2023年小饭桌安全责任书十七篇(模板)

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一、遵守国家法律及旅游地区的有关规定，听从导游的安排，服从旅游负责人的管理。凡未经导游和旅游负责人许可私自活动而出现的事故，由当事人自行承担相应后果。

二、在全部旅途中遵守时间，按时到达集合地点，团结互助，互谦互让，不打架斗殴，在良好的心态下保证团队能按计划行程游览。

三、携带个人身份证件参加旅游，积极配合旅游过程中可能出现的相关检查。

四、遵守交通安全规定，乘坐旅游车时不争抢拥挤，行车过程中不做影响司机驾驶和危及个人安全的行为。

五、旅游负责人严格履行个人的职责，特别是确保部门旅游人员安全的职责。

六、注意景区清洁环境卫生，自觉维护景区古迹完善及景区的一草一木，出现因损坏古迹或树木而出现的处罚，由损坏人个人承担。

七、私人贵重物品由本人随身携带并负责保管。

八、本责任书自签订之日起生效，有效期六个月。

九、本责任书一式两份，由责任人及行政部各执一份，存档备查。

分公司/事业部/平台/职能部门：

旅游负责人：

日期：

行政部：

日期

为了确保校车接送幼儿安全无事故，明确幼儿园、校车驾驶员、幼儿家长三方责任，幼儿园与校车驾驶员、幼儿家长签订校车接送安全责任书。

责任书明确了幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。现签订接送安全责任书如下：

一、驾驶员必需保障校车车辆状况良好，驾驶员素质高，确保相应座位，不超载。

二、禁止幼儿乘坐过程中站立。

三、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。

四、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。

五、乘坐车辆途中一切安全由驾驶员负责。

六、驾驶员还必须和家长签订安全责任书。

为了保证学校的信息化设备不受任何损失，确保全体教师安全有效地使用信息化设备进行教育教学活动，特制定本责任书。

1.学校配备的信息化设备(包括微机、多媒体等)使用者即为管理人，领用前必须签订《学校信息化设备管理使用责任书》，随即承担相应责任。

2.管理人必须爱护学校的信息化设备，严格按正常程序进行操作，一律不得随意拆卸。

3.设备若出现故障，管理人应及时向信息中心报修，由信息中心组织专业人员进行检查、维修，有损坏现象的，依据《信息化设备损坏赔偿制度》中的有关条款进行处理。

4.未经学校同意，任何人不得擅自改变信息化设备的存放地点，更不得挪作他用。

6.对故意破坏计算机系统的行为要进行严肃处理。

7. 该《责任书》每年签订一次，一般安排在秋季开学后一周内进行，有效期一年。期间若因工作调动等原因需中途更换管理人的，必须按规定办理移交手续。

8.设备参数明细

设备名称 设备型号 设备编号 数量 备注

该责任书一式三份：分别由管理人、学校信息中心和校产办保存。

学校(章)：校长签名：管理人签名：

为了保证暑假期间的学校和师生人生财产安全，防止校内财产流失，维护xx小学的利益，特与学校值班人员签订目标责任书。

一、学校的安全保卫工作由安全领导小组负责，具体实施。学校安保人员在校园24小时轮流值班，负责全校安全保卫，对突发性事件的报告和应急处置。

二、学校领导带班。假日及暑假期间，学校领导要轮流带班。

在暑假期间，学校值班人员要加强学校安全保卫工作，对教学楼、学生食堂、学生宿舍等重点部位，加强检查、防范。严防火灾、盗窃事故的发生。

三、值班人员要按时到岗，忠于职守，并履行以下职责：

1、维护学校安全，对重点部位进行检查，发现问题，及时报告并妥善处理。

3、值班人员要严格交接手续。不得擅自离岗、脱岗，值班时不准娱乐、喝酒。如违反规定造成严重损失，要追究当事人的责任。

四、工作要求:

1.值班人员要忠于职守，善于管理，工作认真负责，一丝不苟，服从领导。

2.每天白天和夜间巡逻值班，要定时和不定时巡逻检查办公楼、教学楼、体育场、宿舍区、食堂等重点部位有无安全隐患，发现门窗未锁、灯没灭等安全隐患要及时处理并做好值班记录，重大安全问题向值班领导报告。

