翼状胬肉临床路径表单
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天
日期
住院第1天
住院第2天
（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及查体
□ 上级医师查房
□ 完成眼科特殊检查：AB超、角膜测厚
□ 完成术前小结、病历书写
□ 完成眼科特殊检查
□ 上级医师查房，术前评估
□ 签署有关知情同意书
□ 完成手术记录及术后病程
□ 上级医师术后查房，向病人及家属交代病情及术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 眼科二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗菌药物眼液
临时医嘱：
□ 测眼压
□ 外眼像（必要时）
□ 验光
□ 视野,电生理检查（必要时）
□ 眼部AB超（必要时）
□ 角膜测厚（必要时）
长期医嘱（术后）：
□ 眼科二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液
□ 非甾体类滴眼液（必要时）
临时医嘱：
□ 局麻下单纯翼状胬肉切除术
主要
护理
工作
□ 入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等）
□ 入院护理评估
□ 执行医嘱、生命体征监测
□ 执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况
□ 健康宣教：疾病相关知识
□ 术后心理与生活护理
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
日期
住院第3-5天
住院第5-7天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 上级医师查房
□ 观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等
□ 完成病程记录
□ 决定出院时间
□ 上级医师查房
□ 观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等
□ 完成病程记录
□ 决定出院时间
重
点
医
嘱
长期医嘱（术后）：
□ 眼科术后二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液
□ 非甾体类滴眼液（必要时）
□ 每日换药
临时医嘱：
□ 视力、眼压、外眼像（必要时）
长期医嘱（术后）：
□ 眼科术后二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液
□ 非甾体类滴眼液（必要时）
临时医嘱：
□ 视力、眼压、外眼像（必要时）
□ 出院医嘱：抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液及非甾体类眼液（必要时），定期门诊复查
主要
护理
工作
□ 执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况
□ 健康宣教：疾病相关知识
□ 术后心理与生活护理
□ 出院指导：生活、饮食、用药等
□ 执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况
□ 健康宣教：疾病相关知识
□ 术后心理与生活护理
□ 出院指导：生活、饮食、用药等
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
《翼状胬肉临床路径表单》相关文档：
大学实习鉴定表单位意见评语09-12
征地拆迁各种有用表单12-01
翼状胬肉临床路径表单05-15
商品报损报废流程,仓库商品报损报废工作程序与表格表单08-20
实习鉴定表单位评语范文意见三篇02-04
毕业实习鉴定表单位评语范本04-12
