品管圈活动降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率
目的：探讨“品管圈”活动降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率。方法：成立品管圈小组，严格按照PDCA 的步骤，开展“品管圈”活动。结果： 脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率由改善前的46.7%降至改善后的15.79%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：“品管圈”活动能有效降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率。
标签： 品管圈;脑卒中患者;误吸发生率
吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的症状，不仅影响营养和水分的摄入，还会发生误吸，引起吸入性肺炎，甚至窒息[1]。误吸指进食（或非进食）时，有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道，可引起呛咳，根据其表现的不同，分为有明显呛咳的显性误吸，和无明显呛咳的非显性误吸[2]。
1 资料与方法
1.1 组圈
1.2 现状把握
误吸不但延长了住院时间，并且增加了死亡率。因此对脑卒中吞咽障碍患者采取系统、及时、规范的管理与干预，降低脑卒中患者误吸发生率，是神经内科工作人员面临的一大课题[3]。有研究报道，误吸患者的肺炎发生率较非误吸患者高7倍，且病死率高达35%[4]。22% -65%的卒中患者存在吞咽障碍，常常出现误吸，导致吸入性肺炎发生，严重者可发生窒息，引起患者死亡率升高[5] 。
1.3 原因分析
选取我科患者，从2017年1月1日至2月28日共收治293名脑卒中患者中150吞咽困难患者误吸的发生原因进行调研，经柏拉图真因分析得出：1、护士协助病人进食时操作不合适;2、康复锻炼不到位;3、病人及家属依从性不好。
1.4 目标设定
根据品管方法目标值设定公式，目标值= 现况值- 改善值= 现况值- （ 现况值× 改善重点× 圈能力）。现况值为46.7%; 改善重点为80.91%;圈能力为78.57%。因此，我们的目标值= 46.7%-（46.7%*80.91%*78.57%）=17.0%。
1.5 解析
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