3.门卫值班人员对进入校园人员车辆严加检查，外来人员、车辆必须经过值班人员同意后作好登记才能进入校园。严禁闲散人员进入。

4.巡逻值班时遇可疑人员或情况要及时进行询问检查，发现犯罪分子要敢于擒拿和制止违法犯罪行为，同时注意方式、方法，头脑要冷静，在保护自身安全的同时维护好学校生命财产安全。

5.所有值班人员要坚守岗位，认真负责，不得迟到、早退、脱岗，不准久坐长谈，要勤检查巡逻，每天每时要做好值班记录，要做到时时有记录，事事有记录，处理不了的问题要及时上报值班领导。

6.值班人员必须严格执行交接班手续，有事要向值班领导请假，时时保持通讯畅通。

7、要配合学校做好各项安全工作管理，保证学校财产安全。

8.无条件执行和完成上级公安机关和学校交办的其它安全保卫工作任务。

9.值班人员必须认真履行职责，如因工作失职造成学校以及师生生命财产损失的，将视情节轻重追究当事人的责任并给予相应的赔偿。

学校签字(盖章)：

学校带班领导(签字):

安保值班人员(签字):

x年xx月xx日

为了认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的原则，切实做好涉及轻纺公司员工人身安全的各项工作，杜绝员工外出旅游期间一切安全事故的发生，确保员工旅游期间安全、愉快，特制定旅游期间安全责任如下，请大家按要求做好监护和自我保护工作。

1.出游前认真学习相关旅游安全常识，掌握必备的安全知识。

2.旅游期间遵守各项法律法规和规定，做到文明旅游、安全旅游。

3.注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。

4.选择安全的住宿场所，个人贵重物品要妥善保存。

5.自觉遵守交通规则，注意交通安全，乘坐交通工具时不要携带危险品和违禁品。

6.选择安全的娱乐场所，参加各种活动时遵守安全规则，采取保险措施;不要进入各种非法营业的娱乐场所。

7.旅游期间，员工要单独行动须征得带队领导同意，并把自己的去向和返回时间告诉领导，有情况要及时汇报。

8.不参与各种封建迷信活动和非法集会，坚决抵制一切危害社会的不法活动。

9.旅游期间，部门领导为第一安全责任人，带队领导负有监管责任，所有员工对旅游期间发生的一切安全责任事故自己负责。

责任人：

日期：20xx年xx月xx日

尊敬的家长：

您好!为了孩子安全，保证孩子在本培训班度过一个平安、有意义的暑假，我们需要共同携手加强对孩子的监督和管理。本着安全重于泰山的原则，为确保孩子的安全，落实安全责任制度，我们特签订此安全责任书。

具体落实好如下几点：

1、家长或监护人要负责并监督孩子在培训班期间遵守培训班规章制度。如由于学生违纪造成的人身伤害的，补习班只负责协调处理，根据情节轻重，责由当事人或监护人负责。

2、学生有事需请假，必须提前向本培训班负责人请假(请假条)，不能请假的必须由家长或监护人代请，如无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。

3、家长或监护人要配合学校对学生进行行为、交通方面的安全教育，不到危险的地方玩耍，不横穿马路，不下河游泳。

4、在上课期间(8：30--12：00，15：30--17：30)由本培训班加强管理，辅导结束后由家长或监护人监督和管理，在此期间发生的一切事故，本培训班不承担任何责任。

5、家长或监护人要配合补习班教育孩子不带危险物品到上课场所，未成年人禁止进三厅一吧(电子游戏厅、录像厅、歌舞厅、网吧)等场所，确保人生安全。

6、责任承担。在补习班期间，如由于管理不善，违反责任书相关规定酿成的安全事故，根据责任书内容认定责任归属。

7、附则。

①本责任书供补习班和家长或监护人使用。补习班负责人和家长或其监护人为责任人。

②责任书由补习班负责人、家长或监护人签字后在责任期内生效。

③责任书一式两份，补习班和家长或监护人各执一份。

④本责任书自 年 月 日至 年 月 日有效。

家长签字(盖章)：

学生签字(盖章)：

辅导老师签字(盖章)：

年 月 日

××××年春节黄金周即将来临，为贯彻落实上级旅游主管部门下发的《关于做好××××年元旦、春节期间旅游安全工作的通知》(×旅行管字[××××]××号)的文件精神，保证春节黄金周旅游安全，按照县委、县政府总体要求，结合你处实际情况，特制订以下安全责任：

