回弹法检测混凝土抗压强度委托单
011P22
委托单位填写
见证单位填写
工程名称
工程代码
见证人
证书编号
联系电话
委托单位
中国建筑第二工程局有限公司
建设单位
重庆美每家宇弘投资有限公司
常亮
监理单位
重庆兴隆建设工程监理有限公司
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
检测单位填写
监督单位
重庆市质监站
设计单位
重庆源道建筑规划设计有限公司
检测人员
检测日期
结构形式
框架结构
抽样数量（个）
梁
5
柱
5
王娟、陈果
刘冬梅
2015.10.9
工程楼层数(层)
2F/1F
混凝土浇筑方式
□泵送 □非泵送
执行标准
JGJ/T23-2011
委托检测参数
混凝土强度
样品编号
混凝土生产单位
检测类别
□委托抽样检测
委托单位联系电话
委托方技术负责签字
记账账号
抽样检测样品外观检查
□无异□有异常(详见备注)
序号
构件类别
抽检构件部位
混凝土浇筑日期
混凝土设计强度等级
检测单位信息
1
柱子
1#楼一层（3.6m）7/C
2015.8.10
C30
名称
重庆市九龙建设工程质量检测中心
2
柱子
1#楼一层（3.6m）13/E
2015.8.10
C30
地址
重庆市九龙坡区直港大道17号附1号
3
柱子
1#楼一层（3.6m）6/K
2015.8.10
C30
电话（传真）
4
柱子
1#楼二层（4.8m）14/A
2015.8.24
C30
监督电话
5
柱子
1#楼二层（4.8m）11/F
2015.8.24
C30
备注
6
梁
1#楼一层（3.6m）4/E～F
2015.8.10
C30
7
梁
1#楼一层（3.6m）11/B～E
2015.8.10
C30
8
梁
1#楼一层（3.6m）6/K～L
2015.8.10
C30
填写说明
1、对于现场检测，抽样部位由施工单位、建设单位、监理单位共同指定；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；3、施工方提供正确部位，凡因提供不实而造成检测判断错误的，概由施工方负责； 4、委托方有疑问可拨打电话进行咨询。
回弹法检测混凝土抗压强度委托单
011P22
委托单位填写
见证单位填写
工程名称
工程代码
见证人
证书编号
联系电话
委托单位
中国建筑第二工程局有限公司
建设单位
重庆美每家宇弘投资有限公司
常亮
监理单位
重庆兴隆建设工程监理有限公司
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
检测单位填写
监督单位
重庆市质监站
设计单位
重庆源道建筑规划设计有限公司
检测人员
检测日期
结构形式
框架结构
抽样数量（个）
梁
5
柱
5
王娟、陈果
刘冬梅
2015.10.9
工程楼层数(层)
2F/1F
混凝土浇筑方式
□泵送 □非泵送
执行标准
JGJ/T23-2011
委托检测参数
混凝土强度
样品编号
混凝土生产单位
检测类别
□委托抽样检测
委托单位联系电话
委托方技术负责签字
记账账号
抽样检测样品外观检查
□无异□有异常(详见备注)
序号
构件类别
抽检构件部位
混凝土浇筑日期
混凝土设计强度等级
检测单位信息
9
梁
1#楼二层（4.8m）F/13～14
2015.8.24
C30
名称
重庆市九龙建设工程质量检测中心
10
梁
1#楼二层（4.8m）H/11～13
2015.8.24
C30
地址
重庆市九龙坡区直港大道17号附1号
11
电话（传真）
12
监督电话
13
备注
14
15
16
填写说明
1、对于现场检测，抽样部位由施工单位、建设单位、监理单位共同指定；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；3、施工方提供正确部位，凡因提供不实而造成检测判断错误的，概由施工方负责； 4、委托方有疑问可拨打电话进行咨询。
《混凝土回弹检测委托单样板》相关文档：
礼品采购合同样板09-05
医疗美容协议合同样板09-09
服务合同样板(精选10篇)09-15
房产担保协议书通用版样板09-19
船舶租赁合同样板09-22
聘请法律顾问合同详细版样板(4篇)09-22
礼品采购合同样板09-28
个人购房合同样板(标准版)10-01
技术服务合同样板通用版(3篇)10-11
建筑工程材料采购合同简洁版样板(3篇)10-12
