区域代理合同范本6篇
区域代理合同范本 (1)
甲方:
乙方:
甲、乙双方本着互利互惠的原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方授权乙方为 在 地区进行经销,由于甲方以优惠的价格供货给乙方,所以乙方必须全面负责该地区的市场推广、产品销售、售后服务;甲方负责提供单张彩页宣传资料。
二、乙方作为经销商,首批须向甲方定货 货款金额为人民币(大写): 元(¥ 元)。
三、此后乙方每次向甲方进货均采用先款后货的交易方式,运费及保险费由乙方负责。甲、乙双方根据本合同附件(价格表)的型号、价格作为结算标准。
四、从本合同签字生效之日起,乙方须在本合同签字生效后前半年每月向甲方进货不低于 盒,后半年每月向甲方进货不低于 。否则,甲方有权取消乙方的经销权。
五、甲方保证所提供 质量完好,如由于甲方原因造成的质量问题,甲方负责退货并支付退货运费。
六、甲方有权对 价格进行保护及调控。如发生价格变动,甲方应提前 天书面通知乙方。乙方应严格执行甲方规定的建议零售价。
七、本合同有效期为: 年 月 日至 年 月 日。
八、未尽事宜,双方尽可能协商解决;如协商不成,可向 市人民法院提起诉讼。
九、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
十、本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方(公章): 乙方(公章):
法定代表人(签字): 法定代表人(签字):
年 月 日 年 月 日
区域代理合同范本 (2)
甲方:
地址:
法定代表人:
联系电话:
乙方:
地址:
法定代表人:
联系电话:
甲、乙双方就 产品经销事宜,经过充分协商,达成如下协议,以资双方共同遵守执行。
一、概况与原则
甲方将产品销售给乙方,并授权乙方为 地区(以行政区域为限)独家代理商(跨区域超市除外)。在乙方经销期内,甲方对乙方采取优惠政策扶持,使乙方在本地区的业务活动正常运行。
二、经营模式
乙方自主经营、自负盈亏、甲方仅为供货方,不参与乙方的经营管理。乙方在经营中的一切行为全部由乙方负责,甲方不负任何责任。如因甲方产品质量问题,由甲方负责调换或协调解决。
三、经销的权利和义务
1.乙方作为该地区的代理商,享有在该地区的独家销售权(跨区域超市除外)。甲方不直接介入该地区的销售业务。对该地区到甲方洽谈的客户甲方将转告其与乙方联系,确保乙方在该地区业务的利益。同时乙方不得经营其它同类产品。
2.从签订本协议之日起,甲方对乙方采取扶持政策,给予乙方全国统一价格供货。甲方负责到达乙方指定城市货运站的运费,其他费用由乙方负责。
3.付款方式:签订协议后七天内,乙方应按订货金额先打款到甲方帐户,并传真打款单给甲方,款到发货;发货期限为一周。
4.如乙方需在当地开展产品推广宣传活动,由乙方策划具体方案,甲方审核通过后协助乙方进行宣传,甲方负责承担宣传费用的百分之二十。
5.乙方享有甲方新产品的优先供应权,乙方将全力给甲方反馈市场信息或提出产品改进的意见或建议。
四、特别条款
1.乙方作为甲方产品的代理商,有责任维护甲方产品声誉,不得在销售甲方产品时,以其它假冒伪劣产品搀杂冒充甲方的产品出售。
2.甲方若因市场原因而调节产品价格时,应提前壹周告知乙方。
A.若产品价格需上调时,甲方提前电话知会乙方。
B.若产品价格需下调时,甲方派市场人员盘点乙方未售出产品数量,以货补差。
3.乙方因创业未果,在不影响产品二次销售的情况下,六个月内可向甲方要求退货,保证乙方无后顾之忧,协议即刻终止,公司收回创业基金。创业成功三个月后可换货。乙方退货或换货引起的运费,破损的包装损失等由乙方负责。
4.本协议签订后,乙方应大力推广相关产品,从协议签订三个月起,甲方规定乙方月保持终端销售网点数量为 家,销售 支/月。若乙方连续二个月不能达到规定的网点数量或销售量,甲方有权单方终止本协议,另授权其他经销商,同时,乙方在终止本协议后,有两个月的产品销售权。
