托运人：
车属单位：
牌照号：
┌───────┬────────┬───┬─┬──┬──┬──┬──┐│ 装货地点 │ │发货人│ │地址│ │电话│ │├───────┼────────┼───┼─┼──┼──┼──┼──┤│ 卸货地点 │ │收货人│ │地址│ │电话│ │├───────┼─┬────┬─┼───┼─┼──┼──┼──┼──┤│运单或货签号码│ │计费里程│ │付款人│ │地址│ │电话│ │├─┬─┬─┬─┴┬┴────┼─┴───┴─┼──┼──┴──┼──┤│货│包│ │ │计费运输量│ 吨公里运价 │ │ 其他费收│运 ││物│装│件│实际├─┬───┼──┬──┬─┤运费├───┬─┤杂 ││货│形│ │重量│ │ │货物│道路│运│ │ │金│费 ││称│式│数│ │吨│吨公里│ │ │价│金额│费 目│额│小 ││ │ │ │吨│ │ │等级│等级│率│ │ │ │计 │├─┼─┼─┼──┼─┼───┼──┼──┼─┼──┼───┼─┼──┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │装卸费│ │ │├─┼─┼─┼──┼─┼───┼──┼──┼─┼──┼───┼─┼──┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├─┼─┼─┼──┼─┼───┼──┼──┼─┼──┼───┼─┼──┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├─┴─┴─┴──┴─┴───┴──┴──┴─┴──┴───┴─┴──┤│运杂费合计金额（大写）： ￥ │├─┬─────────────────┬───────┬──────┤│备│ │ 收货人 │ ││注│ │ 签收盖章 │ │└─┴─────────────────┴───────┴──────┘
开票单位（盖章）： 承运驾驶员（签字）：
开票人（签字）：
年 月 日 年 月 日
签订地点： 签订地点：
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