附件6
承接查验表单
1、承接查验移交资料清单
2、物业验收表供水
3、物业验收表排水
4、物业验收表动力照明
5、物业验收表电梯
6、物业验收表空调
7、物业验收表消防
8、物业验收表安防监控
9、物业验收表弱电
10、物业验收表房屋本体
11、物业验收表绿植
12、共用设备设施查验整改记录表
13、物业承接查验缺陷记录表
14、承接查验问题整改项目表
15、物业设备设施承接查验一览表
16、物业承接查验记录
17、物业承接查验最终遗留问题汇总表
承接查验移交资料清单
物业承接查验移交资料目录
序号
名 称
份数
编码
备注
一
项目建设资料
1
房地产开发企业证照
2
房地产开发项目批准文件
3
建筑红线图
4
建设用地规划许可证
5
建设工程施工许可证
6
建设工程规划许可证
7
规划总平面图
8
建筑设计防火审核意见书消防审核意见书
9
各分项工程设计方案
10
建设工程规划验收合格证综合验收合格证
11
建设工程竣工验收质量认定书建筑工程质量认定书
12
消防工程验收合格证审核意见书
13
工程竣工验收备案表质检备案表
14
工程建筑放线、验线、验收意见书
15
公共安全技术防范工程设施使用证
16
通信管线等各分项工程竣工验收书/验收报告
17
供水、供气协议书
18
用水申请审批表及月供水计划执行表
19
供用电合同、燃气验收合格证
20
同意供电通知
21
申请门牌审批表
22
电梯使用合格证
23
电话网络验收合格证
24
房屋质量保证书、房屋使用说明书
25
建筑工程质量保修协议书
26
公共设施、设备清单
27
其它相关资料
二
物业产权资料
1
房屋所有权证、土地使用权证
2
租用资料租户、位置、建筑面积、联系方式、户型图等
3
房屋设备及其固定附着物清册
4
房屋租赁情况说明
5
建筑执照
6
其它相关资料
三
建筑工程技术资料
1
地质勘察报告
2
工程招、投、定标书
3
工程施工合同及开、竣工报告
4
施工图总平、结构、建筑、给排水、电气、燃气、通讯、消防、防雷、强弱电、智能化系统及设备安装等
5
图纸会审记录
6
工程设计变更通知包括质量事故处理记录
7
隐蔽工程验收签证
8
沉降观察记录
9
城市建设工程竣工验收证书
10
城市建筑消防验收合格证书
11
主要建筑材料质量保证书钢材、水泥等
12
新材料、构配件的鉴定合格证书
13
砂浆、混凝土试块试压报告
14
竣工图建筑结构、给排水、电、燃气、空调、通讯、防雷、消防、强弱电、智能化系统、设备安装、总坪道路、雨污排放等附属工程及隐蔽管线等
15
其它项目竣工图绿化、景观、二次装修等
16
各分项工程施工单位资料
17
各分项工程/隐蔽工程验收表/测试报告
18
水电、空调、卫生洁具、电梯等设备检验合格证书
19
供水试压报告
20
机电设备订购合同、单台设备的说明书、试验记录及系统调试记录
21
弱电、安防、智能化系统集成及布线图
22
停车场设施系统图
23
设备试压、试运行合格报告
防雷电阻接地实测记录、引下线焊接记录
四
设备资料—供电系统
1
供电系统设备购买、安装合同
2
供电系统设备制造、安装单位、维护单位资料
3
供电系统设备产权所有者及用户的名称和地址
4
配电柜等设备参数型号、数量、重量、额定电压、电流、频率等
5
配电柜等设备随机资料安装使用说明书、技术图纸、机房布置图、产品合格证、安装配件清单等
6
配电柜等设备主要配件资料生产单位、技术参数、说明书、产品合格证等
7
配电柜等设备试运行检验记录、运行许可证
8
配电箱、电缆、插接母线、电表等资料生产单位、技术参数、说明书、检测报告、产品合格证、强检资料等
9
灯具等末端用电器具资料生产单位、技术参数、说明书、产品合格证等
10
配套装置、仪表、电度表资料检验记录、测试报告、原始数据记录、强检资料等
11
绝缘电阻测试、试验记录、试运转记录
12
发电机随机相关技术资料
五
设备资料—给排水系统
1
给排水系统设备购买、安装合同
2
给排水系统设备制造、安装单位、维护单位资料
3
给排水系统设备产权所有者及用户的名称和地址
4
水泵等配套设备参数型号、额定功率、扬程、编号等
5
设备随机资料安装使用说明书、维护保养手册、机房布置图、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等
6
设备运行检验记录、管道水压及闭水试验记录、给水管道的冲洗及消毒记录
7
主要材料和制品的合格证或试验记录
8
配套装置、仪表、水表资料检验记录、测试报告、原始数据记录、强检资料等
9
水、暖、卫生器具检验合格证书；
10
其它相关资料
六
设备资料—消防系统
1
消防设备购买、安装合同
2
消防设备制造、安装单位、维护单位资料
3
消防设备产权所有者及用户的名称和地址
4
消防广播、消防栓等设备参数
5
随机资料安装使用说明书、维护保养手册、机房布置图、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等
6
设备、仪表调试运行检验记录、管道冲洗、水压及闭水试验检验记录
7
消防系统主要材料和制品的合格证或试验记录
8
消防验收合格证书
9
其它相关资料
七
设备资料—弱电系统
1
弱电系统设备购买、安装合同
2
弱电系统设备制造、安装单位、维护单位资料
3
弱电系统设备参数系统、型号、规格、数量
4
弱电系统随机资料安装使用说明书、维护保养手册、产品合格证、随机配件清单、主要配件资料等
5
弱电系统设备调试运行检验记录、安装检验合格证书、智能化等设备国家许可使用证明
6
通讯协议
7
设备试压、试运行合格报告
8
防雷电阻接地实测记录、引下线焊接记录
9
其它相关资料
交意见：
移交人： 建设单位盖章：
年 月 日
接收意见：
接收人： 物业公司盖章：
年 月 日
物业验收表供水
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
设备设施配套资料