5.乙方负责培训终端经销商按正确的使用方法去操作本产品,如未按正确方法操作而产生的不良后果,由乙方负责。
6.乙方要把已建立的和今后发展的全部销售客户资料交甲方编入客户中央档案,保证我们售后服务工作的正常进行。
7.乙方所定产品通常采用陆路汽车运输,若需用另类运输方式时,要同时在订单上加以说明。
五、协议期限
本协议期限为 年,从 年 月 日起至 年 月 日止,期限届满,乙方没有违约的,在同等条件下,乙方有优先续约的权利。
六、违约责任
1.乙方如有跨区域经营(除跨区域超市外)、销售假冒产品或超低价倾销甲方产品的行为,一经查实,乙方应支付甲方违约金 万元人民币,并按损失的实际金额赔偿;情节严重时将追究其法律责任。如第三方窜货到乙方(除跨区域超市外),由甲方负责协调赔偿乙方的实际损失。
2.任何一方违反本协议有关条款的,必须向守约方赔偿实际经济损失。
七、协议的补充及修改
本协议如有未尽事宜,双方可通过协商补充和修改。经过协商达成的书面补充和修改协议,与本协议具有同等法律效力。
八、争议的解决方式
在履行本协议过程中产生的争议,双方应通过友好协商解决。经协商无法解决的,双方一致同意诉讼管辖地为
九、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,均具同等法律效力,合同签定之日起即行生效。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
代表人(签字): 代表人(签字):
年 月 日 年 月 日
签订地点: 签订地点:
区域代理合同范本 (3)
甲方:
乙方:
经甲乙双方友好协商,就甲方 系列 产品的 地区代理销售达成如下协议:
一、代理产品,区域,期限:
1.甲方授权乙方为甲方 系列 产品 地区代理,并保障乙方在销售区域内的长期利益。
2.代理期限为 年,从本协议签订之日起至 年 月 日止。合同期结束后,双方可续约。双方保留自签约之日起三个月内提前终止本协议的权利,因此造成的损失甲方不承担责任。
二、双方责任,权利:
甲方:
1.甲方保证乙方所需产品货源的供应。
2.甲方负责给乙方提供相关的产品证书文件及产品宣传资料。区域代理合同3.甲方负责技术支持,免费对乙方进行技术咨询,培训,指导。 乙方:
1.乙方保证按时支付货款,按期完成销售额。
2.乙方销售 产品,不销售其它同类产品。
3.乙方保证不向代理区域外销售。若需销售需得到甲方书面同意。
4.乙方必须拥有一定的销售及技术人员,以做好产品销售及售后服务工作。
双方负责为对方保守商业和技术机密;使用于或包含于产品中的任何专利商标,版权或其他工业产权均为甲方独家拥有。一旦发现侵权,乙方应立即通知甲方并协助甲方采取措施保护甲方权益。
由于水灾,火灾,地震,干旱,战争或协议一方无法预见,控制,避免和克服的其他事件导致不能或暂时不能全部或部分履行本协议,该方不负责任。但是,受不可抗力事件影响的一方须尽快将发生的事件通知另一方,并在不可抗力事件发生15天内将有关机构出具的不可抗力事件的证明寄交对方。
三、经销条件:
1.乙方在本协议签字之日起 日内,首批进货 元以上。
2.协议签定3个月内为产品推广期,不计销售任务;之后每个月需完成 元以上销售额。若是乙方未完成规定销售额,甲方有权变更合同条件或解除代理合同。
四、产品质量及售后服务:
1.甲方保证产品及配件的质量,对直接用户产品及配件三个月保换,一年保修。
2.甲方的产品及配件的技术和售后服务标准以产品说明书和保修卡所列条款为准。
五、代理价格:
所有单价均为人民币不含税价格,若市场价格变化,由甲乙双方根据市场需要另行商定进行调整。
六、运输方式,交货地点,付款方式:
1.交货地点 。货物数量规格由乙方提前两周书面向甲方下订单,该订单为乙方订货确认单,发货数量、金额已该确认单为准。
