医共体（医疗集团）建设实施方案
为深入推进我县医疗体制改，根据《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和省《关于医疗联合体建设规划（试行）的通知》、《XX市建设紧密型县域医疗卫生共同体（医疗集团）指导意见》等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以构建县域（紧密型）医共体（医疗集团）为核心，以促进优质医疗资源下沉、加强基层医疗卫生人才培养、加快分级诊疗制度建设、方便群众就医、降低医疗成本、提升医疗服务体系整体效能水平为重点，进一步促进医疗卫生由以治病为中心向以健康为中心转变，更好满足群众健康需求。
二、基本原则
（一）主导，统筹规划。按照《XX县域医共体（医疗集团）建设规划》的要求，规范有序组建医共体（医疗集团）。
（二）坚持公益，创新机制。协调各方面力量，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
（三）资源下沉，提升能力。医共体（医疗集团）以总医院为龙头，通过人员、技术、服务、信息、管理等要素为纽带，把县域内各级医疗卫生机构整合起来，为县域内居民提供高质量医疗卫生服务。
（四）便民利民，群众受益。通过医共体（医疗集团）建设，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，促进县域内医疗服务质量的同质化管理，做深做细做优家庭医生签约服务，把常见病、多发病解决在基层，让群众得到更多实惠，使群众有更多的获得感。
三、工作目标
通过医共体（医疗集团）建设，县域内医疗卫生服务能力明显提升，医保资金得到有效利用，有序就医格局基本形成。力争到XXXX年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例提高到65％，县域内就诊率提高到90％，上级医疗机构向基层卫生机构转诊人数年增长率达到10％，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，全县医疗卫生一体化、规范化、同质化水平进一步提高。
四、工作任务
（一）组织架构及管理体制
1.组建两个医疗集团。
组建XX医院医疗集团，将王沟镇卫生院的人、财、物，全权委托给XX医院管理，组建XX医院医疗集团，XX医院加挂“XX医院医疗集团总院”牌子，XX卫生院加挂“XX医院医疗集团分院”牌子；将XX街道社区卫生服务中心的人、财、物全权委托给XX中医医院管理，组建XX中医医院医疗集团，XX中医医院加挂“XX中医医院医疗集团总院”牌子，凤城街道社区卫生服务中心加挂“XX中医医院医疗集团分院”牌子。
原有人员编制人事关系、原资产及债权债务关系维持不变。医疗集团按照县医共体管理委员会批准后的章程开展工作。
2.完善外部治理体系。
成立医共体（医疗集团）管理委员会（以下简称医管委）由县主要领导任主任，分管领导任副主任，组织、编制、经发、人社、财政、审计、卫健、医保等部门主要负责人任成员，统筹医共体（医疗集团）的建设规划、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。日常工作机构设在县卫健委，办公室主任由县卫健委主要负责人担任，办公室主要负责执行医管委的决策、协调部门工作、处理日常事务。
3.构建内部管理体制。
（1）加强建设。建立医疗集团委，隶属于县卫健委委，医疗集团实行委领导下的院长负责制，院长在医疗集团委领导下，全面负责医疗集团医疗、教学、科研、行政管理工作。
（2）成立理事会。理事会是医疗集团决策机构，负责制定发展规划、协作关系、服务模式、运行质量、利益共享机制和重大人事、财务、绩效考核工作，理事长1名，由医管委任命产生，原则上由总医院主要负责人担任；副理事长2-3名、理事若干名，由理事长提名并报医管委批准，由理事会选举产生后聘任，并按干部管理权限备案。
（3）设立监事会。人员3-5名，监事会是医疗集团监督机构，负责监督集团运行情况、财务情况、理事及管理层人员履职情况等，定期向理事会通报违反相关章程行为及行为人，向县医管委报告集团总体运行情况。成员由县有关部门负责同志及医疗集团职工代表组成，监事会长由理事会推举并履行相关程序后产生。
（4）建立法人治理结构。医疗集团内各级医疗机构独立法人地位不变，但实现统的法人代表，由总医院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院负责人由县医管委会同总医院研究确定，按照干部管理权限履行相应手续，由各医疗集团聘任。
（5）健全内部管理体系。在总医院设立医疗集团委办公室、管理办公室，并分别成立6个管理中心，即人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量控制中心、公共卫生指导中心、卫生信息管理中心、后勤保障服务中心。总医院健全完善统的医疗集团内部管理体系，落实县、镇（街道）、村（社区）三级卫生管理一体化。
（二）完善运行模式
1.实行“六个统”
（1）统人事管理。设立人力资源管理中心，统调配优质医疗资源下沉和基层人员培训培养计划；根据医疗集团业务发展需要，研究分析并向医管委提出医疗集团成员单位人力资源统筹调配使用的意见，建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业药师管理、护理人员管理等制度，实行按岗聘用，合同管理，按岗定酬，同工同酬。
（2）统财务管理。 设立财务管理中心，实行“统领导、独立核算、集中管理”模式，保持财政投入渠道、补助政策不变。对总医院和分院的财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等统管理。
（3）统医疗服务。设立医疗质量控制中心，指导实施统的临床和业务管理技术规范，做到规章制度统、技术规范统、业务指导统、工作考核统。集团内医疗机构共同遵守统的诊疗和操作规范。原则上总医院的专业技术人员在晋升副高级和中级专业技术资格前，必须有在分院累计工作1年以上的经历。