一、切实加强领导，精心组织，周密部署，成立春节黄金周安全机构，配备专职安全人员。

二、继续完善各项制度。按照上级文件要求制订安全制度和突发事件应急预案、紧急救援预案、游客分流预案等五项应急预案。

三、加强对景区的管理，餐饮服务人员要持证上岗。对于接待游客的车辆必须到交通部门进行性能检测，合格后方可接待游客。其他经营设施经质检部门检验合格发证后方可使用，坚决杜绝未经检测的车辆营运，未经检验的旅游设施不得营业。

四、加强对景区的安全自查力度。对景区的游步道、护栏、电路、取暖设备、热水器等设施的检查，发现隐患及时消除，如遇上冰冻、冰凌等情况，不能对外接待游客，确保游客安全。

五、严格杜绝野外用火。

六、坚持实行春节黄金周值班制度和旅游接待安全日报制度，扎实做好值班工作，要求领导带班，24小时值班。

县旅游局

××××年××月××日

各位家长：

为了促进幼儿健康成长、维护幼儿园正常活动、确保校园安全稳定、推动幼儿园各项工作的健康发展，我们恳请全体幼儿家长树立“安全第一”和“责任重于泰山”的意识.我园要求家长们时时刻刻、设身处地、以身作则，并及时加强对幼儿交通安全、游戏安全、活动安全、防火、防电、防绑架.防等教育，增强“安全无小事”的意识，教育孩子有关常识，注重引导，培养和提高孩子自救自护的能力做到责任到位，确保安全。

1、树立对自己子女进行安全稳定教育的意识，明确自身所肩负的责任和义务，与学校和班主任齐抓共管，加强对自己孩子的法制教育和法律意识教育，使自己的孩子，维护自身安全和学校的安全稳定。

3、经常了解和观察孩子携带的非学习用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防孩子不安全因素的发生。

4、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情(特别是传染病、遗传病)告之学校领导或有关老师，加以防范。

5、教育子女在双休日、节假日期间尽量在家，如要外出的活动，要有家长陪同，详细指导活动以防不测。

6、教育子女在家中不得使用有关电器设备，了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。

7、教育子女夏季不得独自一人或同学结伴下河、下渔池游泳。保证子女夏季中午的午休时间，学生不允许提前进校。下午放学后教育孩子及时回家。

8、 坐车的幼儿家长要按时接送孩子，以确保孩子的安全。

为了您的孩子的安全、家庭幸福，特拟定此责任书以示责任。

营里镇幼儿园：

家长签字：

今年的中秋节三天(9.6---9.8)，为了使您的孩子能够健康成长，确保家庭美满幸福，让孩子度过一个平安的中秋节假期，希望你平时做到以下几点:

1、教育您的孩子不到水库、机井、塘坝、水窖、河道沙坑等深水地方玩耍。不玩火、学会防火、防溺水、防电、防煤气中毒、防饮食中毒等安全常识。

2、教育您的孩子未经家长同意，一律不准私自外出探亲、访友，离家时一定要与父母打招呼。

3、教育您的孩子遵守社会公德，遵纪守法，不做任何损害老百姓利益、危及他人生命财产安全的事情。

4、教育孩子注意交通安全，加强对孩子的交通安全的教育、监管。出行要遵守交通规则。

5、教育孩子热爱劳动，认真完成老师布置的假期作业。不参加社会非法活动。

以上诸条贵家长要认真落实，监督您的孩子自我管理、自我约束，担起孩子的安全责任，确保孩子度过一个安全的中秋假期。

班级:学生姓名:家长签字:班主任签字:

松崮小学

松崮小学20__.9.5

为小学生放学早与家长下班晚的矛盾，解除小学生看管确有困难家庭的后顾之忧，更好地为学生和家长服务，我校根据《潍坊市关于做好小学生放学后延时看管服务工作的通知》精神，对学生实行延时看管服务，特与学生家长签订安全责任书。

1、对于延时看管的学生，需由家长家长申请，学校审核，家长必须自行为学生投平安保险，方可享受学校延时看管服务。

2、延时看管时间。校内延时看管服务时间原则上为下午放学后，一般情况下，冬季到17：30，其他季节到18：00。

3、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。作为学生法定第一监护人的家长，有责任教育子女遵纪守法，做到家、校教育合一、

