健康教育与健康的提高，是一个国家文明和进步的重要标 志。要把健康教育卓有成效地开展起来， 必须动员社会各方面力 量的积极参与， 包括政府行政部门与群众团体、 人民群众与专业 人员、医务人员与护理人员， 等等。而在所有的健康教育者当中， 护士具有开展健康教育的得天独厚的条件， 早在 100 多年前，英 国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导： “教育是护理的一部分”。 国内外许多护理学家认为， 为适应护 理学科的迅猛发展， 满足人们日益增长的卫生保健需求， 应加强 护理工作同健康教育的结合， 发挥护士的健康教育职能。 护士在 护理健康教育中具有主导地位， 是健康教育中一支最重要、 最基 本、最可靠的力量，是护理健康教育的主力军。做好护理健康教 育对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。
1影响健康教育实施的因素
1.1病人方面
1.1.1病人及家属对疾病的认识不足［ 1］。多表现在老年 人群、农村地区。一旦老年人轻视自身疾病的观念形成，就很难 改变过来，这是性格特征 ; 由于农村部分地区卫生条件差，自我 保护意识淡薄，长期的不良习惯，加之经济条件的限制，致使多 数病人的需求仅限于求医治病，解除痛苦。
1.1.2病人自身文化层次差别大［ 2］。病人中有领导干部、 知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群，他们之间的理解力、 意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上， 其差别很大。
1.1.3对护理人员的信任度偏低。受传统观念的影响，凡事 相信医生的解释， 对护士健康教育的能力持怀疑态度， 影响了健 康教育的理解和接受， 偶尔医生与护士之间对病人解释不一致也 易使病人对护士产生不信任感。
1.1.4获得医学知识的渴望程度也不尽相同，对自身疾病的 重视，家庭负担轻重，社会地位高低，经济状况等有关。
1.1.5心身疾病在疾病的发生、发展以及转归过程中都与社 会因素的刺激有关。
1.2护士方面
1.2.1相对滞后的护理观。护士普遍对现代护理观缺乏全面 认识，许多认识仍受着传统医学模式的影响。 其实现代护理学是 一门综合自然科学和社会科学知识的学科， 不仅要研究生物因素 对健康的影响，更要了解社会因素所起的作用。
1.2.2专业知识的局限性。护士不能很好地运用护理程序对 病人进行健康教育， 往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识 了解，缺少对教育效果的监测评价。 其知识结构也不能满足以病 人为中心， 以健康为中心的新的护理模式的需求。 不仅缺少相关 疾病的预防、保健和康复护理知识，而且缺少健康教育知识、专 业技能培训，缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面 知识，不能及时解决病人的心理问题， 难以对患者实施高层次文
化健康教育
1.2.3不愿承担教育义务的心理倾向。传统的病房等级制度 使护士个人没有教育的责任及权利， 不愿增加工作的负担， 缺乏 对病人进行健康教育的主动性［ 2］。
1.2.4教育方式和教育时机的选择。教育方式单一，单凭口 头讲解，教育内容公式化，缺少个性特点，缺少形式多样，生动 形象的教育手段， 不能激发患者主动参与的积极性。 教育时机不 能很好把握， 在疾病急性期流于形式的多一些， 刚入院病人不适 应，不熟悉环境的情况下要酌情讲解，不能一概而论。
2针对影响健康教育的因素提高护士护理健康教育能力
2.1转变观念，提高认识 在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整 体护理模式转变的新形势下， 护理健康教育已成为现代医院为满 足病人健康需求而赋予护士的重要职能。 以往的健康教育中， 由 于受传统护理模式的影响， 护士对健康教育中所承担角色的认识 不够明确，在履行教育职责上缺乏主动性。因此，护士必须转变 观念，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识， 增强健康教 育的责任感， 在现代护理观及健康观的指导下自觉履行对病人实 施护理健康教育的职责。
2.2加强护理健康教育培训 教育能力是护士履行教育职责的首要条件， 护理健康教育工 作对护士提出了更高的要求。 目前医院中不少护士在校学习期间
没有系统学习过护理健康教育的相关理论知识。 因此， 普及各层
次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观［ 3］。
结合当前整体护理工作的开展，利用学习班、专题讲座、经验交 流等各种形式， 有计划地对护士进行护理健康教育相关知识的培 训，使其提高理论水平，掌握实施护理健康教育的方法、步骤和 技巧。同时鼓励护士自学成才，加快知识更新，不断提高护理健 康教育水平。