2.乙方将货款存入甲方帐户后甲方将货发送给乙方。如若出现乙方拖欠货款的情况,以乙方订货确认单时间为准,一个月内将该批货款打入甲方账户,逾期按天承担本货款总额千分之五的违约金。
3.如果批量订货总金额小于 元,甲方不承担运输费用。
七、违约责任:
若甲乙任何一方违约应承担相应的违约责任,给对方造成损失的,自合同签订之日起,甲乙双方实际交易金额的10%进行赔偿。
八、其它:
1.因履行本协议所发生的一切争议应通过友好协商解决。如协商不能解决争议,应提交甲方所在地人民法院进行诉讼。
2.本协议从签字盖章之日起生效。
3.本协议一式两份,甲,乙双方各执壹份,具有同等法律效力。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
代表(签字): 代表(签字):
地址: 地址:
电话: 电话:
年 月 日 年 月 日
区域代理合同范本 (4)
甲方(制造方):(以下简称甲方)_
乙方(代理方):(以下简称乙方)
前言:根据甲方实施区域代理、产销结盟、共创品牌、长远共享的营销战略,本着加深友谊、互惠双赢、奉献社会的理念,经甲乙双方友好协商达成此协议。
一 区域独家代理经销权
甲方同意乙方为“_朵蘭思_”专业化妆品品牌在 区域独家代理经销商。
二 订货与交货
2.1、乙方首次订货金额必须达到_8萬_元。甲方以0.7折供貨給乙方
2.2、乙方货款直接以现金形式汇入甲方指定银行帐户,并将汇款凭证传真到甲方。甲方确认货款到帐后,_五_天内一定将货发出。
2.3、乙方首次采购品种数量要达到甲方所提供品种数量的__50__%。
2.4、甲方负责将产品发送到双方商定的收货地点 。甲方负责广州市运输费,乙方负责长途货运费。甲方尽力协助乙方降低货运成本。
三 1、甲方向乙方提供的产品为质量合格产品;
2、甲方向乙方出示化妆品的三证
3 甲方负责乙方市场的区域保护,否则乙方有权索赔。
四 乙方的责任和义务:
⒈乙方不得向合同约定之外的区域销售甲方产品,否则甲方有权索赔;
⒉乙方负责甲方产品在区域内的品牌推广及品牌形象维护;
⒊乙方有义务与甲方共同承担打击市场窜货问题;
4乙方未经甲方同意不得从事网路销售
5乙方有义务参加甲方举行的统一活动及教育培训;
6乙方有义务遵守双方约定的价格体系,不得随意降价或涨价。
五 关于订货、验货以及退换货的约定
⒈订货处理程序
每次甲方根据乙方的电话制作定单,并通过电话核实后,通知乙方打款金额,在乙方将全额货款打入甲方帐号并查收到帐后,三至五天内将货物发到乙方就近处。
⒉验货程序
乙方收到货物时,应先检查包装箱是否潮湿、变形、破损,封条是否开封,检查无误后才能提货,若发现有异常迹象,乙方必须立即告
六 合同生效方式:自乙方按甲方指定帐号汇入首批款8萬元起,本合同开始生效。若乙方在汇入定金后,连续七个工作日内没把首批余款汇入甲方指定帐号,则本合同自动无效。
七 在合同生效日開始甲方給乙方三個月時間拓展市場,三個月后每月反單8萬元。
在此期间新客户给乙方推广,三个月之后市场拓展另行协商。
甲方:
乙方:
年 月 日
区域代理合同范本 (5)
甲方: 电子科技有限公司
地址 :
法定代表人:
乙方:
地址:
法定代表人:
电话:
传真:
E-mail:
签约地点:
签约时间:
甲乙双方本着平等互利,协商一致的原则,就甲方委托乙方在指定区域代理销售甲方产品的有关事宜,达成如下协议:
第一条 合同双方保证自己是合法存在的法人组织,具有经营与经销本合同指定产品的资格,并提供《营业执照》,《税务登记证》等有关证件的复印件。
第二条 代理销售区域范围
1.甲方授权乙方销售甲方产品的行政区域为: ;
2.乙方同意为上述指定区域之代理商,并承诺全部履行本合同项下之义务。
第三条 合同期限、首期季度销售额、年度销售任务及奖励。
1.本合同有效期为一年,自 年 月 日起至 年 月 日止。
