老年患者误吸原因与护理
误吸是指进食(非进食)时吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻者延长,误吸发生率较高，我院是一所基层医院，住院患者大多为老年患者，发生误吸后常会继发肺部感染，给治疗护理增加了难度，也加重了患者的痛苦。误吸重在防范，而细致的观察与护理起着重要作用，现就我科22例老年患者发生误吸原因进行分析，总结护理对策如下。
1 临床资料
资料来源于2008～2010年我科住院老龄病人发生误吸的22例患者，其中男15例，女7例，年龄68～89岁，平均76岁。所患疾病：脑血管意外11例，老年痴呆3例，慢阻肺4例，帕金森综合征2例，慢性心功能不全2例。因进食时食物误吸8例，因食物反流或呕吐误吸9例，因痰液误吸至窒息3例，因食物反流至窒息2例。在发生误吸的22例患者中，留置胃管者5例。22例病人住院期间5例发生窒息，抢救成功4例，1例抢救无效，5例发生肺部感染伴高热，经治疗后病情好转，其他病人因及时发现并处理，未发生严重并发症。9例患者误吸发生于夜间平卧熟睡时，13例发生于日间。
2 误吸原因
2.1 疾病原因:老年人患病后生理机能进一步减低，在本组病例中，脑血管疾病使吞咽功能受损，致使食物误吸，2例食物反流致窒息的患者中有1例因家属拒绝上胃管导致进食时发生误吸而引起窒息而不治。慢性心功能不全患者，胃肠道淤血，消化功能进一步减退，胃排空时间延长，促使食物反流。
2.2 生理因素:是老年患者发生误吸的生理基础。本组病人平均年龄为76岁，身体各器官机能减退，肌肉松弛，特别是食管平滑肌松弛后食管的三个狭窄部位消失，胃肠道功能减退，胃肠蠕动减弱，致使食物排空时间延长，当老年人体位改变如平卧位或左侧平卧位时，或腹压升高后即可发生食物反流；其次，会厌功能不全及咳嗽反射减弱是发生误吸的根本原因；同时高龄患者反应迟钝，症状出现较晚，多隐匿，症状不典型［1］，当误吸最初发生时容易被忽略，而发生严重的误吸时才出现呛咳、紫绀等症状。
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