（4）统公共卫生管理。设立公共卫生指导中心，负责对基层医疗机构业务管理和基本公共卫生服务进行管理和指导。把做深、做细、做实家庭医生签约作为一项重点工作来抓，组织合适的人员参与基层医疗机构家庭医生签约团队，在首诊式签约、重点人群签约、个性化签约上多做文章，努力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务的质量、水平和吸引力。
（5）统卫生信息化管理。设立卫生信息管理中心，总医院积极提升医院信息化水平，实现集团内部行政办公、基本医疗、公共卫生等互联互通，以务实应用的原则，以居民电子健康档案、电子病历两大数据建设为基础，以区域健康信息平台为枢纽，全面实现健康信息共建共享。建设远程会诊、远程影像诊断、远程临床检验（病理）、远程心电诊断中心，实现“基层检验、上级诊断”，检验检查互联互通。
（6）统后勤保障服务。设立后勤保障中心，负责集团范围内集中消毒供应、后勤物资、药品、耗材、设备的集中保障供应，努力降低药品、耗材虚高定价，建立动态灵敏的短缺药品反应机制，确保临床用药及时有效供应。
2.完善双向转诊。科学划分集团内各级医疗机构的功能定位，制定项目范围、服务清单和管理办法。建立向上转诊“绿色通道”，上级医院为医疗集团内转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等“一站式”服务；在医疗集团内部搭建统的预约诊疗服务平台，总医院提供不低于30％的专家号源由医疗集团成员单位优先预约使用。畅通向下转诊“便捷通道”，总医院要将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，及时转诊至基层医疗卫生机构继续治疗和康复；实行管床医生责任“包干制”，充分运用定期联合查房、信息化实时查询等手段，为患者就医康复提供连续性服务。
3.促进专科共建。在总院设立基层医疗卫生机构特色科室“孵化中心”，重点围绕康复、呼吸、心血管、内分泌、儿科、消化、口腔、眼科等领域，指导基层开展特色科室建设。到2021年基层分院和下辖村卫生室（社区卫生服务站）达到省定规范化建设标准，创建省级基层特色科室的数量和质量明显提升。
4.加强业务协作。总院定期安排学科带头人或主治医师以上职称的专家深入基层，进行临床带教、业务指导、教学查房、疑难危重病例讨论及手术指导，开展科研和项目协作、学术讲座，建立长期性的工作制度和考核机制；同时面向基层医疗卫生机构定期开展人才培养和业务培训。充分发挥信息化优势，在总院建设远程中心，对分院及成员单位开展远程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论；实行医疗集团内信息直联互通、居民电子健康档案及电子病历的连续记录和共享，推进预约诊疗、协同诊疗、双向转诊、健康管理等协同高效开展。
5.强化公卫职责。推进县、镇（街道）、村（社区）公共卫生一体化管理，加大基本公共卫生服务项目实施力度，开展重大疾病和突发急性传染病联防联控，进一步规范疫苗和预防接种工作管理，强化严重精神障碍患者服务管理，提升卫生应急处置能力。抓好家庭医生签约服务，不断提高签约、履约服务质量和水平。
（三）职责分工
1.医疗集团总医院：负责与医共体（医疗集团）内的成员单位建立分工协作机制，组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、远程会诊等工作细则。承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，承担对所有下一级医疗机构的业务指导，负责组织医共体（医疗集团）日常工作例会、工作信息和数据的收集汇总。
2.医疗集团分院：承担辖区内的常见病、多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，完成医共体（医疗集团）理事会规定的其他工作。
五、实施步骤
（一）准备启动阶段（XXXX年4月）
组建医共体（医疗集团）理事会、监事会，明确各自职责功能。制定完善医共体（医疗集团）章程，召开医共体（医疗集团）成立大会，细化分解目标任务，广泛宣传动员，充分调动医务人员主动性和积极性。
（二）全面推进阶段（XXXX年5月-12月）
XXXX年5月开始，两个医疗集团试点实行开展工作，根据运作情况逐步扩大试点范围。逐步将XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院等X家机构纳入XX医院医疗集团；将XX卫生院、XX卫生院等X家机构纳入XX中医医院医疗集团，全面实施医共体（医疗集团）管理模式。
六、保障措施
（一）加强组织领导。各有关单位要提高思想认识，将医共体（医疗集团）建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措，增强政治责任感，强化责任担当，加强协作配合，积极提供相关政策支持和保障，加强督促指导，认真研究解决工作中遇到的困难和问题，切实维护好医共体（医疗集团）组建过程中的安全稳定，推动医共体（医疗集团）健康发展。
（二）完善政策保障。加强制度保障，深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式。要持续加大对医共体（医疗集团）的投入力度，对于县级医疗机构和基层医疗机构的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损、承担公共卫生服务任务等要给予资金支持。
（三）健全考核评估。由医共体（医疗集团）管理委员会制定医共体（医疗集团）绩效考核办法和评价细则，对医共体（医疗集团）实行年度目标责任制考核，重点考核基层医疗卫生服务能力提升、优质资源下沉、基层诊疗量占比、双向转诊比例、公共卫生任务落实、医保资金使用、居民健康改善等。考核结果与下一年度资金投入、人事任免、医院等级评审、评优评先以及人员薪酬分配挂钩。
（四）强化宣传引导。要加强对医疗机构管理人员、医务人员的政策培训和对社会的舆论宣传，营造氛围，形成共识，引导医疗机构、医务人员和群众正确认识医共体（医疗集团）建设的重要意义。通过试点，探索突破医药卫生体制改中的瓶颈，形成可推广、可复制的成功经验，为我县卫生健康高质量发展贡献力量。
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