+ 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一)
检查日期
检查人员
检查
内容
1。三级查房制度落实 2。交接班制度的落实
3。查对制度的落实 4。会诊制度的落实
5.医嘱制度及病历书写规范的执行6.职责落实情况
存 在 问 题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名： 年 月 日
科主任意见
主任签名： 年 月 日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)
检查日期
检查人员
检查
内容
1。死亡病例、疑难、危重病例的处理
2.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理
3.特殊药物的管理
存 在 问 题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名: 年 月 日
科主任意见
主任签名: 年 月 日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)
检查日期
检查人员
检查
内容
1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防
2.医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置
3。药品不良反应监测和报告制度的落实
存 在 问 题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名: 年 月 日
科主任意见
主任签名: 年 月 日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录（四）
检查日期
检查人员
检查
内容
1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访 2.手术分级管理执行情况
3。手术安全核查、手术风险评估4。围手术期管理
5。术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度
存 在 问 题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名： 年 月 日
科主任意见
主任签名： 年 月 日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录（五）
检查日期
检查人员
检查
内容
1.医院感染报告、传染病疫情报告2.手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况
3.医院感染散发病历报告落实情况 4。一次性医疗器械、无菌物品使用
5。加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理
存 在 问 题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
检查者签名： 年 月 日
科主任意见
主任签名： 年 月 日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录（六）
检查日期
检查人员
检查
内容
临床用血管理
存 在 问 题
改进措施
检查者签名： 年 月 日
科主任意见
主任签名： 年 月 日
科室日常医疗质量自查与持续改进记录（七）
检查日期
检查人员
检查
内容
抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防与控制
存 在 问 题
改进措施
检查者签名： 年 月 日
科主任意见
主任签名: 年 月 日
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