债 权 申 报 表
债权申报编号：
债 权 人
张三
债 务 人
威海正土房地产开发有限公司
申报日期
2017年xx月xx日
申报债权数额
大写： 玖拾万元整 （￥： 900000.00 ）
所购房产编号
龙都丽景xx号楼xxx室
购房合同是否备案
是 或 否
房款总金额
800000.00元
已付房款金额
800000.00元
是否银行按揭贷款
有
是否经法院（仲裁机构）裁决，法律文书编号
（2016）鲁1003民初第xxxx号
按揭贷款银行
Xxxx银行
贷款连带担保人
Xxxx担保公司
未还贷款数额
Xxxx元
债权发生情况
本人与xxxx年xx月xx日与正土公司签订商品房预售合同，约定购房韩国城xx号楼xx室，于xxxx年xx月xx日一次性付清全部房款800000.00元，约定中天公司应于xxxx年xx月xx日交付房屋，但至今未交付。现要求解除商品房预合同，退还已付房款并赔偿损失。（应明确主张解除合同还是继续履行合同，主张继续履行合同的，申报债权数额中不应包含已付购房本金）
债权计算清单
本金
800000.00元
利息
赔偿损失（违约金）
100000.00元
其他损失
合计：
900000.00元
利息、违约金等的计算公式
以80万为本金，按年利率xx%自xxxx年xx月xx日计算至xxxx年xx月xx日共xx天，共计100000.00元
申报人应保证上述内容以及提交证据材料的客观真实性。
提交人（签名或盖章）： 年 月 日
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