与抑郁症学生家长签订的协议书
同学，身份证号码： 系我校初二(1)班的学生，上学期被xxx医院诊断为轻度抑郁症，在校期间多次制造同学矛盾，同时伴有自残、自杀的倾向，虽经过班主任由家长带多次耐心教育，仍屡次出现情绪失控。
有鉴于此，学校经校委会研究决定，家长应先行对孩子进行治疗，待孩子病情稳定后由医院开具证明再入校学习。但学生监护人强烈要求不停课，出于对学生安全方面的考虑，现与学生监护人签订协议如下：
1.监护人每天负责接送孩子按时上学、放学，晚自习时间在家学习。
2.监护人保证第一时间接听学校或老师的电话并必须迅速回应处理。
3.监护人积极对被监护人进行治疗，并监督被监护人按时服药。
4.学生在校期间由于本身病情原因发生的任何损失均由监护人负责。
5.由于被监护人病情所引发的第三方损失，监护人负全责。
6.本协议一式三份分别由学生家长、班主任、学校各执一份。
学生签字:
监护人签字：
班主任签字：
（学校盖章）
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