品管圈在提高心血管内科患者健康教育知晓率中的应用
摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高心血管内科住院患者健康教育知晓率的应用及效果。方法：由10人组成品管圈，通过发放50份调查表了解患者的健康教育知晓率，设定目标，采用头脑风暴法及各种QC手法分析存在的问题，制定对策，实施标准化管理，并持续质量改进。结果：实施品管圈活动后，心血管内科住院患者健康教育不知晓率从活动前的22.6%降至活动后的6.6%。结论：品管圈活动对提高心血管内科住院患者健康教育知晓率取得满意效果，同时促进护患关系，并提高了护理质量。
【关键词】 品管圈；心血管内科；健康教育知晓率
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0230-02
品管圈活动（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，安装一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品质管理形式：以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动[1]。我院护理部在2014年11月份要求各科室运用QC活动，解决科室突出护理问题，并将结果在全院交流推广。由于心血管内科多数为老年患者，其机体各器官功能逐渐退化，加上理解能力、学习能力、社会适应能力、记忆力逐渐减低，故其健康宣教有其特殊性。故我科针对住院患者的健康教育知晓率的现状，采用品管圈方法实施质量改进，取得满意效果，现总结报道如下。
1.方法
1.1 成立QC小组
小组取名：护心圈，由10人自发成立QC小组，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士3名；学历为本科5名，大专5名。通过自荐和推荐相结合的方式，选出一名担任圈长，护士长为辅导员。通过微信及公休座谈会等方式，发动全体护士共同参与科室活动。选定“护心圈”为本次品管圈圈名，圈徽中红色的心代表我们心血管内科的所有病人，也代表我们医务人员团结一心，用爱心、耐心、细心、责任心为患者提供最优质的护理服务；
天使之手代表我们用精湛的技术托起患者的生命和希望，爱护心脏，呵护生命。
1.2 主题选定
经过收集全体成员的意见和想法，运用头脑风暴法，列出5个主题，10名圈员通过重要性、迫切性、圈能力、上级正常4个方面对各个主题进行评估，每项按1、3、5分进行评分[2]。分数最高（160分）为“提高健康教育知晓率”。
1.3 制定活动计划进度表
根据科室现有人力及开展、实施，初步制定活动开展的计划进度表，在时间内完成内容的实施及成果展示。
1.4 现在把握
根据全科室所有护理人员及患者的特点，并参考护理部制定的《住院患者满意度调查表》，自行设计科室健康知识知晓率调查表，内容包括是否知道所管的护士或医生，是否知道饮食的注意事项，是否知道活动与休息的注意事项等10个调查项目，进行数据收集、整理，对前期住院患者知晓率调查结果，进行柏拉图分析，根据80/20原则，设定本圈改善的重点。
1.5 目标设定
根据选题过程中的得分情况，本题圈能力为68%，改善重点为88%，考虑到本圈为第一圈，故设定圈能力为60%。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=22.6%-（22.6%×88%×60%）=10.7%。
1.6 原因分析
通过特性要因图（又称鱼骨图）从患者、护士、管理员、环境4个方面，找出导致住院患者健康知识知晓率地的原因有15个，其中4个主要因素，包括：①健康教育的方式不合适：所有患者采用同样的说教方法，文化程度高的患者容易理解，一些年龄较大的农村患者就不易理解，甚至反复宣教都无法理解。②老年患者听力、记忆力及接受能力差，沟通障碍③频繁更换陪伴家属④护士业务底子薄弱，对心血管的相关知识掌握不到位，无法对患者完成宣教，病人及家属不信任。
1.7 实施对策
针对以上要因，制定对策并实施：①制定相关宣教内容的册子和视频，让病人观看，内容上着重疾病知识宣教，检查检验知识宣教，用药知识宣教，增加病人对宣教知识的记忆。制定温馨提示牌，让患者更加知晓自己的主管医师和责任护士，让病人清楚自己需配合医护人员所要做的事情。③责任护士带患者熟悉环境后，对患者及家属进行宣教。在进行操作治疗的同时针对患者的需求进行个体化的宣教。选择治疗护理量少的时段进行宣教。避开家属探视及医生查房时间。③ 根据病人的具体病情采取针对性宣教。每次宣教内容不宜过多。语言应通俗易懂，语速宜慢，态度热情，语气温和。让病人听清。反复多次进行。宣教后再用提问式的方法了解病人掌握情况。④加强专科知识培训与学习，提升护理人员的知识水平。定期进行知识考核和不定期提问。严格落实考核制度。
2.结果
开展品管圈活动后的成果：实施以上各项措施后，再次对50例住院患者健康教育知晓率进行效果评价，不知晓率从之前的22.6%降至活动后的6.6%，结果表明，QC小组完成了课题预期目标。
3.讨论
品管圈将问题“公开化”，将问题“真实化”，将方法“科学化”，拉近医患、护患、医护之间的距离，有效地满足患者的需求，提高住院患者健康宣教知晓率，从而提高患者对护理工作的满意度。活动过程中圈员们互动增加，提高了科室人员的团体精神，充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[3]。品管圈活动的开展改变了传统式的护理管理模式，在进行临床护理工作中运用是又优化了整体护理模式，对医院整体文化建设中占据重要的位置[4]。品管圈活动不仅改善了当前紧张的医患关系，同时不断提高了护理质量，为建立良好医患、护患管理奠定了基石。
【参考文献】
[1]周东梅.品质管理[M].上海:复旦大学出版社，2008:150-151.
[2]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010:23-55.
[3]王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008,16（1）：255-256.
[4]林剑辉.浅谈品管圈在医院管理中的应用[Z].丽水学院学报，2011,33（4C）：67-69.
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