中风中医护理方案护理效果总結分析汇报

禹都市中医医院ICU

一、基本状况

中风是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理

方案”中的病种之一。

1 月—3 月

辨证分型记录如下：与《诊断方案》一致的病例数8 例：痰热内

闭证3，元气败脱证3 例，风火上扰证2 例。

应用的重要辨证施护措施：咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式

呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰措施、腹部按摩、皮肤护理、

辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

应用中医护理技术：穴位按摩、针灸和艾灸、耳穴贴压等。

二、护理方案应用状况分析

（一）重要中医护理措施应用状况

表1．重要辨证施护措施应用状况

重要症状病例数辨证施护措施实行人次比例%

咳痰/深呼吸训练250%

咳嗽/咳痰4

体位护理375%

中药湿敷375%

肢体抬高375%肢体肿胀4

情志护理125%

活动指导125%

皮肤护理6100%

发热6

活动指导116%

腹部按摩787.5%

饮食调理675%便秘8

排便指导787.5%

2．中医护理技术应用状况

表2 中医护理技术应用状况

重要症状病例数中医护理技术实行人次比例%

咳嗽/咳痰8耳穴贴压450%

中药外敷480%

肢体肿胀5

穴位按摩240%

穴位按摩350%

发热6

刮痧116．6%

穴位按摩470

便秘7

艾灸340

中医护理技术应用频率高的项目是中药湿敷耳穴贴压和穴位按

摩，另一方面是耳穴压豆、针灸、刮痧和艾灸。分析其原因：耳穴

贴压和穴位按摩重要是由责任护士根据患者的症状积极与主管医生

沟通并实行，因此应用的积极性高。无创伤，患者易于接受。用物

及操作措施简朴，临床易于实行。

（二）依从性和满意度分析

表3．患者对中医护理技术的依从性和满意度

依从性（%）满意度（%）

项目

例数

（人）

依从部分依从不依从满意一般不满意

耳穴贴压42（50）2（50）02（90）2（30）0

穴位按摩53（60）2（40）04（90）1（20）0

中药外敷44（100）004（100）00

艾灸22（100）002（80）3（43）0

穴位注射33（100）003（100）00

针灸33（100）003（100）00

依从性很好的中医护理技术是耳穴贴压，穴位按摩和艾灸。分析

其原因：操作措施简朴，无创伤、无痛苦，患者易于接受。国家

有关政策，如医保政策的支持，為上述措施的实行提供了保障。

护理满意度较高的中医护理技术是耳中药外敷、穴位按摩和艾灸。

分析其原因：它能减轻中风患者胸闷咳嗽、纳呆等不适症状，配合其

他治疗有很好的效果，因此患者的护理满意度也较高。

本次总結中，中药外敷、刮痧的应用病例数较少，因此不做分析。

2．患者对健康指导的满意度

患者对健康指导的的满意度分為三个层次：①满意：4 人（93%）；

②一般：2 人（6%）；不满意：0 人。

分析其原因：护理人员在实行《方案》的过程中，加强了护患

沟通，观测病情愈加及時、细致，健康教育愈加专业、统一，使患者

感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信

任。《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床

应用。

（三）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分為四个层次：①实用性强：4

人（37%）；②实用性较强：3 人（37%）；

分析其原因：《方案》对于每个疾病的常見症状护理、中医用

药护理、健康指导等方面均予以了系统、明确的专业指导，使护理人

员明确自已在各疾病中医专科护理中应当做什么、怎样做，防止了以

往工作的盲目性、随机性。《方案》中对各疾病常見症状合用的中

医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用時间、

观测要点等做了明确阐明，使中医护理技术的应用愈加规范、科学。

系统规范的中医专科护理原则，对于提高年轻护理人员的业务素

