品管圈活动对心血管内科护理质量的影响研究
文献综述
作者：金忠一
摘 要
品管圈在护理工作实践中已经广泛的取得了不俗的效果，在心血管内科护理工作中也得到了了一定的应用。有关专家学者和一线的医疗工作者对此进行了许多研究。本文选择了近年来十篇具有一定代表性的文献进行分析研究，总结归纳其基本观点，分析其不同之处，从多个角度对该领域的问题进行分析。
关键词：品管； 心血管内科； 护理； 满意度
一 前言
品管圈这种由美国和日本发起的旨在提高质量管理的活动，在我国医疗护理领域逐渐展开，在多年的推动之下，取得了相当好的效果。品管圈对于提高护理质量、提高患者满意度、降低安全隐患、提高服务效率都有显著的提高。心血管病是一种长期的慢性病，患者往往会承受相当长时间的病痛折磨，因而其情绪易焦虑，对护理工作的要求高。而且心血管病多发于夜间，一旦照顾、护理出现疏漏，易造成极为严重的后果，甚至危及患者生命。在医患关系、护患关系日趋紧张的形势下，心血管内科护理应用品管圈来提高质量十分迫切。我国的医疗工作者对此付出了极大的努力，多年来也取得了若干学术成果。
本文选取文献共分三个类型：心血管内科护理研究、品管圈护理应用研究以及品管圈在心血管内科方面的护理研究。通过相关的资料搜集，前两个类型的相关研究较多，而更为具体的品管圈在心血管内科护理方面的研究，近年来只有一篇，体现了在该领域内，尽管在各地医疗机构已经有了较为普遍的实践活动，但上升到理论层次的还比较少，急需相关医疗从业者、专家学者研究填补，以为实践活动进行更好的理论指导。
二 正文
（一）心血管内科护理研究
张莉《浅析心血管内科的安全防患及防护措施》一文中认为通过实践中的提高护理人员安全意识培训、提高护理技能以及加强与患者沟通，并综合分析评价的方法得出了若干结论。她认为，影响护理安全的消息因素主要包括两个方面，从患者方面来看，一旦住院治疗一段时间病情得到减轻和好转后，患者易对病情产生轻视心理，不听医嘱，不配合治疗，自主活动甚至自行出院，导致病情复发。而如果长期病情没有得到好转，基于患者对疾病认识程度不高以及对医疗手段的过高期待，又会产生不满心理，怀疑正常的治疗手段，进而影响病情。从护理方面来看，护理人员技能不娴熟、病历书写不规范以及缺乏沟通就会导致护理安全隐患的发生，出现血压增高、心脏负荷增大以及心力衰竭等问题。对此，文中认为主要应加强护理人员技能、加强护患沟通和心理疏导，对病人宣讲疾病的科学知识，取得他们的积极配合，同时降低他们的心理压力了解他们的服务需求。
刘桂玲在《心血管内科护理中不安全因素分析》一文中，同样重点提到了护理工作中的不安全因素方面。她认为心血管病、病情复杂，来势凶猛，甚至在病情有了好转的前提下还可能突然恶化，必须不断改进措施，增强护理人员的抗风险能力。在原因方面，她认为原因主要有：护理人员因素、护理病历书写因素以及患者因素三方面。其中在护理人员因素方面，她指出这不仅是护理人员的护理技能问题，还包括安全意识、服务意识、法律意识以及工作经验等多方面。同时她认为心血管内科护理工作强度大、紧张度高，护理人员更易疲惫，从而导致疏忽的发生。在护理记录书写方面她认为记录不全或漏记是主要问题所在，模糊不清的信息会导致抢救措施效果降低。
李玉侠在《探讨在心血管内科护理中优势护理服务的应用效果》认为，加强护理工作主要应从以下方面入手：加强卫生护理管理，保障患者的生命健康；不断听取患者意见，进行无隔阂的交流与沟通；对患者的饮食习惯进行指导干预，帮助患者建立规律科学的饮食习惯；引导患者进行适量运动，维持健康的生活习性，提升其自我保健意识；对患者实施心理护理，促进患者释放焦虑压抑的情绪，教育患者正视疾病，以良好的心态拥有健康的生活。并认为，通过以上的一系列优势服务，可以提高医疗效果，改善患者的生活方式、提高其生活质量，有效缓解医患关系，提升医院形象。
王小丽、汪建萍在《人性化服务在心血管内科护理中的应用体会》一文中的核心观点是：心血管病人的心理压力一般较大，有效舒缓其心理压力可以提高医疗效果、减少护患纠纷，而人性化的服务就是舒缓患者心理压力、加强彼此沟通了解的好方法。这篇文章认为，加强沟通主要有三个方面内容，分别是：积极听取患者意见，解决中老年患者行动不便的难题，在病房内增设轮椅，注意保持病房温度等，增强患者的舒适度，从而缓解压力；同时增强护理人员的语言技巧，强化沟通解释效果；最后还要积极宣讲、告之疾病的病因以及相关问题，让患者对自身的疾病有科学的了解，从而可以主动配合相关的诊疗措施。
（二）品管圈活动在护理工作中的应用研究
汤玉琴在《品管圈活动在护理工作中的应用》一文中，对品管圈在护理工作中的应用进行了较为综合的概括。文中认为：品管圈即品质管理圈(quality control circle,QCC),也称持续质量改善小组,简称QC小组,是在生产或工作岗位上从事工作劳动的员工,围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题,改进战略、降低消耗和提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用战略管理的理论和方法开展活动的小组。持续改进(CQI)方法是质量管理体系中的一个重要原则。
