目前,绘画疗法在西方的许多国家都得到了广泛的推广和应用, 成为心理咨询和治疗的主要技术之一 。
三、绘画疗法的理论基础与作用机制（一）理论基础绘画疗法的实施全面体现了精神分析治疗、人本主义治疗、结构化治疗等治疗的思想。人本主义流派的代表人物罗杰斯曾经说过, 只有当个体处在一个无条件的真正的正向尊重的环境中, 才能真正地、真实地表达他们自己在对来访者进行绘画治疗的整个过程中, 咨询师会给来访者提供一种完全尊重和积极关注的环境进行创作;对创作作品可以像精神分析治疗那样把它作为进行心理分析的依据和手段; 也可以像结构化治疗那样, 通过让来访者以绘画为中介发泄能量、降低驱力,从而摆脱心理困扰，最后达到心理的平衡, 促进心理的健康。虽然绘画疗法是在融合了众家之长的基础上诞生的, 但是绘画疗法有其自己的理论基础: 大脑偏侧化理论、投射理论和升华理论 "(1)大脑偏侧化理论
美国著名的神经生理学家Roger W. Sperry 在大量的实验研究基础上发现 ,大脑左右两半球存在着明显的优势分工，右半球是图像性的, 与知觉和空间定位有关, 具有绘画的、音乐的、空间鉴别的能力, 这表明音乐、绘画、情绪等心理机能在右半球的掌控之下; 左半球则与象征性关系、抽象思维和对细节的逻辑分析有关。每当我们用语言来描述内心的情绪时,往往会出现心里的感受无法用语言表达出来的现象。而绘画则能够越过语言直接将内心中的情感表达出来 。
在一项对精神分裂症侧化损害的研究中发现,精神分裂症患者大脑右半球功能亢盛, 表现为情感活动异常,情感体验为负性情感。这说明右半球功能损害影响患者情绪机能,并以负性情感为主。
这些研究结果表明以言语为主要交流工具的心理咨询存在着一些无法解决的弊端, 正是这些弊端导致了有些心理问题是无法得到解决或难以解决的, 比如在处理一些情绪障碍和创伤等方面就显得无能为力,然而如果这类问题采用绘画疗法来解决则会取得意想不到的效果。
因此,在矫治由不合理认知或信念所引起的心理疾病时采用以言语为中介的疗法是有效的, 但在处理情绪困扰、创伤体验等心理问题时就需要采用绘画疗法了 。
(2)投射理论
分析心理学中的心理投射理论是绘画疗法的理论基础之一 。投射( Projection)是指把不被社会道德认可的，自我不能接受的冲动、欲望、态度、信念等等归咎于其他人或事。恰当地使用投射能够避免严重的心理冲突, 这有利于维护心理的平衡, 促进人格的正常发展 投射的产物多种多样。它不仅以艺术的形式存在 ,幻觉、梦境、妄想等也都可以被认为是心理投射。
艺术心理学认为绘画是用非语言的象征性工具表达自我潜意识的内容。绘画可以作为心理投射的一种工具、一种技术。绘画作品投射出来的内容不受时空的限制, 它可以跨越过去、现在和未来, 甚至是对集体潜意识的反映。
运用投射的原理人们设计了很多绘画测验工具。线条的走向、用墨的深浅、颜色的选择、笔触的轻重等等元素都含有深刻地意义,正是这些绘画作品将作画者的内心世界展露无遗 。
(3)升华理论
移置又称为置换、转移、替代等，它是指当个体无法直接表达对某对象的欲望、情感时,就会改变驱力或者是把这些欲望、情感等转移到其他的对象上,使自己的欲望和情感等得到部分的或充分的发泄, 以此达到减轻精神负担的目的。当移置发生在社会道德允许的范围内时就成了升华(Sublimation)。
弗洛伊德认为只有当个体的性本能部分的得到满足并且自我发展健康完善时才会运用这一机制。这也是唯一的一种积极的、富有建设性的自我防御机制。通过升华,个体可以找到合理的方式发泄未得到满足的性本能，同时也为社会创造了价值。当内心的冲突、原始的欲望、冲动、本能等这些不被认可的、会带来焦虑的元素反映到画面上的时候,就是一次升华的过程。这种艺术创作可以帮助人们逃离痛苦、得到解脱 。
（二）绘画艺术疗法的作用机制绘画艺术治疗大师Robin对这一疗法的作用机制做了较全面的分析总结下来,主要包括以下几个方面：
(1)人们的思维和心理活动大多是视觉性的,而绘画艺术疗法正是运用图像去呈现创作者的内心世界的。在绘画艺术治疗的世界里,来访者运用图像去表达、思考和与咨询师交流,图像是通往其内心世界的通道。
(2)人类的很多情绪体验的内容本身就是前语言的,创伤在被用语言描述之前就已经通过大脑的图像被储存起来了。而记忆也是前语言的,被储藏起来的图像难以用语言提取出来。在绘画艺术治疗中,这些被压抑的无意识的图像得以释放和表达出来。
(3)绘画本身是符号的和价值中立的,来访者运用这一工具能较为安全、顺畅的表达自己的内心冲突!情感!愿望等,特别是那些不被自身!他人或社会所接纳的部分。通过绘画创作,这些破坏性的力量得以升华,进而转为建设性的力量。