word/media/image1.gifword/media/image2.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 随机配备工具清单 份
设备安装测试记录 份 管理制度及应急方案 份
管网线路图 份
设备设施验收情况
设备名称
数量
设备
外观
渗漏滴水
噪声减震
标识清晰
通风
采光
配套
工具
生活水泵
中水泵
变频补水泵
管道
阀门
水箱
计量表具
设备机房
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
如存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收表排水
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
设备设施配套资料
word/media/image1.gifword/media/image2.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 随机配备工具清单 份
设备安装测试记录 份
管网线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备设施验收情况
设备名称
数量
设备
外观
渗漏滴水
噪声减震
标识清晰
通风
采光
配套
工具
潜水排污泵
隔油排污泵
污水井
隔油池
化粪池
排水道
阀门
设备机房
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
如存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收表动力照明
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
word/media/image4.gifword/media/image5.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份
电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
安全防护
供电稳定
标识
清晰
照明
达标
控制柜箱
应急电源柜EPS柜
照明配电控制箱、柜
室内照明
室外景观
照明
电气设备
线路
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
如存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收表电梯
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
word/media/image4.gifword/media/image5.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份
电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
表面
安装规范
配件安全
标识清晰
运行
稳定
照明
良好
直梯
扶梯
设备机房
控制柜
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
如存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收表空调
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
word/media/image4.gifword/media/image5.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 随机配备工具清单 份
设备安装测试记录 份 管理制度及应急方案 份
风机盘管线路图 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
连接牢固
系统运行稳定
温度达标
送回风均匀
直燃机组
机组控制柜
冷却塔
水泵
真空泵
新风机组
风机盘管及管道
末端出风口
设备机房
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
如存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收表消防
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
word/media/image4.gifword/media/image5.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份
电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
功能良好
标识清晰
通风
采光
消防监控柜
消防报警联动
疏散指示标志
消防电源
事故照明
疏散指示标志
防火门
防火卷帘
消防电梯
感烟探测器
感温探测器
火焰探测器
集中报警器
区域报警器
事故广播
手动按钮
喷淋头
喷淋加压泵
消火栓加压泵
喷淋加压泵
消控室
灭火器
消防柜
应急照明
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
如存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收移交表安防监控
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
word/media/image4.gifword/media/image5.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试记录 份 随机配备工具清单 份
