时间：2021.11.6 科室：产科二区 地点：产科二区病房
应急预案演练项目：羊水栓塞的应急预案
演练场景： 产妇李林，女，30岁，孕4产1孕36周，瘢痕子宫，中央性前置胎盘，于2020年1月15日由门诊入院，患者及其家演练场景：患者程晓，女27岁，孕1产0，于今日上午8点顺娩一男活婴，产程顺利，胎盘娩出后即刻出现呼吸困难，血压82/45mmHg，呼吸35次/分 心率133次/分 氧饱和度90%，阴道少量流血伴见血块。
角色扮演：护士甲 护士乙 护士丙
产妇 医生甲 医生乙
主任医师 麻醉医师
一、演练记录：
产 妇：大夫，我想咳嗽，胸闷，喘不上气，发冷（出现呛咳、寒战）
医生甲：患者突发呼吸困难，心电监护提示血氧饱和度进行性下降，考虑羊水栓塞可能性大，立即面罩吸氧，持续心电监护，生理盐水开放第2条静脉通路，留置尿管。
护士乙：赶快联系上级医师汇报情况、联系手术室通知麻醉医师紧急赶到现场协助抢救，协调科室其他人员到场，我们立即抢救，地塞米松20mg静推。
护士甲：地塞米松20mg 静推 面罩吸氧，将子宫向左侧移位。
护士甲：生理盐水500ml建立第2条静脉通路完毕。
护士丙：核对用药、留置尿管，并记录时间。
医生乙：患者现在什么情况?
医生甲：患者程晓27岁，自然分娩出后即刻出现呼吸困难，血氧饱和度、血压下降，考虑羊水栓塞导致，已给予地塞米松20mg静推，现阴道出血量少。
医生乙：根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，打开羊水栓塞抢救包，备血。
护士乙：上报医务科，呼叫危重 孕产妇多学科抢救小组成员，并协调检验科尽快出结果，血库紧急备血。
医生甲：与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单、沟通记录单。护士甲：给予地塞米松20mg静推。
护士丙：做好记录。
护士甲：复述地塞米松20mg静推，并核对用药。
护士丙：地塞米松20mg静推完毕，记录时间。
医生乙：护士丙急查血常规、血栓止血、血气分析、心肌标志物、交叉配血、不规则抗体，备悬浮红细胞4U。
护士丙：急查血抽取完毕，立即送检。
主任医师、麻醉医师到达现场，患者现在什么情况? 医生乙汇报病情，患者分娩后出现血压、血氧饱和度下降，考虑羊水栓塞，现血氧饱和度78%，血压80/42mmHg,心率140次/分，已给予地塞米松40mg静推，阴道出血现开始增多，量约800ml。
主任医师：这个患者自然分娩后突发呼吸困难、血压、血氧下降，阴道出血增多，高度怀疑羊水栓塞，护士乙与患者家属交代病情，医生甲做好记录，并观察生命体征各项指标，关注检验指标，继续抢救，甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴，罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴。
护士甲：（复述）甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴，罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴（并核对用药）
护士丙：甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴完毕，罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴完毕。
主任医师：低分子肝素5000u皮下注射。
护士甲：（复述）低分子肝素5000u皮下注射，（并核对给药）。
护士丙：低分子肝素5000u皮下注射完毕。
主任医师：护士乙取4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物备用。
护士乙：是，4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物准备完毕。
主任医师：医生甲继续备血，备悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、血小板10u、冷沉淀10u，告知现紧急抢救，立即备血。
医生乙：是。
主任医师：护士乙通知血库并告知现紧急抢救，需紧急备血。
护士乙：是（打电话，血库，我是产科病区，现有一产妇羊水栓塞，立即备血悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、血小板4u、冷沉淀10u）
主任医师：马上做好术前准备，医生乙联系手术室准备手术，再次通知院长、医务科，心内科、呼吸科协助抢救。
医生乙：是，手术室您好，我们现有一羊水栓塞病人需紧急手术治疗，请马上准备子宫切除包，我们立即出发。
护士丙：术前准备已完毕。
主任医师：送患者至手术室紧急抢救，我与患者家属进行沟通、交代病情，医生乙准备相关协议书
医生乙：是，手术协议书等准备完毕。
做好患者及家属的心理护理，做好抢救的各项记录。
二、演练总结（亮点和不足）
亮点：护士反应迅速，人员及时到位，职责明确操作熟练，正确处理。
不足：与病人沟通不到位，没有关注病人一举一动。
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