4、延时看管期间学生严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不靠在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。严禁学生在看管地玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物等危险游戏。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

5、看管时学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。 6、辅导教师严禁体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

7、看管期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成危险或出现意外事故的由学生方承担一切责任;触犯法律的，由部门依法处理。

8、放学时，家长要及时到校接;严格遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责。

本责任书一式两份，由校方和看管学生家长签字后生效，双方各执一份。

小学(章) 学生家长(签字) 201x年3月8日

延时看管服务申请书

潍坊锦程小学：

因工作原因，我无法及时到校接学生放学，特申请学校放学后延时看管服务，我将遵守《延时看管服务安全责任书》全部内容，并自行为学生投保平安保险，望学校批准。

家庭基本情况：

学生家长(签字)

201x年3月8日

一、目的：安全工作责任重于泰山，学生安全重于一切。学校安全工作事关社会稳定和学校的教育教学秩序。为了全面贯彻落实“预防为主，安全第一”的工作方针，根据学校安全工作要求，特拟定本责任书。

二、安全责任人：驻楼层行政领导为该楼层第一安全责任人，分管干部为包干区域直接安全管理责任人。

三、安全工作职责范围：

1、自觉履行本职岗位职责要求，严格遵守学校有关规章制度，认真履行安全工作职责。

2、负责本区域的安全管理工作，制定本区域的安全计划，切实落实安全措施，鼓励全体师生人人关心安全。要善于发现并及时排除安全隐患，防患于未然。

3、提醒本区域内教师妥善保管好个人财物，现金和贵重物品不要存放在办公室过夜。不得私自配制组室钥匙，如因工作需要或办公室变动，应在保安员的监督和指导下收缴或发放办公室钥匙。

4、及时督促和指导本区域内值日工作，保持办公室清洁与整洁，督促教师将教学仪器、作业等物品摆放整齐。每天离校前检查电灯、电脑、饮水机、空调、电扇等电器开关电源以及门窗是否关闭。

5、要教育本区域教师关心爱护学生，坚决制止对学生进行体罚和变相体罚。提醒老师们对学生的不良行为要耐心教育，不要采取过激、粗暴的处理方式。

6、要积极配合班主任(临时班班主任)的安全教育工作，共同抓好本区域内学生的教育与管理工作。

7、若发生紧急事件，要立即按《广州市番禺区新英才中英文学校处臵重大突发事件的应急预案》和我校《学生校内意外伤害事故的处理预案》的规定程序，做好保护学生、控制事态、稳定学生情绪和及时上报等相关工作。

四、责任追究：在本区域职责范围内发生责任事故的(根据《行政责任的划分》)，学校将对教育管理不力、玩忽职守、违反制度而造成事故的相关责任人，进行批评教育，并追究其相关责任。发生安全事故及由此引发民事纠纷导致学校赔偿的(如损坏楼层公物)，相关责任人要承担管理过错责任(包括经济损失)：①非人为原因所产生的费用，不超过1000元的(含1000元)经济赔偿由楼层负责行政安排负责赔付;②超过1000元的(不含1000元)，由楼层行政和中层干部负责赔付50%，学校全体行政按照集团责任书规定的比例共赔付50%，超过行政赔偿标准金额的部分，由学校行政研究后在教师安全奖、定位和返校奖中开支。人为原因(如体罚等)产生的经济赔偿，由当事人无条件全额承担。

