群防群控战慢病 增进健康惠民生
——渝中区创建慢性病综合防控示范区工作汇报
渝中区人民政府
（2011年12月14日）
渝中区基本情况和创建工作总体情况：
一、三力并举：整合资源强保障
一是政府主导力。理念、组织、政策、
二是部门联动力。
三是全民参与力。
二、五路并进：科学监测夯基础
一是做好社区诊断。好的区域性社区诊断能够找出存在的公共卫生问题，为制订区域卫生干预规划提供有力依据，同时可为下一步开展干预的过程评估和终结评估提供可比对的基线结果依据。为此，渝中区疾控中心在2011年花大力气组织开展了全区的社区诊断培训与调查工作。此次调查覆盖全区所有街道，由区疾控中心制定调查方案，统一开展人员培训，严格进行质量控制，统一进行数据统计分析。共调查12个街道，1800人，内容包括辖区人口、社会、经济、政策与环境等基本情况，居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况，辖区传染病、艾滋病、妇幼保健等卫生情况。通过调查发现，我区抽样人群高血压患病率为18.8%，糖尿病患病率为8.0%，超重及肥胖率为27.3%，且呈逐渐上升和年轻化趋势，慢病已成为我区最主要的公共卫生问题。社区诊断还梳理出符合辖区实际情况的慢性病防控重点人群，为今后全区卫生工作的优先策略、目标、行动措施和评价标准提供了较为全面和科学的依据。同时，疾控中心着力对社区医务人员在项目执行、数据统计分析、诊断报告撰写进行了培训和带教，很好地提升了各社区卫生服务中心人员的实际工作能力。
二是做好死因监测。渝中区自1999年作为全市第一批开展居民死因监测的区，至今已连续开展全死因监测十余年。由区疾控中心牵头，全区各级医疗机构共同参与。目前有23家单位进行死因网络直报，包括市级医疗机构11家，社区卫生服务机构12家，网络报告覆盖率达100%，对死亡病例网络报告卡的审核率达100%，死亡病例漏报率为3.45%，报告居民不明原因疾病死亡构成比1.34%，ICD-10编码错误率2.36%，在全市各区县中质量排名最高。为完善监测资料，渝中区卫生局积极与区民政局、区公安分局开展协调联动，收集殡仪馆和户籍系统中的死亡信息，开展居民死因监测的漏报调查，所有漏报信息返回给各社区卫生服务中心完成资料的补充上报，所有外区户籍死亡信息呈报到市疾控中心。通过较为完整准确的死因监测数据，区疾控中心每年得出全区居民主要死因排序和均期望寿命分析报告，为全区和全市的死因监测工作做出了较大贡献。2010年我区居民期望寿命达到80.47岁，用数据证实了开展“健康渝中”的工作成效。
三是做好肿瘤登记。恶性肿瘤近几年一直位居我区居民死因排序的第二位，仅次于心脑血管系统疾病。我区自1999年起进行新发肿瘤监测报告，2010年成为国家级项目点。工作由区疾控中心牵头，11家市级以上医疗机构负责数据报告，报告覆盖率100%。从2008年起，经充分调研分析，我区率先在全市利用医院HIS系统开展新发肿瘤报告，这一方式非常有效地减少了漏报、错报，提高了监测的及时性与完整性，保证了我区的肿瘤监测质量连续三年位居全市第一。
四是做好慢病危险因素监测。为完善我区慢病监测体系，掌握不同人群慢病流行情况及影响因素情况，渝中区疾控中心于2010-2011年开始开展了居民慢病及危险因素监测，儿童慢病危险因素监测。调查对象包括18岁以上社区居民1200人，6-13岁儿童1017人，学生家长500余名。系统收集各人群身高、体重、腰围、血压、血糖等指标的平均水平，吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动等危险因素情况，脑卒中、心梗事件、慢性阻塞性肺部疾病的患病情况等。初步摸清了辖区不同人群的主要慢病流行情况及主要影响因素情况，为制定我区慢病防治规划提供了科学的依据。
五是做好心脑血管事件报告。渝中区从2011年1月起开始全面开展脑卒中、心肌梗死报告工作。区卫生局制定并下发了《脑卒中和心肌梗死病例报告工作技术指南》，区疾控举办了“脑卒中和心肌梗死病例报告培训会”，辖区内医疗机构报告覆盖率100%。市级医疗机构利用HIS病案系统进行报告，前三季度市级医院就报告心肌梗死及脑卒中病例3464例，其中有近2/3为外区病例，为整个重庆的心肌梗死及脑卒中工作开展及集做出了贡献。大溪沟社区卫生服务中心率先在全市基层卫生单位中建立起脑卒中筛查与干预基地，为社区群众开展“脑卒中筛查与干预”，对筛查出的高危者采取个体化的综合预防措施，建立干预管理档案和长期预防机制，为防止或减少卒中事件的发生进行探索。目前渝中区正打算进一步推广这一社区卫生适宜技术。
三、多管齐下：积极行动显身手
一是唱响主旋律，广泛开展健康教育。我区的策略是让广大人民群众认识到慢病的危害，了解预防和治疗控制的正确方法，从而主动地管理自身健康。全区利用区政府公众信息网、华龙网、区有线电视台、渝中卫生杂志、渝中报《健康渝中》专栏、社区宣传栏、户外电子显示屏、医疗机构宣传栏、社区宣传栏等宣传媒介，大力开展健康教育和健康促进。
多年来坚持编写《渝中卫生》季刊、在《渝中报》上设每期刊登卫生知识和卫生新闻，重点宣传慢病防控知识和政策。与区有线电视台建立长期合作关系，及时报道卫生工作动态、宣传疾病防控知识。
利用短信发送平台每周向群众发放包括慢性病防控、健康生活方式等在内的健康短信，受众达1.2万余人。
二是打好主动仗，大力开展行为干预。
2008年率先在全市开展了“限盐控油，健康你我”活动，结合限盐勺、控油壶等健康工具的发放，很好地引导了健康烹饪的方式，促进了健康行为的形成，减少了慢病危险因素的影响。2009年，全区组建“健康巡讲团”，临床、公卫的专家教授走进社区、机关、企事业单位宣传慢病防治知识和健康生活方式。2010年，健康短信平台的使用，让条条满载知识与关心的短信飞入千家万户。2011年，全民健康生活方式行动全面开展，示范食堂、示范超市、示范小区、示范单位、健康楼宇、健康家庭等创建活动让更多的百姓亲身感受和参与到健康生活方式行动中来。
三是构建主阵地，建好健康示范基地。
四是发挥主力军，打造社区工作团队。
四、五点突破：结合实际创特色
一是形成 10分钟健康服务圈，实现人群防控全覆盖。
二是以社区卫生服务为平台，实现防治结合一体化。
三是开展中医药治未病工程，实现中西医优势相促进。
四是以信息化为手段，实现精细化管理。
五是把文化建设融入防治，实现居民参与度提升。
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