填方碾压检验批 报验申请表
工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程—场道工程 编号：
致：北京颐和工程监理有限责任公司监理部：
我单位已完成了土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2第1层填筑工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：1、填方碾压检验批质量验收记录
2、隐蔽工程检查记录
3、高程测量记录表
4、压实度检测报告
5、中间记量表
6、填方碾压报验范围平面示意图
施工单位（盖章）
项目经理：
日 期：
监理单位审定意见：
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师：
日 期：
填方碾压检验批验收记录
工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程—场道工程 编号：
分部工程名称
土面区
分项工程名称
回填及碾压
验收部位、区段
土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2
第1层
施工单位
中国水利水电第十六工程局有限公司
监理单位
北京颐和工程监理有限责任公司
施工执行标准
《军用机场场道工程施工及验收规范 》GJB 1112A—2004、
《军用机场场道工程质量评定标准》（GJB5765-2006）
验收项目
质量标准或允许偏差
施工单位检查记录评定表
监理单位验收记录表
1
石料粒径≤15cm；最大含泥量≤15％，Cu≥5，曲率系数1~3
符合设计标准
2
含水量
符合设计标准
3
虚铺厚度
符合设计标准
4
碾压遍数≥8遍
满足设计标准
5
行驶时速
（2.2km/h）
满足设计标准
6
压实轮搭接
（1/3压实轮）
满足设计标准
7
振动碾压
符合设计标准
8
压实度
详见土方压实度检测报告
9
实测高程
见《高程测量记录表》
外观检查
表面平整、坚实、稳定、无明显轮印
施工单位检查结果评定
专业技术负责人 ： 年 月 日
监理单位验收记录
监理工程师： 年 月 日
隐蔽工程验收记录表
编号:
工程名称
森林武警昆明直升机场建设工程—场道工程
隐蔽项目
土石方工程
隐检日期
隐检部位
土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2第1层
隐检依据：施工图号： №/场道/地势/01、№/场道/地势/02、№/场道/地势/03
主要材料名称及规格/型号： 土石方
.
隐蔽工程检查内容：
1、填料规格
2、表面平整度
3、厚度和压实度情况
4、表面无杂物
5、高程
检查意见：
检查结论： □同意隐蔽 □不同意隐蔽，整改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司
施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司
监理工程师
专业技术负责人
专业质检员
施测人
平整度检测记录表
工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程—场道工程 监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司
施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司 编 号：
工程部位及桩号：土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2第1层
序号
P
H
测点值
最大值
允许偏差(≦mm)
评定
备注
1
88+7.3
87+15.9
18
9
8
15
8
17
17
11
11
16
18
20
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检测: 复核: 监理： 日期：
平整度检测抽检记录表
工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程—场道工程 监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司
施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司 编 号：
工程部位及桩号：土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2第1层
序号
P
H
测点值
最大值
允许偏差(≦mm)
评定
备注
1
88+7.3
87+15.9
18
9
8
15
8
17
17
11
11
16
18
20
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
监理工程师： 日期：
土石方填筑高程测量记录表
工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程—场道工程 监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司
施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司 高程单位： m
工程部位及桩号：土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2第1层 编 号：
序号
P
H
填筑前高程（m）
填筑后高程（m）
虚铺厚度
（m）
碾压后高程（m）
压实厚度
（m）
备 注
1
88+7.3
87+15.9
2260.802
2261.304
0.502
2261.259
0.457
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
测量: 复核: 监理： 日期：
土石方填筑高程抽检记录表
工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程—场道工程 监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司
施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司 高程单位： m
工程部位及桩号：土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2第1层 编 号：
序号
P
H
填筑后自检高程（m）
抽检高程（m）
偏差
（cm）±3
备 注
1
88+7.3
87+15.9
2261.304
2261.319
1.5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
监理工程师: 日期：
中间计量表
工程名称：
森林武警昆明直升机场建设工程
—场道工程
编 号：
施工单位：
中国水利水电第十六工程局有限公司
监理单位：
北京颐和工程监理有限责任公司
起始桩号
土面一区P88+5.5~P88+10.8/H87+5.5~H88+1.2第1层
项 目
回填及碾压
图 号
项目编号
计算草图几何尺寸：
附： 填方碾压报验范围平面示意图
计算式：
V=S*h
=56㎡*0.457m
=25.6m³
注：V为本次填筑方量，S为本次填筑面积，h为本次填筑平均厚度。
计量单位
m³
工程量
25.6
计 算
监理工程师
校 对
日 期
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