2.3掌握健康教育的相关知识和技能 护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理 健康教育的重要因素之一。 护士不仅要有扎实的医学及护理学知 识和技能，还要具备心理学、社会学、教育学、传播学、行为科 学等多方面的知识， 掌握与教育对象沟通交流的技巧， 注重培养 自身的素质和优良品质。与此同时，深入临床一线，在临床护理 实践中按照护理程序的步骤积极开展护理健康教育， 利用一切可 利用的机会锻炼自己，以提高护理健康教育的实践能力。
2.4积极开展护理健康教育研究 我国医院的护理健康教育工作起步较晚， 目前临床上护理健 康教育还处在初级阶段。 在进行护理健康教育的过程中， 必须注 意积极开展护理健康教育的科学研究， 并及时将研究成果推广应 用，以加快护理健康教育工作的进展。 护理健康教育研究的内容 包括病人教育需求的研究， 内容、方法的研究以及教育效果评价 的研究等。 加强这些方面的研究工作， 对于提高护士护理健康教
育能力具有十分重要的作用
3护士在护理健康教育中的作用
3.1评估患者的需要
3.1.1为患者提供有关健康的知识护士应根据患者的不同特 点和需要，为其提供有关预防疾病、促进健康的信息，把健康知 识传播给患者， 唤起患者对自己及社会的健康责任感， 使患者投 入到卫生保健的活动中来，从而提高患者的健康水平。
3.1.2帮助患者认识影响健康的因素影响患者健康的因素多 种多样， 主要包括环境因素及患者的行为和生活方面等因素。 环 境因素对患者的健康和生存有着直接的影响， 护士应帮助患者认 识危害健康的环境因素及不良的行为和生活方式， 根据患者的具 体情况，有针对性地教育指导患者爱护环境、保护环境，鼓励其 保持健康的生活方式和行为，提高患者的健康素质。
3.1.3帮助患者确定存在的健康问题护士通过对患者的评 估，帮助患者认识其现存的和潜在的健康问题， 通过健康教育的 实施，帮助患者解决问题，恢复和保持健康。
3.1.4指导患者采纳健康行为护士为患者提供有关卫生保健 的知识和技能， 使其能够运用以解决自身的健康问题， 从而增进 患者自我保健能力。如教会冠心病患者含服硝酸甘油等。
3.2为患者制定教育计划
根据病种特点， 可将常见疾病进行分类， 制定标准健康教育 计划手册或健康教育计划单，内容包括：（ 1）入院宣教：向患 者详细介绍医院及病房的情况，介绍认识管床医师、管床护士， 讲解有关疾病的基本知识， 解释各项检查及治疗用药的目的和注 意事项；必要时，还可要根据患者的情况给予补充，防止教育内 容的遗漏。（ 2）做好出院指导：其中包括提醒患者出院后的服 药、锻炼身体及精神状态的调节等。
3.3教育方式的应用
3.3.1 发放教育资料 为了使患者尽快熟悉科室的规章制度、 工作特点和病房环境， 让患者了解常见病的预防保健措施， 加快 患者对所患疾病的认识，促进医患配合、护患配合，可给同一病 房的患者发放同类疾病的健康教育资料， 让患者翻阅， 护士并针 对其中重要的事项及患者有疑问的地方加以详细解释， 并要求管 床护士对那些不认识字的患者及家属给予阅读并详细讲解。
3.3.2组织患者讨论或有针对性辅导 将具有普遍性的问题 或患者关心的内容， 组织患者一起进行有计划的小组讨论， 以让 患者对自己的疾病有一个大概的了解。 而对某些特殊患者， 护士 则应有针对性的、 及时有效的个别辅导， 以满足患者的个体化学 习需求。通过不断、持续的学习，促进患者的康复。
3.3.3计划教育与灵活教育相结合 除了对患者进行计划教 育外，大量的教育工作还需随时进行。如护士在进行护理时，随 时向患者讲解一些必要知识， 这些灵活性的教育， 尽管不是系统 的，但能使患者不断获得相关的知识， 通过对患者当时的心理和 知识需要作出的灵活反应， 不仅给患者带来了心理支持， 而且保
证了教育质量
总之，护士在护理健康教育中扮演着教育者、 组织者和联络
者的角色，其作用主要体现在桥梁作用， 护理健康教育是一种特 殊的教学活动，目的是帮助病人建立健康行为。因此，护士的作 用是按健康教育的一信一行模式， 在不健康行为与健康行为之间 架起一座传授知识和矫正态度的桥梁。这种桥梁作用要求护士必 须把教学重点放在帮助病人建立健康行为上。 组织作用，护士是
护理健康教育的具体组织者和实施者，护理健康教育计划的制 定，教育内容、教育方法的选择和教学进度的调控都由护士来策 划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的 组织来实现的，护士组织教学能力的强弱对护理健康教育效果有 直接影响。因此，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本 技能，创造性地做好对病人的护理健康教育的组织工作。 协调作
用，护理健康教育是一个完整的教育系统，虽然护理健康教育计 划可由护士来制定，但在实施护理健康教育计划的过程中， 需要 各类人员的密切配合。护士在与各类人员的组织协调中处于十分 重要的位置，扮演着举足轻重的角色。护士作为联络者担负着与 医生、专职教育人员、营养师、物理治疗师等相关人员的协调作 用，以满足不同教育对象对护理健康教育的需求。
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