石晶、程青虹、王子迎在《品管圈在国内护理工作中的应用现状》一文中，以较为综合的视角总结归纳了品管圈的应用情况。这篇研究认为，品管圈在护理工作中的应用主要体现在五个方面，分别是：护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育以及仪器管理等，并且都在总结了一系列研究、数据之后，认为都取得了一定的效果。在护理质量管理方面，应用品管圈可以使患者的综合满意度明显提高、衡量质量的指标有明显下降。在临床护理方面，可以提高患者对护士的满意度。在护士素质方面，可以提高其理论素质和实践水平。在健康教育方面，护士和患者以及家属都增强了对疾病、医药的了解。在仪器管理方面，通过品管圈活动，使得医疗器械的完好率提升。
卢芳燕、江南、赵瑞祎在《推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策》一文中，对护理工作中品管圈活动的推广进行了研究。文中提出，护理人员擅长的临床专业知识、技能，但对于品质管理方面的知识比较缺乏，许多质量管理方法、工具比较陌生，对品管圈这一现代的质量管理方法学习理解不够，资料搜集经常不符合标准，从而加大了工作量，其关键在于推广品管圈活动的力度不足，对护理人员的培训水平有限，加之不能很好的鼓励、动员其参与热情，致使品管圈迟迟达不到提高工作质量的效果，进一步影响了护理人员的主动性。
王秀芳在《品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响》一文中，通过问卷调查实地总结了品管圈活动效果。同样是90例病人，在品管圈活动组织的前后，满意度分别为83.3%和96.6%，效果十分明显。她认为品管圈通过科学的方法找出并确定了护理工作中的主要问题，并有针对性的解决问题，是病人满意度提高的根本原因。通过品管圈活动的自由发言，护理人员之间加强了沟通和了解，完善了各自对病人的一般化和个性化的意见和建议，准确把握了病人的需要。同时在品管圈的因果关系图上，护理人员可以很容易找到出现问题的原因，由于参与者都是某一病区的护理人员，因而找到原因后往往解决的速度也很快。文中最后认为，品管圈活动最显著的效果是改善护患关系以及上下级关系，同时提高了基层护理人员的工作积极性、改善了护理工作质量。
李利平在《品管圈活动对降低消化内科护理人员锐气损伤发生率的效果》认为通过品管圈活动，让护士有了更多的参与解决问题的意识，大家齐心协力、互相督促、相互帮助，有效降低了临床锐器（针刺伤）的发生率，降低了医护人员受到意外伤害的可能性，在提高了服务质量的同时，还保障了医护人员的身体健康。
王慧琴的《应用品管圈减少护士来回于护理站与病房的途中耗时》，重点关注了品管圈对于提高护士的工作效率方面。通过应用品管圈，开展头脑风暴，发现病房与护理站距离较远，每天护士的工作中，来回取药耗费时间长；护士工作流程不够优化；护士分工不合理；护士在患者身边不多等问题。通过品管圈活动的科学分析和研究，在一级护理站之下设立了二级护理站，优化了服务流程，缩短了护士来回奔波的路程，增加了护士在患者身边的时间，不仅降低了护士的劳动强度，还提高了护患关系水平和服务水平。
（三）心血管内科品管圈应用研究
付倩、程慧玲的《降低心血管内科住院患者跌倒发生率的品管圈实践》，较为专业的就心血管内科的品管圈应用进行了研究。文章研究认为，品管圈活动的科学、数据化分析总结，有效的改善了工作质量。通过人性化服务，规范性、安全性的药品管理，改善住院环境、规范各种制度、提高护士防范能力以及对高危人群的全面评估、预防和监控等多项措施，病人跌倒率从3%降低到了0.2%，护理人员的各项能力有了明显提高。
三 结论
通过以上对十篇文献的分析研究，可以得出品管圈活动对提高护理工作效果、提高病人满意度、提升医院形象等多方面的优良效果的结论。同样对于心血管病内科护理，品管圈活动有着同样杰出的效果。同时，品管圈活动作为一项可以有效提高服务质量的有益活动，也需要一定的前提条件的保障，不仅需要领导重视，还要加强质量管理观念和品管圈活动的专业水平等。
存在的问题包括，心血管内科品管圈活动的理论研究数量不足，综合性的全面的理论、实践研究较少。
参考文献
[1] 张莉. 浅析心血管内科的安全防患及防护措施[J]. 中国保健营养. 2014(01)
[2]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志2012（01）
[3]李玉侠.探讨在心血管内科护理中优势护理服务的应用效果[J].吉林医学 2014（06）
[4]王小丽、汪建萍.人性化服务在心血管内科护理中的应用体会[J].中国乡村医药杂志2014（17）
[5]汤玉琴.品管圈活动在护理工作中的应用[J].护理实践与研究2013（21）
[6]石晶、程青虹、王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学2011（05）
[7]卢芳燕、江南、赵瑞祎.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复（08）
[8]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理2011（12）
[9]李利平.品管圈活动对降低消化内科护理人员锐气损伤发生率的效果[J].护理研究2013（36）
[10]王慧琴.应用品管圈减少护士来回于护理站与病房的途中耗时[J].中国护理管理2013（06）
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