2.本合同期满,乙方可以申请续签,但应提前30天书面告知甲方。如乙方已按时完成合同约定的产品年度采购任务,同等条件下将有优先权续签合同约定的代理区域范围和代理系列产品的权利。
3.年度销售任务及奖励见附件。
4.根据本合同约定,乙方在本合同签字盖3个月内完成销售额 万元人民币任务。
第四条 产品采购及付款方式
1.根据本合同的约定,乙方在本合同签字盖章后乙方在本3个月内完成销售额 万元人民币任务,一年内应累计完成 万元人民币的年度销售任务。
2.订货时乙方应向甲方指定办事机构发出书面订货单,订货单应有乙方法定代表人签名并加盖公章。甲方收到订货单后经确认该笔订货是否有效。如确认订货有效,则每份订货单及确认函均构成一份独立有效的买卖合同,本合同有关付款方式,交货等相关条款可视为对该独立合同的有效补充。
3.乙方书面订货单得到甲方确认后,乙方须3天之内支付货款70%给甲方作为预付款,其余 %须在甲方发货前三天支付给甲方。
4.货币结算单位为人民币,付款日期均为货款已到达甲方账户的日期。
第五条 交货与运输
1.乙方书面订货单得到甲方确认后,甲方应在收到乙方全部货款后 - 个工作日内发货。
2.发生人力不可抗拒因素(不可预测、不可避免、不可克服等),使甲方不能按时供货或乙方不能按时交付货款的情况除外。
3.乙方可自行来甲方指定地点提货,亦可委托甲方代办航空、铁路、公路、快递等形式的托运(乙方需出具委托书)。甲方承担一般性货物运输和保险的费用(如铁路,公路运输)。?如乙方要求特殊运输方式(如航空和快递),需出具委托书,运输和保险费用由乙方承担。甲方发货后,将提货单及发货票随后寄给乙方。
4.乙方提货时必须当场开箱验货。如发生货物缺失、破损等,乙方应立即向甲方提出书面报告。并由相关承运部门提供货品缺失、破损证明,由双方协商处理。
第六条 产品保修
乙方在销售中因甲方产品存在质量问题,均可向甲方申请保修、调换,具体操作按甲方《 电子科技有限公司市场营销方案》相关条款执行。
第七条 产品退、换货政策
1.产品保修(换)期限
对正式备案的售出产品(以收到经销商反馈的“登记联”为准),自用户购买之日起,提供为期三年的免费产品保修服务以及终身有偿维修服务。
2.产品保修(换)原则
在规定的产品保修期内,在用户严格按照产品使用说明书的规定,对产品进行了正确安装,使用和维护的前提下;如果确实由于产品的自身质量问题造成产品的各类故障,将免费为用户提供返修或调换货品服务。
产品售出后,如果乙方由于自身原因要求退货,必须同时符合并接受以下条件,否则对乙方的退货要求不予受理:
①当乙方因自身销售原因,可以向甲方提出退货的请求,甲方经对实际情况核实后,可以按照合同给予乙方退货还款。乙方只能在产品采购后 个月之内提出退货申请。超过 个月,不予退货还款。即:申请退货日期(以乙方发送退货申请传真日期为准)距乙方采购产品日期(以发货日期为准)时间不超过 天。
②乙方退回的产品(以实际收到的退货品为准)必须保证未经安装使用,且外观及各部分完好无损;(退回产品的运费需由乙方支付)。
在满足上述两项条件的情况下,可以为乙方办理退货手续,退款标准为乙方原采购货品金额的 %,同时退货产品的包装,运杂费等均由乙方承担;如退回的货物有损坏,甲方将视损坏情况扣除相应的款项,剩下的货款退回乙方;退货后,甲方有权视情况取消乙方的代理权。
3.产品返修原则
对于以下符合产品保修(换)原则规定的质量问题产品,我们只能提供原货品返修服务(不可调换):
1)为用户特殊定做非标产品。
2)用户购产品三个月后,发生质量问题,且可以进行修复的产品。
3)购买产品三个月内发生质量问题但可以修复的产品,经与客户沟通并征得客户同意,允许进行产品返修的。
第八条 价格调整利益保障政策
为充分保障广大经销商的利益,在进行产品价格体系调整时,将严格遵守以下承诺:
1.保证产品价格体系正式调整前七个工作日将价格调整信息通知到每一位经销商。
