抑郁症走读申请证明范文

时间:23-10-15 网友

抑郁症走读申请证明范文

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生xx,因征得家长同意过后,现向学校自愿申请走读:即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺:

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份,学生家长一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

附:根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

学生签字:

20xx年06月12日

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