单位 年度社会保险费申报表
第
一
联
：
社
保
征
稽
局
第
二
联
：
参
保
单
位
单位类型（盖章） 年 月 单位：人、元
单位全称
单位地址
社会保险登记证号
单位编号
费款所属期
联系电话
缴费项目
缴费人数
单位月缴费基数
个人月缴费基数
备注
企业养老保险
机关事业养老保险
乡镇事业养老保险
失业保险
职工基本医疗保险
大额医疗保险
公务员医疗补助
工伤保险
生育保险
单位法定代表人（负责人）： 工会负责人：
财务负责人： 劳资经办人：
申报日期： 年 月 日
社保机构经办人： 经办日期： 年 月 日
职工 年度社会保险缴费基数申报表
申报单位（盖章）：
单位编号：
序号
个人编号
身份证号
姓名
人员类别
月缴费基数
签名
第
一
联
：
社
保
征
稽
局；
第
二
联
：
参
保
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位
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本页合计
总计
经办人：
申报日期： 年 月 日
社会保险缴费基数申报承诺书
本单位就2017年度社会保险缴费基数申报作如下承诺：
一、已认真阅读《宜昌市人力资源和社会保障局关于做好2017年度社会保险缴费基数申报工作的通知》，并知晓相关规定。
二、严格遵守国家、省、市有关社会保险的法律、法规及文件规定，做到诚信申报、依法缴费。
三、切实维护职工的合法权益，做到应保尽保、据实申报职工个人的缴费基数并已经职工本人签字确认、公示且核对无误。
四、 严格按照相关文件规定申报单位及职工缴费基数，如因我单位提供了虚假数据和资料而瞒报、漏报、少报社会保险缴费基数、缴费人数的，我单位将承担由此引起的全部经济损失和法律责任，除按规定补缴外，愿接受人力资源和社会保障部门依照《社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》等法规作出的处罚决定。
五、本承诺书签署后即刻生效。
法人代表（或负责人）（签字）：
财务负责人（签字）：
工会（或职工）代表（签字）：
经办人签字：
（单位盖章）
2017年 月 日
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