视频线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
功能良好
运行
稳定
画质清晰
通风
干燥
安防监控主机
显示屏
操作面板
监控探头
视频线路
监控室
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收移交表弱电
设备名称：
规格型号：
安装位置：
生产商：
出厂时间：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
word/media/image4.gifword/media/image5.gifword/media/image3.gif订货合同 份 检验报告 份
合格证 份 验收记录 份
使用说明书 份 随机配备工具清单 份
设备安装测试记录 份 管理制度及应急方案 份
弱电线路图 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
功能良好
信号
稳定
标识清晰
通风
干燥
程控交换机
弱电机柜
综合布线网络
通讯线路
弱电竖井
弱电机房
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收表房屋本体
部位名称：
部位编号：
位置：
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
保修期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
word/media/image6.gifword/media/image7.gif单体建筑竣工图 套 张 燃气竣工图 套 张
单体结构竣工图 套 张 空调竣工图 套 张
给排水竣工图 套 张 消防竣工图 套 张
电气竣工图 套 张 附属资料 套 张
配套资料
房屋本体验收情况
部位名称
数量
外观
目视
施工
规范
符合设计要求
功能良好
安装
牢固
附属设备设施完好
主体结构
外墙
屋面、地面
内墙面
顶棚
门窗
天台楼顶
楼梯、扶手
连廊
洗手间
地漏、排水管道
供水管道、龙头
电源插座
空调末端、控制面板
电话、网络插板
计量表具
避雷设施
道路、路面
垃圾中转站
标志标识
停车位
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
现场查看
情况
现场查看外观、功能及附属设备设施情况：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
物业验收表绿植
竣工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位：
设计单位：
施工单位：
联系人：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系电话：
开工时间： 完工时间：
管养期： 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
word/media/image8.gifword/media/image9.gif绿化竣工图 套 张 附属资料 套 张
配套资料
房屋本体验收情况
部位名称
数量
生长
良好
无病
虫害
符合设计要求
附属设备设施完好
乔木
灌木
草坪
景观小品
绿化照明
自喷淋设施
标志标识
护栏围挡
符合要求“√” 缺陷“×” 无此项“--” 增加项补填
现场查看
情况
现场查看外观、功能及附属设备设施情况：
初验：
查验人共同签字：
年 月 日
复查、验收结论整改情况：
查验人共同签字：
年 月 日
验收人
签字栏
建设单位：
移交人： 年 月 日
接收单位：
接收人： 年 月 日
存在缺陷,填写物业承接查验缺陷记录表;
共用设备设施查验整改记录表
日期： 年 月 日
序号
存在问题
整改措施
整改依据
完成日期
备注
建设单位： 施工单位： 物业服务企业：
物业承接查验缺陷记录表
年 月 日
项目
存在缺陷
整改意见
备注
建设单位： 物业服务企业：
签章 签章
承接查验问题整改项目表
年 月 日
序号
内 容
跟进人
预计完工
完工日期
备注 签
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
物业设备设施承接查验一览表
序号
交接项目
型号规格
数量
接收意见
处理结果
确认
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
物业
公司
经办人签名：
物业服务企业盖章：
建设单位
经办人签名：
建设单位盖章：
物业承接查验记录
查验项目
泰达时尚购物中心
查验时间
年 月 日 — 年 月 日
查验范围
有关图纸、基础和承接查验资料；共用部位、共用设施设备
查验方法
有关图纸、基础和承接查验资料移交；
核对、观察、使用、检测和试验共用部位、共用设施设备的配置标准、外观质量和使用功能;
现场查验情况
查验资料：物业项目建设资料、产权资料、建筑工程技术资料完整齐备,各系统设备资料齐全、设备检验检测证书、购买安装合同、维保单位资料及特种设备使用许可证等资料证书齐备;
共用设施设备：房屋本体、公共设施完好；
公共配套设备设施供配电系统、电梯系统、消防系统、空调系统、给排水系统、智能监控系统完好,运行正常；
修复情况
查验结论
物业
公司
经办人签名：
物业服务企业盖章：
建设单位
经办人签名：
建设单位盖章：
物业承接查验最终遗留问题汇总表
序号
问题项目与内容
解决方案及时间
物业
公司
经办人签名：
物业服务企业盖章：
建设单位
经办人签名：
建设单位盖章：
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