2.对于进行产品价格体系调整前(以正式执行调整后的新价格体系日期为准)已经发生采购的经销商,不负责对经销商已经采购的全部调价后产品进行差价补偿。
第九条 双方其他权利与义务
1.甲方的权利
1.1 有建议和指导乙方实施甲方制订的市场营销方案的权利;
1.2 具体措施见《 电子科技有限公司市场营销方案》中的相关条款内容;
1.3 有核定乙方特约经销区域及特约经销产品市场最低售价的权利;
1.4 有审核、规范乙方进行产品广告宣传的权利;
2.甲方的义务
2.1 在乙方完成季度采购任务后,向乙方出具代理商证书及证明,维护乙方作为代理商的正当合法权益。
2.2 向乙方提供产品销售时所需的营销、技术和广告宣传资料及相关的产品认证证书。
2.3 乙方在本合同第二条约定区域范围内进行其代理经销产品的市场开拓与销售工作时, 甲方需按照《 电子科技有限公司客户服务方案》中相关条款规定,为乙方提供必要的市场指导、技术支持、培训支持、广告支持等相关配套服务。
2.4 向乙方按时、按质、按量提供包装完整的合格产品;
2.5 协助乙方做好货物托运及调换工作;
2.6 采取有效措施调节和规范市场秩序;
2.7 严守乙方的业务机密。
3.乙方的权利
3.1 享有本合同第二条约定的特约经销产品在产品特约区域的经销权;
3.2 享有按《 电子科技有限公司市场营销方案》享受一切奖励条款规定的权利;
3.3 享有按《 电子科技有限公司客户服务方案》享受一切支持条款规定的权利;
4.乙方的义务
4.1 应向甲方提供营业执照等合法有效的经营证件,并严格遵守国家有关法律法规及行业规范,进行守法经营;
4.2 自觉维护甲方及其产品的形象和声誉,在甲方指导下处理好特约经销区域内产品终端用户的投诉与相关服务请求,并做好有关部门监督检查的配合工作;
4.3 严格遵守甲方《 电子科技有限公司市场营销方案》中关于市场营销秩序维护及经销商行为约束方面的相关规定;
4.4 不得擅自生产、伪造甲方之产品,并要协助甲方做好保护甲方专利、商标等知识产权的工作;
4.5 乙方必须安装专用的通讯设备,保持与甲方的持续沟通,及时反馈各种市场营销信息;
4.6 乙方印制各种针对甲方的宣传资料前必须呈甲方审核,并经甲方书面许可后方能发布;
4.7 遵守甲方颁布的年度营销方案、客户服务方案,并积极支持配合甲方组织的各项活动;
4.8 不得以甲方名义与第三人签订经济合同或从事其他民事行为,甲方亦无须为乙方与任何第三人发生的经济或民事纠纷承担法律责任。
第十条?合同修改、终止
1.本合同的修改必须经双方协商一致,并形成书面材料(合同变更简约),经双方签字盖章后生效。
2.发生下列任何一种情况时,宣称此种情况存在的一方应书面通知另一方。如果收到上述通知的一方未在收到通知后30天内(本合同特别约定除外)令双方共同满意地纠正、补救或消除这种情况,则申诉方有权书面通知另一方解除本合同并立即生效。在上述30天期限内,双方仍应继续履行其在合同项下的义务。
2.1 一方严重违反合同及合同相关附件之约定;
2.2 一方破产或进入清算程序(无论是强制性还是自愿性);
2.3 出现不可抗拒力的情况,以至任何一方无法履行其在合同项下的主要义务;
2.4 一方在公众场所、传媒等攻击另一方的形象和声誉,或自身公共形象严重败坏。
3.经双方书面同意,可提前终止合同。
4.若乙方在合同规定时间内,未完成销售任务、本合同视为无效。
第十一条 其它
1.本合同附件及双方已明确约定的《 电子科技有限公司市场营销方案》、《 电子科技有限公司客户服务方案》的有关条款,与本合同具同等法律效力。
2.《 电子科技有限公司市场营销方案》、《 电子科技有限公司客户服务方案》的有关条款,与本合同的有关条款有重复,以合同内容为主。
3.本合同未尽事宜,经双方协商一致可签订补充协议,补充协议与本合同具同等法律效力。
