狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白
使用知情同意书
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。
被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射狂犬病人免疫球蛋
III级
者：
1.单处或多处贯穿
性皮肤咬伤或抓
伤
2.破损皮肤被舔
3.开放性伤口或粘
膜被污染
严重
1.处理伤口；
2.注射狂犬病人免疫
球蛋白
3.注射狂犬病疫苗
同意（）
不同意（）
同意（）
不同意（）
卫生部发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》中规定:确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。判定为三级暴露者须注射狂犬病人免疫球蛋白，如果患方拒绝接受，一切后果由其自负。
【不良反应】
狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。
狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。
【注意事项】狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫
受种者（或监护人）签字：联系电话：
接种者签字：
接种单位（盖章）：
日期：年月日
本知情同意书一式两份(受种者和接种单位各持1份)，请妥善保管2年
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