代收医疗服务费协议书
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代收医疗服务费协议书
本协议由以下双方于 [日期] 在 [地点] 签订：
甲方：[甲方全称]
地址：[甲方地址]
联系人：[甲方联系人姓名]
职务：[甲方联系人职务]
乙方：[乙方全称]
地址：[乙方地址]
联系人：[乙方联系人姓名]
职务：[乙方联系人职务]
鉴于甲方是一家专业从事医疗服务的机构，乙方是一家专业从事
代收代付业务的公司，双方本着平等互利的原则，就甲方委托乙方代
收医疗服务费事宜，达成如下协议：
一、代收服务内容
1. 甲方提供医疗服务，包括但不限于门诊、住院、手术等医疗服
务。
2. 乙方根据甲方的委托，负责代收甲方提供医疗服务产生的相关
费用。
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二、代收服务费标准及支付方式
1. 乙方按照甲方提供的服务项目及收费标准，代收甲方提供医疗
服务产生的相关费用。
2. 乙方代收的费用包括但不限于医疗费、药品费、检验费、治疗
费等。
3. 乙方代收的费用按照甲方提供的服务项目及收费标准，按时足
额支付给甲方。
三、代收服务费用结算
1. 乙方每月底将甲方当月代收的医疗服务费用进行汇总，并按照
甲方提供的结算方式，支付给甲方。
2. 甲方应在收到乙方支付的费用后，及时开具正规发票给乙方。
四、双方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方按照协议约定的收费标准及支付方式，代收
甲方提供医疗服务产生的相关费用。
2. 甲方应保证提供的医疗服务符合国家相关法律法规及行业标
准，不得存在违法违规行为。
3. 乙方有权要求甲方按照协议约定的收费标准及支付方式，及时
足额支付代收的医疗服务费用。
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4. 乙方应保证代收的医疗服务费用及时足额支付给甲方，不得挪
用、侵占代收的医疗服务费用。
五、保密条款
1. 双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、
个人隐私等信息，应予以严格保密。
2. 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本协议内容以
及双方合作过程中的相关信息。
六、违约责任
1. 双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利与义务，如一方
违约，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿对方因此造成的
损失。
2. 违约金的计算方式为：违约金 = 违约金额 × 10%。
七、争议解决
1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国
法律。
2. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解
决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉
讼。
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八、协议的生效、变更与终止
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为 [年数] 年，自协
议生效之日起计算。
2. 本协议的变更、补充、终止，须经双方协商一致，并以书面形
式签订。
3. 本协议终止后，双方仍应履行本协议约定的权利与义务，直至
履行完毕。
九、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
甲方（盖章）：
乙方（盖章）：
甲方代表（签名）：
乙方代表（签名）：
签订日期：[日期]
代收医疗服务费协议书
目录
一、协议背景与目的
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二、定义与术语
三、代收服务内容
四、代收服务费标准及支付方式
五、代收服务费用结算
六、双方的权利与义务
七、保密条款
八、违约责任
九、争议解决
十、协议的生效、变更与终止
十一、其他约定
十二、附件
一、协议背景与目的
1.1 甲方是一家专业从事医疗服务的机构，需要委托乙方代收医疗
服务费。
1.2 乙方是一家专业从事代收代付业务的公司，愿意接受甲方的委
托代收医疗服务费。
1.3 双方本着平等互利的原则，就甲方委托乙方代收医疗服务费事
宜，达成如下协议。
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二、定义与术语
2.1 "医疗服务费"指甲方提供医疗服务所产生的相关费用，包括但
不限于医疗费、药品费、检验费、治疗费等。
2.2 "代收服务费"指甲方支付给乙方的服务费用，用于乙方代收医
疗服务费的服务报酬。
三、代收服务内容
3.1 乙方根据甲方的委托，负责代收甲方提供医疗服务产生的相关
费用。
四、代收服务费标准及支付方式
4.1 乙方代收的费用按照甲方提供的服务项目及收费标准执行。
4.2 甲方应按照约定的支付方式，按时足额支付代收服务费给乙
方。
五、代收服务费用结算
5.1 乙方每月底将甲方当月代收的医疗服务费用进行汇总，并按照
甲方提供的结算方式支付给甲方。
5.2 甲方应在收到乙方支付的费用后，及时开具正规发票给乙方。
六、双方的权利与义务
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6.1 甲方有权要求乙方按照协议约定的收费标准及支付方式，代收
甲方提供医疗服务产生的相关费用。
6.2 甲方应保证提供的医疗服务符合国家相关法律法规及行业标
准，不得存在违法违规行为。
6.3 乙方有权要求甲方按照协议约定的收费标准及支付方式，及时
足额支付代收的医疗服务费用。
6.4 乙方应保证代收的医疗服务费用及时足额支付给甲方，不得挪
用、侵占代收的医疗服务费用。
七、保密条款
7.1 双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、
个人隐私等信息，应予以严格保密。
7.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本协议内容以