4.本合同履行过程中引起的争议,双方应友好协商。协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。
5.合同于双方签字盖章及乙方支付首期采购款后方可生效。
6.本合同一式两份,双方各执一份。
甲方: 电子科技有限公司乙方:
代表: ? 代表:
日期: 年 月 日日期: 年 月 日
区域代理合同范本 (6)
供货方(甲方):
代理方(乙方):
为了保护甲、乙双方的合法权益,根据国家相关法律法规的有关规定,本着平等互利、共同发展、共担风险的原则,经双方协商一致,特制定本合同。
一、甲乙双方均同意按本合同内容的规定执行。
二、代理委托
1、甲方同意乙方在合同约定地区范围内,代理推广由甲方生产的产品。
2、合同约定的推广区域为 省 市 合同期自 _年__ 月 日开始至_ __年 月 日止。
3、双方可根据各自意愿另行商讨续约事宜并签定新的代理合同书。如至本合同中所述代理期限届满时没有续签,则视为双方自动放弃继续合作,同时本合同即告终止。
三、代理品种及价格
四、甲方的权利与义务
1、协助乙方制定并安排乙方代理区域内的营销战略、销售形式、管理运作等销售事宜;
2、负责向乙方提供必要的产品知识培训、;
3、根据乙方要求,为乙方开具普通发票,甲方承担底价税款,超出部分的税款由乙方承担;
4、乙方在合同约定的区域内享有独家代理权。甲方不再以任何方式向乙方代理区域内直接销售或授权他人销售乙方代理的产品。
五、乙方的权利与义务
1、乙方在本区域内进行产品推广行为时,必须严格遵守国家及地方相关法规,否则造成的一切后果由乙方承担
2、乙方负责所代理产品在代理区域内的招商、销售及与之相关的一切事宜;
3、乙方在业务活动中进行产品宣传时,必须严格遵守产品广告批件所核实的疗效范围;
4、乙方不得在甲方授权区域范围外以任何名义进行相关销售活动,如欲扩大代理推广区域可根据实际销售情况提前以书面形式向甲方申请,经甲方批准后方可进行推广工作;
5、乙方必须应甲方要求,随时向甲方报告业务进展及产品流向实际情况。
六、仓储及运输
1、甲方负责将乙方订购的产品发往乙方指定的地点,所发生的运输费、运输保险费等均由甲方承担。
2、由于运输不当引起质量问题或包装破损及由此造成的损失,乙方须在到货之日起三日内提出异议,并提供运输部门出具的货物损坏或丢失证明,甲方负责更换补偿等量货物。
3、乙方保证所收到的产品在符合标准的仓储条件下存放,否则造成的质量问题由乙方承担。
七、结算方式
1、款到发货;
2、乙方向客户结算所需发票,须由乙方填制表格后传真给甲方,甲方在收到传真后,方可开发票并寄往乙方指定收票人,高出结算底价部分的差价税款由乙方承担。
3、乙方如发生提货业务后三个月内不开发票甲方将不予以开票;
八、退货政策
1、甲方为降低乙方的经营风险,甲方实行退货制度,但未经甲方书面同意,乙方不得擅自将货物退给甲方;
2、甲方在收到退货产品并核查无误后,即日将退货产品的货款汇入乙方指定的银行帐户,同时扣除甲方的相应损失;
3、如退货产品受潮或包装有所损坏,则甲方有权拒绝此部分产品的退货请求。
九、市场保护
1、甲方确保乙方的代理区域不受到恶意冲货。
2、乙方承诺不策划及运作超出乙方经销范围的任何跨区域销售产品的行为。
十、违约责任及争议解决
1、双方同意本合同全部条款,如有违约(不可抗拒力除外)按国家有关法律法规解决。
2、如有争议双方协商解决,如协商未果,任何一方均可向人民法院提起诉讼。
十一、其他
1、本合同有效期为叁年,从双方签字之日起(加盖红章后)生效。如有异议经双方协商后可另行签定补充合同或条款,补充合同或条款加盖红章后方可生效且与本合同具同等法律效力。
2、本合同内容共一式二份,甲方一份,乙方一份。
甲方(公章): 乙方(公章):
法定代表人(签字): 法定代表人(签字):
年 月 日 年 月 日
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