以上行政奖惩比例为：不足1000元的(包括1000元)：楼层行政10%、楼长10%、当天值日20%、当事人60%;超过1000元的(不含1000元)：

校长：

责任行政：

责任人：

广州市番禺区新英才中英文学校

20xx年二月十七日

队组长是队组安全环保的直接领导者,对队组安全建设负有重要的责任。

1、组织队组学习国家安全环保的法律法规、方针、政策，上级有关安全环保的指示和安全技术操作规程，并带头执行。

2、组织本队组创建标准化队组，严格执行“五坚持”作业程序标准，对作业范围内文明生产隐患整改负责。

3、负责对新工进行三级教育，对转换工种的员工进行转岗教育，对本组成员进行安全操作方法及操作技能的指导和教育。

4、有权制止违章作业和违章指挥，有权越级反映安全问题。

5、积极组织工伤事故抢救，参加本组工伤事故调查分析，提出处理，防范措施和的意见。

根据上级有关文件精神，为切实落实消防安全工作，防止火灾事故的发生，给学校教育教学创造良好的消防安全环境，学校与各处(室、组)签订此消防安全责任书。

一、对于有隐患的火源、电源及易燃易爆物品要及时报告或排除。

二、对消防器材、设施要加强管理和维修，若有问题及时报告处理。

三、各处室负责人，要当好兼职消防安全员，切实把防火工作放在心上，常抓不懈，避免火灾事故的发生。

四、严禁使用大功率电器，下班时要注意关好热水器、电脑、天然气。

五、冬季取暖和寒暑假期间，要特别注意火灾事故的发生，万万不可粗心大意。

六、总务处要利用黑板报、标语、集会等形式宣传消防常识，并管理好消防工作档案。负责对全校消防工作的定期检查评比，落实安全责任追究制度。

七、谁分管的部门如果发生火灾，要严格执行学校规定的“谁造成火灾，谁就要赔偿一切损失”的规定。情节严重的还要负一定的法律责任。对于发现火灾苗头及时扑灭者，根据情况可奖励100—500元。对于在火灾中奋力扑救，挽回重大损失者，可奖励500—1000元。

此件一式二份，校档案室存一份，处(室、组)负责人一份。

处(室、组)负责人:

年月日

为了确保学生在住宿期间有一个良好的学习环境、日常生活平安无事、人生安全，避免和减少住宿生伤害事故发生，提高防范意识，健全住宿部的管理教育、家庭教育、社会教育，特签订本管理制度及安全责任书。

(一)权利与义务

1、住宿部应当义务对住宿生进行安全教育和自护自救教育，建立健全管理制度，采取相应措施，预防和消除本住宿部的安全隐患，一旦发生住宿生伤害事故，住宿部应当及时救助受伤害者，并及时通知家长进行处理解决。

2、家长作为住宿生的监护人，应当依法履行监护职责，配合住宿部对你的孩子进行安全教育和管理、保护工作，一旦发生学生与学生之间的纠纷问题或伤害事故，家长应保持冷静，克制情绪，不得在处理过程中无理取闹，应当积极配合住宿部进行调解。

3、住宿生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，遵守住宿部的管理制度，听从住宿部管理人员的安排，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

(二)管理制度及安全责任书

1、要遵守纪律，严格执行管理制度，按时作息，(早6:30起床，晚10:40熄灯)听从管理人员安排。

2、住宿生应不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品，要养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

3、严禁半夜外出，翻越大门，去网吧上网，由此造成的意外伤害事故由学生自己负责。

4、在宿舍内严禁大声喧哗，吵闹打架，互相追逐，上下楼梯要轻抬脚步，相互之间要互帮互助，团结友爱，如有违反，造成的一切后果由过错方承担责任。

5、离开宿舍前要关好水龙头，掩好窗，关闭或切断所用电器或电源，并全面检查宿舍安全，否则，发生一切后果，由当事人承担。

6、星期天回家，去亲友家，上街购置物品，要向管理人员请假。严禁私自外出，严禁去不安全的地方玩耍，否则，发生一切后果，由当事人承担。

7、住宿生在学校期间，上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故，责任由学生本人承担。

8、严禁拉引非住宿生，异性同学到宿舍内，严禁留宿外人过夜，如有外人主动来宿舍时，请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。

9、要安全节约用电，严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器，否则一旦出现意外由本人自己负责。

10、严禁在宿舍内点燃蜡烛，燃烧废品废物，严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。

11、严禁将酒精，易燃易爆物品，有害物品，刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。

12、要讲究个人和室内卫生，要保持室内外整洁，生活用品要摆放整齐，严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子，严禁乱堆放废品废物，不乱扔果皮，纸屑，不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。

13、要防止宿舍内丢失东西，自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好，严禁偷拿别人的东西。

14、要爱护公物，严禁损坏室内外所有设施，如有损坏由损坏人照价赔偿。

说明：此责任书要三方签字，自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章：

申请人：

日期：xx年xx月xx日

第一款：

活动性质及责任

第一条：参加活动者为身体健康，年满十八周岁的中国公民，具有法律意义的独立民事行为能力的公民。

第二条：活动初期，由水滴支教队发起，负责志愿者信息的沟通和交流，告之支教过程中的危险性，培训。发起后，志愿者组建支教团队，进行相关培训(包括教学及医疗自救互救等方面)。

