项目类别
业务科室
铜仁市科技计划项目申请书项目名称：
项目负责人：
联系方式：
申请单位：
联系方式：
主要协作单题!仁市科学技术局
推荐单位名称：
填报日期： 年月
铜仁市科学技术局
2023年制
一、申请单位情况单位名称
单位性质
组织机构代码
单位法人
联系电话
通讯地址
职工总数（人）
其中大专及以上人员（人）
研究开发人员（人）
开户银行
帐 号
上年度主要经济指标（单位：万元）
总产值
利税总额
销售总额
年研究开发经费
主要合作单位
序号
单位名称
组织机构代码
a
C
二、项目基本情况项目名称
所属技术领域
计划起止时间
至
项目现处阶段
是否产学研项目
项目已有知识产权情况
已获发明专利数（项）
正在受理发明专利数（项）
已获实用新型专利数（项）
正在受理实用新型专利数（项）
项目简介（主要研究内容、主要技术经济等指标）限500字
/andF包
CDa
C
铜仁市科学技术局
三、主要技术经济指标（一）量化考核指标
1.科技产出
论文（篇）
期刊
国际
国内
省级
核心期刊
i般期刊
报告（篇）
科技报告
研究报告
科技成果转化报告
其他报告
专著（部）
知识产权
（件）
专利
发明
实用新型
外观设计
PCT
申请（受理）数
授权数
其他
软件著作权
集成电路布图设计
植物新品种
申请数
登记数
标准（项）
标准分类
国家标准
行业标准
地方标准
企业标准
牵头
参与
中试线（条）
I
I仁市科学技术
局
生产线（条）
累计新增销售收入（万元）
累计新增利税（万元）
2.研发服务能力
培养引进人才（人）
培养高级职称以上
培养中级职称以上
引进高级职称及以上
引进新产品'新技术'新材料情况
新产品（个）
新技术（项）
新工艺（项）
新材料（项）
其他指标
支撑平台（个）
试验基地（个）
示范点（区）（个）
示范面积（亩）
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铜仁市科学技术局
（二）主要技术经济指标及社会效益说明（限IOOO字以内）
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铜仁市科学技术局
四、项目成员项目负夷人
姓名
性别
民族
身份证号
年龄
项目分工
职称
从事专业
最高学历
职务
联系电话
工作单位（全称）
签字
项目组人数（人）
其中其中35岁（含35岁）以下人数
高级（人） 中级（人）
初级（人）
其他（人）
项目组主要研究人员
姓名
身份证号
性别
职称
学
历
从事专业
项目任务分1jθC∕
所在单位
职务
签字
πo∕
e
C
I
五、主要研究内容（限3000字）1项目背景：主要从项目所处行业的角度来描述，简要介绍行业内情况以及行业内的不足，通过项目的实施，可以如何弥补这些不足，并在此基础之上，发挥本地资源优势，带动当地经济发展，进而辐射到周边地区。
2.项目确定的项目目标与任务需求分析。
3.项目目标与任务解决的主要技术难点和创新点。
4.项目研究内容、技术路线等。
5.项目考核指标及社会经济效益。
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铜仁市科学技术局
六、项目经费投资预算（单位：万元）经费来源预算
经费支出预算
科目
Si算数
科目
总预算数
其中：市科技计划经费预算
计划投资总金额
经费支出（合计）
申请市科技计划金额
一、直接费用
国家其它拨款
1、设备费
部门拨款
（1）购置或试制设备费/设备改造升级与租赁费/计算机类仪器设备和软件工具
'ch。
地方拨款
单位自筹 C
2、业务费
其它（冷
（1）材料费/测试化验加工费/燃料动力费
O
（2）会议费/差旅费/合作与交流费/专家咨询费
CPaU
（3）出版/文献/信息传播/知识产权事务费
皮术片
3、劳务费
4.其他支出
二、间接费用
其中：绩效支出
七、经费预算及说明（限500字）1.项目总投资预算、各项任务经费分配及年度经费需求
2.资金筹措方案及配套资金落实措施
3、经费预算详细说明
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铜仁市科学技术局
八、项目的年度计划目标（限IOOO字）1.项目进度安排
2.项目各年度（半年）目标及考核指标
开始日期一结束日期
阶段目标
备注
GeandF
%
e
二
雨仁市科学技术局
a
九、附件清单
序号
附件材料名称
备注
CeandTeca
c⅜^⅜Λ
电
I
铜仁市科学技术局
十、申请单位意见领导签字： 单位（公章）
年月日
word/media/image5.jpeg十二、主管部门或推荐单位意见仁市科学技术局
领导签字： 单位（公章）
年月日
十三、申报单位、申报人近5年承担科技项目情况一、项目申报单位近5年承担科技项目情况
项目负责人
项目来源
合同编号
项目名称
立项经
9(万元)
项目执行期
结题情况
备注
如：市级科技计划项目
如：铜市科研(20xx)XX号
如：
2023.5-
2023.5
如：未到期验收
二、项目申报负责人近5年承担科技项目情况
,V
S/
项目申报单位
项目来源
合同编号
项目名称
立项经费(万元)
项目执行期
结题情况
备注
单位全称
加：市级科技计划项目
铜市科研(20xx)XX号
按照任务书时间填写
如：到期未验收
Γ∣
注:
1项目申报单位为学校、医院、农业局等事业单位可不填项目申报单位进5年承担科技项目情况；
2.项目申报单位未承担过科技项目的填“无”；项目负责人未承担过科技项目的要填“无”；
3.立项经费按照立项文件填写，自筹项目填“0”；
4.项目负责人进5年承担过的项目都要填报，不论项目承担单位是否是现在所在单位；
5.项目执行期按照合同书上的填写。如已提交延期申请，并取得市科技局的批复按照延期的，按照同意延期的时间填写，未取得批复同意延期的按照原合同填写；
6.结题情况已验收的按照专家验收意见填写“通过验收”或“结题验收”或“不通过验收”；已提交结题材料未完成验收流程的按“到期未验收”填写。
十四、科研诚信承诺书
郑重承诺：
1在项目中报过程中如实填写申报书内容，确保研究内容与通知指南支持方向一致。
2.所提供申报资料真实有效，不存在重复申报、编报虚假概算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等行为。
3项目考核指标量化，可考核。如项目获批立项，在签订任务书时，不降低技术、经济指标。an TeCd
4.按项目申报书履行自筹资金到位。
5不进行任何干扰评审或可能影响评审公正性的活动。
6.在项目组织实施的各个环节，严格遵守铜仁市科研项目及财政科研经费相关管理规定，为项目实施提供必要的基本科研保障。
如有违反，愿意承担科研诚信管理及其他规定的相应责任。
承诺人（签字）：
年月日
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