(4)绘画艺术治疗的过程包括治疗和创造两个平行的过程,而创造本身也具有治疗作用。
四、绘画心理学的理论取向和流派（一）理论取向1、治疗中的艺术2、艺术作为治疗（二）理论流派1、心理动力取向
2、心理—教育取向
3、存在—人本取向
五、绘画治疗的过程心理治疗的过程环环相扣、循序渐进,是一个系统工程。绘画艺术治疗的过程也如此,常常由多次咨询组成,时间上每次约半小时1小时,频率上每周1次至多次。一般来讲,严格的绘画艺术治疗常包括三个阶段:绘画治疗前的诊断阶段、正式的治疗阶段或帮助改变阶段以及结束阶段。
1、诊断阶段
同一般的咨询和治疗一样,在正式实施之前,先要去收集相关的信息作出诊断,以确定咨询和治疗的方向与目标。一般来讲,绘画艺术疗法的诊断方法包括两种,一是非结构性的方法,一是结构性的方法。
非结构性的方法即让来访者自由选择媒材!自主作画"目前,关于这一类方法尚无定论，要注意的一点就是,采用这一方法进行诊断的时候要把来访者对媒材和主题的选择也作为重要的参考指标。结构性的方法即是来访者按照治疗师的要求去进行艺术创作，采用这一方法进行诊断的时候通常运用系列性的评估方式,而不是以单幅绘画或单一类型的绘画为标准,以增强诊断的准确性。
2、帮助改变阶段
这一阶段是绘画艺术治疗的正式实施的阶段,又大体可以分为三步，
首先治疗师可采用一些热身活动或口头鼓励等方式降低来访者的防御,较少其阻抗和焦虑,调动起其创作的积极性来,以使来访者尽快的进入治疗阶段之后,可能来访者还是会在作品中表现出虚假的情感,或是避免表现其真实的情感,治疗师常会使用结构性的方法或建议来访者更换艺术媒材,引导其进入真实表达的状态,以做出更多的自我揭露"当来访者逐渐进入真实的自我表现后,治疗的重点则转移到治疗师和来访者借助作品互动的阶段了"治疗师要善于把握时机,让来访者以自己的方式来描述和解释自己的作品,实现无意识和意识的对话,促进来访者自我的和谐统一。
3、结束阶段
绘画艺术治疗的结束部分主要是在治疗师的带领下,治疗师和来访者一起回顾治疗的过程,达到修通的目的,巩固治疗效果"在这一阶段要特别注意的一个问题就是来访者在即将要结束时产生的失落感和与咨询师分离的焦虑感,治疗师要妥善处理,例如鼓励来访者运用新的媒材进行创作;如果是在团队中,可以和其他人分享自己的感受等"
六、绘画疗法的运用（一）适用人群1．不胜任语言或语言受阻的患者，如自闭症、失聪、迟钝、大脑损伤、妄想；2．对谈话治疗有抵触情绪或有阻抗的患者，而其他方法均无疗效的；3.怀疑自己口语能力的人，和害怕治疗师“耍弄他们心理”的人；4.对艺术表达有兴趣的各个年龄阶段的求助者，儿童、青少年、成年人、老年人；5.对于有身体疾患的个体和面临危机的家庭；6.对于各种有行为障碍的个体，如饮食障碍和物质依赖的个体、性侵害受害者、监管背景下的个体和多重人格障碍的个体（二）绘画疗法的功效1.用于心理测量，它既可以用于团体测试又可以用于个体测试
2.调节夫妻关系
3.调节亲子关系
4.促进人际沟通
5.治疗和矫正青少年不良习惯
6.可以用于门诊、临床以及住院患者的心理诊断
7.为心理咨询提供相关信息
8.促进精神病人的康复。
（三）绘画疗法的注意事项1、结合文化背景分析治疗。
2、绘画心理分析对治疗师要求很高。
3、谨慎细心。
4、力求系统化，综合化。
5、增加欣赏绘画欣赏的运用。
七、绘画疗法的评价（一）优点1. 人类的图画发展先于文字，图画传递的信息比语言更丰富，读图是最简单、最直接了解人们内心世界的方法。
2.绘画疗法不受语言、年龄、认知能力以及绘画技巧的限制
3.治疗的实施不受地点和环境的限制，并且可以灵活采取单独或集体进行的方式。
4.使患者通过正当的方式安全的释放毁灭性能量，使患者的焦虑得到缓解，心灵得到升华。
5.运用非语言的象征方式表达出潜意识中隐藏的内容，患者不会感觉被攻击，阻抗小，易接受，有利于真实信息的搜集。
6.再测验不会产生练习效应，有利于反复测验。
（二）局限1.临床心理学发展的现状是属于实证科学研究范畴，就使得艺术疗法研究的许多要素要放在科学范式中进行量化，于是艺术疗法本身所具有的独特性就势必面临实证研究方法的限制。绘画艺术评定测验的信效度不高、常模资料不全，容易受到无关因素的影响。
2.绘画艺术治疗仅仅被当成是言语疗法之外的另一种选择，而艺术本身所具有的康复能力没有被深刻地挖掘。
3.绘画疗法对咨询师的要求太高
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