个人定制体检服务合同

个人定制体检服务合同

合同编号：____________

甲方（服务提供方）：____________

乙方（服务接受方）：____________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双

方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供

个人定制体检服务事宜，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 体检项目

体检项目包括但不限于：一般检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉

科、口腔科、妇科、男科、血液检验、尿液检验、生化检验、影像学

检查等。具体体检项目及标准详见附件一。

1.2 体检时间

体检时间安排详见附件二。乙方应按照约定的时间前往甲方指定

的体检中心进行体检。

1.3 体检报告

甲方应在体检结束后____个工作日内向乙方提供体检报告。如乙

方需要复诊或进一步检查，甲方应提供必要的协助和指导。

第二条 服务费用

2.1 体检费用

双方确认，乙方应支付甲方体检服务费用共计人民币____元（大

写：____________________元整）。

2.2 支付方式

（1）银行转账；

（2）/支付；

（3）现金支付。

2.3 发票开具

甲方应按照乙方的要求开具正规发票。如乙方需要电子发票，甲

方应在收到乙方支付款项后____个工作日内发送至乙方提供的电子邮

箱。

第三条 服务地点及方式

3.1 服务地点

甲方指定的体检中心地址：____________________________。

3.2 服务方式

乙方应按照甲方约定的时间和地点前往体检中心进行体检。如需

更改体检时间或地点，乙方应提前____个工作日通知甲方。

第四条 甲方义务

4.1 甲方应保证所提供的体检服务符合国家相关法律法规及行业

标准。

4.2 甲方应对乙方的个人信息保密，不得泄露给第三方。

4.3 甲方应在约定时间内完成体检项目，并按照约定时间提供体

检报告。

4.4 甲方应在接到乙方更改体检时间或地点的通知后，尽快调整

并通知乙方。

第五条 乙方义务

5.1 乙方应按照约定时间前往体检中心进行体检。如乙方逾期到

场，甲方有权取消或调整体检时间，且不承担因此产生的责任。

5.2 乙方应按照甲方提供的体检项目进行体检，不得擅自更改或

增减体检项目。

5.3 乙方应对甲方的服务人员进行合理的尊重和配合。

第六条 违约责任

6.1 如甲方未按照约定时间、地点提供服务，或未按照约定提供

体检报告，甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金为体检

费用的____%。

6.2 如乙方未按照约定时间支付服务费用，乙方应承担违约责任

，向甲方支付违约金，违约金为体检费用的____%。

6.3 如一方违约，守约方有权要求违约方赔偿因此产生的直接经

济损失及相应的合理费用。

第七条 争议解决

双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协

商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第八条 附件

8.1 附件一：体检项目及标准

8.2 附件二：体检时间安排

第九条 其他约定

9.1 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年

。

9.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________

乙方（签字）：____________

签订日期：____________

重点条款细节补充及说明：

1.1.1 体检项目

（1）一般检查：身高、体重、血压、脉搏等；

（2）内科：心脏、肺部、肝脏、脾脏等器官的功能检查；

（3）外科：四肢、脊柱、关节等部位的检查；

（4）眼科：视力、眼压、眼底等检查；

（5）耳鼻喉科：听力、鼻腔、咽喉等部位的检查；

（6）口腔科：牙齿、牙周、口腔黏膜等检查；

（7）妇科：女性生殖系统的检查；

（8）男科：男性生殖系统的检查；

（9）血液检验：血常规、肝功能、肾功能等；

（10）尿液检验：尿常规、尿蛋白、尿糖等；

（11）生化检验：血脂、血糖、尿酸等；

（12）影像学检查：X 光、B 超、CT、MRI 等。

1.2.2 体检时间安排

体检时间安排详见附件二。乙方应按照约定的时间前往甲方指定

的体检中心进行体检。如乙方因特殊情况无法在约定时间参加体检，

乙方应提前____个工作日通知甲方，甲方应在接到乙方更改体检时间

的通知后尽快调整并通知乙方。

2.1.2 支付方式

（1）银行转账：乙方可将服务费用转账至甲方指定的银行账户；

（2）/支付：乙方可通过或扫描甲方提供的二维码支付服务费用

；

（3）现金支付：乙方可携带现金至甲方指定的地点支付服务费用

。

2.3.2 服务方式

乙方应按照甲方约定的时间和地点前往体检中心进行体检。如需

更改体检时间或地点，乙方应提前____个工作日通知甲方。如乙方未

按照约定时间支付服务费用，甲方有权取消或调整体检时间，且不承

担因此产生的责任。

4.2.2 保密义务

甲方应对乙方的个人信息保密，不得泄露给第三方。未经乙方同

意，甲方不得将乙方的个人信息用于其他目的。如甲方违反保密义务

，甲方应承担因此给乙方造成的损失和费用。

4.4.2 体检时间调整

甲方应在接到乙方更改体检时间或地点的通知后，尽快调整并通

知乙方。如甲方因特殊情况无法在约定时间提供服务，甲方应提前

____个工作日通知乙方，并协商重新安排体检时间。

6.1.2 违约金

如甲方未按照约定时间、地点提供服务，或未按照约定提供体检

报告，甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金为体检费用

的____%。乙方逾期支付服务费用，乙方应承担违约金，向甲方支付，

违约金为体检费用的____%。

8.1.1 体检项目及标准

附件一详细列出了体检项目及标准，包括每一项体检项目的检查

目的、检查方法、正常值范围等。乙方应仔细阅读并了解体检项目及

标准，如有疑问，可向甲方咨询。

8.2.1 体检时间安排

附件二详细列出了体检时间安排，包括体检日期、体检时间、体

检流程等。乙方应按照附件二的时间安排前往体检中心进行体检。如

乙方因特殊情况无法在约定时间参加体检，应提前通知甲方，并协商

重新安排体检时间。