第三条：本次活动志愿者自愿参加，自由结合，为了活动顺利进行，志愿者同意并要求相关人员进行服务，负责财务管理，选出各组组长协调运作各种事物，在志愿者同意解散组织后，所有服务人员不可视为活动组织者，仅为公约下的自愿服务，除本人外，不对任何人承担任何责任。

第四条：活动费用aa制，公共费用一律平摊，活动中的收支公开透明，志愿者相互监督。

第五条：为了本次活动的顺利展开，志愿者投票产生领队，在本人同意后自愿为志愿者提供服务，并由志愿者同意，在志愿者的监督下制定相应的活动规则，规则制定后，所有志愿者有义务服从。

第七条：本活动虽属自发组织性质，但在所有志愿者的公约下，每一位志愿者，应该服从组织纪律，杜绝无组织的个人行为，没有任何人有权力强制队员做事，所有行为一律自愿，自负责。

第八条：凡签字者均视为具有完全民事能力的公民，充分了解本次活动的性质及潜在的各种危险性和可能带来的不良后果，自行告之家长相关情况，家长充分了解组织性质和责任，同意子女参与活动，具有承担责任的能力，凡签字者均视为在了解本公约后，自愿参与，对各自的一切行为后果负责，与任何人，任何组织及其学校无关。支教前，志愿者有权力退出，如若不退出，则视为自愿履行公约内容，自负责任

第二款：活动组织纪律

进一步帮助大家明确安全工作的规范要求，提高大家的自律、自救、自治能力，防患于未然，确保此次活动的安全完成，志愿者公约以下纪律责任。

1. 必须绝对保证一切行动听指挥;严格遵守国家法律、法规以及当地政策法规，不做任何违法违纪事情。

2. 参加此次活动的个人均须是自愿参加的同学，并经父母同意;由于当地气候、环境、习俗等各方面原因，可能会有不测之事，此点各位队员已与父母进行充分的沟通。

3. 队员在出发前如果出现身体状况不佳(如重感冒、高烧、呕吐、疲劳过度等)或进行手术之后，应及时向领队报告情况，退出活动，不可隐瞒病情，坚持参加活动，否则后果自负。

5. 尊重活动地民族、民俗习惯，任何情况都不允许与当地群众发生冲突。

6. 要加强组织纪律观念，严格遵守团队的组织纪律，不擅自行动;如有不服从组织安排，单独行动发生意外事故者，后果自负。

7. 爱护当地公共财物，如有损坏，照价赔偿。

8. 活动过程要提高警惕，注意防窃、防骗、防止发生意外伤害及事故。

10. 此责任书的有效期为xx年 7月1日至xx年8月31日，若有未签名的队员私自参加活动，一切事故后果自负。

我仔细阅读并同意上述公约，并保证在支教过程中严格遵守，一切行为自律，一切后果自负。

责任人：

日期：xx年xx月xx日

1.学生乘车安全工作是学校的头等大事，时时处处都要放在突出的位置，全体教职工应具有高度的责任感，相关人员要加强对乘车学生的安全教育，把学生乘车安全工作抓实、抓紧，为学校创设一个安全的教育环境。 2.学校根据实际情况，安排相关教师作为校车随车照管人员(具体人员和时间见安排表)。

3.明确责任，安全第一，校车随车照管人员是乘车学生往返途中学生人身安全的具体责任人。

4.随车照管人员负责对学生进行乘车安全知识教育，提高学生自护能力。 5.学生上下学前随车照管人员要提前到位，配合司机做好出车前的各种准备工作。

6.每次上下车随车照管人员要亲自点名并填写相关表格，不得遗漏任何一名乘车学生。返校后把接送学生的记录交校车管理人员. 7.车辆行驶过程中，随车照管人员要维持好学生的乘车秩序。 8.每周接送学生随车照管人员应把最后一趟的最后一名学生送到指定地点下车后，会同校车司机将车辆停放到学校方能回家，中途不得私自离车。

