尊敬的学校医保管理部门：
我谨以此向贵校医保管理部门提交参保承诺书，特此声明：
一、我是我校在读学生，本人已经比照了校内医保和其他保险形式，根据自身家庭经济状况和个人需求，决定不参加学校医保。
二、本人目前没有重大疾病史，身体状况良好，平时生活注意锻炼，饮食规律，保持安康生活习惯。
三、本人有意向购置其他保险，以应对可能出现的意外或突发疾病，以减轻医疗费用负担。在购置其他保险时，将综合考虑保额、保费和保险公司的信誉度，并选择合适自己的保险产品。
四、在参保期间，本人将积极保持安康生活方式，保护个人安康，遵守国家法律法规和学校医疗保险相关规定，不参与危险行为和不良嗜好，减少疾病的发生风险。
五、在意外和突发疾病发生时，本人将及时就医，并按照医生的指导进展治疗，并主动承当因此产生的医疗费用。
六、在参保期间，假设发生了需要使用学校医保的情况，本人将及时与医保管理部门联络，说明情况，并进展申请，尽快处理医保事务。
七、本人郑重承诺以上所述事项真实有效，如有虚假，我愿意承当由此产生的一切责任和后果。
谨此承诺，敬请医保管理部门审批。
申请人签字： 日期：
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