及双方合作过程中的相关信息。
八、违约责任
8.1 双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利与义务，如一方
违约，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿对方因此造成的
损失。
8.2 违约金的计算方式为：违约金 = 违约金额 × 10%。
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九、争议解决
9.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国
法律。
9.2 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解
决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉
讼。
十、协议的生效、变更与终止
10.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为 [年数] 年，自
协议生效之日起计算。
10.2 本协议的变更、补充、终止，须经双方协商一致，并以书面
形式签订。
10.3 本协议终止后，双方仍应履行本协议约定的权利与义务，直
至履行完毕。
十一、其他约定
11.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
11.2 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
十二、附件
（附件内容可根据实际情况进行添加）
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甲方（盖章）：
乙方（盖章）：
甲方代表（签名）：
乙方代表（签名）：
签订日期：[日期]
代收医疗服务费协议书
目录
一、协议背景与目的
二、定义与术语
三、代收服务内容
四、代收服务费标准及支付方式
五、代收服务费用结算
六、双方的权利与义务
七、保密条款
八、违约责任
九、争议解决
十、协议的生效、变更与终止
十一、其他约定
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十二、附件
一、协议背景与目的
1.1 甲方是一家专业从事医疗服务的机构，需要委托乙方代收医疗
服务费。
1.2 乙方是一家专业从事代收代付业务的公司，愿意接受甲方的委
托代收医疗服务费。
1.3 双方本着平等互利的原则，就甲方委托乙方代收医疗服务费事
宜，达成如下协议。
二、定义与术语
2.1 "医疗服务费"指甲方提供医疗服务所产生的相关费用，包括但
不限于医疗费、药品费、检验费、治疗费等。
2.2 "代收服务费"指甲方支付给乙方的服务费用，用于乙方代收医
疗服务费的服务报酬。
三、代收服务内容
3.1 乙方根据甲方的委托，负责代收甲方提供医疗服务产生的相关
费用。
四、代收服务费标准及支付方式
4.1 乙方代收的费用按照甲方提供的服务项目及收费标准执行。
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4.2 甲方应按照约定的支付方式，按时足额支付代收服务费给乙
方。
五、代收服务费用结算
5.1 乙方每月底将甲方当月代收的医疗服务费用进行汇总，并按照
甲方提供的结算方式支付给甲方。
5.2 甲方应在收到乙方支付的费用后，及时开具正规发票给乙方。
六、双方的权利与义务
6.1 甲方有权要求乙方按照协议约定的收费标准及支付方式，代收
甲方提供医疗服务产生的相关费用。
6.2 甲方应保证提供的医疗服务符合国家相关法律法规及行业标
准，不得存在违法违规行为。
6.3 乙方有权要求甲方按照协议约定的收费标准及支付方式，及时
足额支付代收的医疗服务费用。
6.4 乙方应保证代收的医疗服务费用及时足额支付给甲方，不得挪
用、侵占代收的医疗服务费用。
七、保密条款
7.1 双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、
个人隐私等信息，应予以严格保密。
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7.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本协议内容以
及双方合作过程中的相关信息。
八、违约责任
8.1 双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利与义务，如一方
违约，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿对方因此造成的
损失。
8.2 违约金的计算方式为：违约金 = 违约金额 × 10%。
九、争议解决
9.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国
法律。
9.2 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解
决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉
讼。
十、协议的生效、变更与终止
10.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为 [年数] 年，自
协议生效之日起计算。
10.2 本协议的变更、补充、终止，须经双方协商一致，并以书面
形式签订。
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10.3 本协议终止后，双方仍应履行本协议约定的权利与义务，直
至履行完毕。
十一、其他约定
11.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
11.2 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
十二、附件
（附件内容可根据实际情况进行添加）
甲方（盖章）：
乙方（盖章）：
甲方代表（签名）：
乙方代表（签名）：
签订日期：[日期]
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