9.如因在校车行驶途中，随车照管人员未尽到管理责职而发生的安全事故，由随车照管人员负责。

10.如因随车照管人员未跟车或中途下车，学生无人管理，在车上而发生的安全事故及引起的一切后果，均由随车照管人员负责。

11.对因失职而造成重大事故的要追究其安全责任直至刑事责任。 12.随车照管人员同时应当履行《校车管理条例》中规定的下列职责： (1)学生上下车时，在车下引导、指挥、维护上下车秩序。

(2)发现驾驶员饮酒、醉酒后驾驶，或者身体严重不适应以及校车超员等明显妨碍行车安全时，应制止校车运行,并及时上报学校校车管理人员。

(3)清点乘车学生人数，帮助、指导学生安全落座、系好安全带，确认车门关闭后示意驾驶人启动校车。

(4)制止学生在校车行驶过程中打闹、离开座位等一切危险行为。 (5)核实学生下车人数，确认乘车学生已全部离车后本人方可随车返校。 责任书一式两份，学校和校车随车照管人员各执一份。

校 长(签名) 随车照管人员 (签名)

年 月 日

为了进一步贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，全面落实我沿黄线一级公路项目工程系统各单位安全生产责任制，强化安全管理，有效遏制重、特大事故的发生，维护黄线一级公路项目工程各系统正常的生产、工作和生活秩序，确保人民生命和国家财产的安全，根据国务院302号令和内蒙古政府关于建立安全生产责任制的要求，特与 各建设单位、监理单位、施工单位、各分包专业队伍 签订20xx年度安全生产责任状。

一、责任对象

各单位的法人代表(行政第一负责人)是安全生产第一责任人，分管安全生产工作的领导是安全生产直接责任人，对本单位安全生产工作负全面责任。本安全责任状所属对象为项目工程基层专业施工队：沿黄线一级公路sdlj-09标段路基施工队。

二、责任目标

1、认真贯彻执行党和国家关于安全生产的方针、政策、法律、法规和技术标准，制订本单位安全生产年度计划，并列为本单位的重要议事日程，每周至少召开一次安全生产工作例会，研究解决安全生产中的重大问题;每月至少组织二次全面及专项安全生产检查，并有检查记录凭证。

2、加强组织领导，各作业队一把手要负总责。各分管班组下属单位的班组长要对安全生产工作负责。各单位应当根据人事变动情况及时调整安全生产管理机构，确保工作不受影响。发生重特大事故的，根据国务院302号令的规定，严肃追究行政责任。

3、建立自上而下的安全生产责任网络。层层签订安全生产责任状，责任落实到人，施工单位要逐级签至各分包作业队、班组，年终严格进行考核、奖惩兑现。

4、依照“谁检查、谁负责”，“谁的隐患谁整改”的原则，认真抓好各类事故隐患整改和各类危险源监控工作，遏制重特大事故的发生。要对本单位内的重、

特大事故隐患进行普查、登记、建档，并及时进行整改，通过整改达到无隐患的目的。一时难以整改的，必须采取有效监控措施。隐患整改完毕后要有完整的报告。

5、各单位要建立和完善安全生产管理机构、管理体系建设，队伍配齐、人员到位，必要的安全设施设备、安全工作经费配足。

6、认真贯彻《安全生产法》并抓好宣传培训工作。扎实开展好“安全生产宣传周”、“11·9消防安全宣传月”、“道路交通安全宣传周”、“安康杯”竞赛等一系列宣传教育活动，营造安全氛围，提高全民安全意识，并做好安全技能培训工作。新工人的三级安全教育率达100%，特殊岗位人员(包括挖掘机操作手、压路机操作手、装载机操作手、平地机操作手、锅炉工、电工、焊工、起重工等)持证上岗率达100%。

7、按照“四个不放过”的原则(即事故原因没有查清不放过，事故责任人没有得到处理不放过，广大干部职工没有受到教育不放过，同类事故的防范措施没有落实不放过)，严肃查处各类重大事故。对发生的事故要在国家规定的期限内结案，结案率达100%，一切安全事故应按要求及时向上级主管部门写出书面报告。

8、认真完成好内蒙古交通厅、安检局部署的安全生产方面的各项工作。

沿黄线九标项目部 责任人签字 ：

路基施工队 责任人签字 ：

xx年x月x日

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