优秀病历评选活动，结合我院实际，制定本活动方案。
一、指导思想
坚持以人为本，以病人为中心的服务宗旨，加强医院内涵建设，规范医疗行为，提高病历质量，维护患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动目标
通过开展病历质量评比活动，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”训炼，落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规，持续改进医疗服务质量，保障患者合法权益和就医安全，促进医患和谐。
三、活动范围
全院各临床科室（设有床单元的科室）。
四、组织管理
为保证本次优秀病历评选活动的顺利开展，成立优秀病历评选委员会和评审专家组（名单见附件），办公室设在质控办。
质控办负责本次病历质量评比活动的组织实施，包括制订活动具体方案，组织专家开展病历评比相关工作。
五、参评病历
本次参评病历为2022年6月10日以前的出院病历。由各科室自荐，每位具体管床医师一份，要求符合下列条件中至少二项：
1、住院时间5天以上；
2、输血病历；
3、二级以上手术病历；
4、死亡病历；
5、非计划再手术病历；
6、疑难危重病历。
同时每个临床科室推荐优秀首次病程录、查房记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、出院记录5个单项各1份。
六、评选规则
根据《病历书写基本规范》、《XX医院住院病历质量评分标准》进行评分，按照得分高低排序确定最终获奖病历。设一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖6名。单项奖10名（首次病程录、查房记录、术前讨论记录、疑难病历讨论记录、出院记录）。同时评出最差病历3份。
七、评选流程
（一）各临床科室根据本方案自评推荐，经科主任审核确认后，在6月12日前将推荐病历病案号报质控办，6月15日前将纸质病历交病案科。科室到时不提供病历者，由病案科随机抽取科室每位医师的归档病历进行评审。
（二）质控办组织10位专家对科室提供的病历进行初评，每位专家在评审的病历中推荐2份优秀病历和1份缺陷病历。
（三）评审委员会对专家提供的优秀病历进行会审，最终从20分优秀病历中评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖6名。从10份缺陷病历中评出最差病历3份。
（四）科室提供的单项病程记录，质控办进行分类汇总，每个单项交由2位专家评审，在每个项目中产生2名获奖者。
八、获奖表彰
为充分发挥优秀病历的示范作用，对本次活动评出的优秀病历给予表彰和奖励，一等奖1000元，二等奖800元，三等奖600元，优秀奖400元，单项奖200元。评出的优秀病历将通过各种载体进行展览展示。
九、活动要求
（一）各临床科室要进一步提高对开展病历质量评比活动、加强病历质量管理重要性的认识，高度重视、精心组织，切实做好本科室所有病历自查自评工作。
（二）各科室要以开展病历质量评比活动为契机，把规范病历书写、提高病历内涵质量、确保医疗质量和安全等作为医疗管理的重点工作常抓不懈，以评促改，以评促建，总结经验、查找不足、持续改进，建立病历质量长效机制，不断提高临床医疗、护理工作水平，更好地为人民健康服务。
（三）病历评审专家必须认真负责，公平、公证，按照《大竹县人民医院住院病历质量评分标准》进行评定，推荐的优秀病历和缺陷病历要详细写明原因和理由，专家评审劳务费按终末病历评审标准计发，会审专家劳务费按200元计发。
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