质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

(四) 实行中存在的问題

1．中医饮食调护未贯彻到位

我院的营养食堂在提供特色的中医辨证膳食方面尚不到位，具有

中医特色的饮食调护大部分局限在健康指导层面。膳食大部分是由家

庭提供，但大部分病人均遵照护理的指导。

2．部分中医护理技术的合用性需深入论证

本方案中的艾灸法，在用于肺癌护理中，由于刺激性味道影响患

者的呼吸功能及舒适度，患者的依从性不太好，影响技术的执行依从

性。

3．护理效果评价缺乏客观指标支撑

护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，导致

评价成果差异性较大。提议通过专家论证，建立愈加科学的肺癌病人

护理质量评价指标和措施。

三、护理效果评价与分析

（一）护理效果评价

1．评价措施

对中风的重要症状咳嗽/咳痰、胸痛、胸闷气促、发热，次要症

状便溏、便秘、恶心呕吐应用重要辨证施护措施及中医护理技术（包

括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。

2．评价原则

将症状的护理效果分為四个层次：好、很好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价措施和原则对护理效果进行评价，重要要点為：以

症状改善及有关健康教育内容的贯彻為重要评价指标。本护理方案的

效果分析如下：

表4 护理效果分析

重要症状病例数（人）护理效果（%）

好很好一般差

咳嗽/咳痰86（75）2（25）00

发热63（50）3（50）00

纳呆11（50）3（30）00

肢体肿胀53（60）2（40）00

便溏14（80）1（20）00

便秘76（85）1（25）0（0）0

通过开展辨证施护、实行中医护理技术和中医个体化健康指导，

70%以上的患者认為中医护理配合治疗对改善中风的重要不适症状有

良好的护理效果。

四、中医护理的作用分析

（一）护理难点分析

由于执行方案的4 例中风患者未发生下肢深静脉血栓及强迫体

位所致皮肤压疮患者。因此，本次汇报中未对方案中护理难点进行分

析汇报。

（二）护理作用分析

从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行

临症（证）施护、健康教育等措施，对改善患者的临床症状，防止并

发症的的发生，提高生活质量有一定作用。

1．防止呼吸道感染

协助取对的体位（仰卧位時影响咳嗽的力量），根据病情准時予

以拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不适宜拍背），指

导有效咳痰措施，进行深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调

整水液代謝，有效增进呼吸道分泌物的排出，防止呼吸道感染的发生。

同步，遵医嘱予以耳穴贴压，选穴：肺、气管—加强肺主治节功能，

改善咳嗽、咯痰症状；神门、皮质下—镇静安神、调整气机、助心行

血，改善气喘、憋闷症状。以上护理措施配合医疗措施可以减轻患者

咳嗽/咳痰症状，使用本方案护理的4 例患者，咳嗽/咳痰的护理效果

好或很好共例，占84%。

2．减轻胸闷气促

通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；合理运动，

应用移情调志等中医情志护理措施进行心理护理，可以消除焦急、忧

伤情绪，到达调整气血阴阳的作用；根据五音入五脏的中医理论，指

导患者倾听商调音乐，以调整肺气的宣发和肃降，缓和胸闷气促；遵

医嘱耳穴贴压，选穴：肺、气管—加强肺主治节功能，改善咳嗽、咯

痰症状；神门、皮质下—镇静安神、调整气机、助心行血，改善气喘、

憋闷症状。

3．减轻胃肠道毒副反应

耳穴贴压可以健脾和胃，调整中焦气机，选穴：脾脏—健脾益

气，和中断呕；胃—主通降，以降為和；交感—调整植物神经；神门

—镇静安神；穴位按摩通过局部刺激可疏通经络，调整脏腑气血功能，

选穴：内关—和胃降逆，疏肝开郁；足三里—调理脾胃，扶正祛邪；

予以辨证饮食指导，可以调理脾胃功能，增長食欲；应用中医情志护

理措施，协助患者保持乐观情绪，可以调和气血，增进脏腑功能恢复。

五、本专科其他中医护理措施应用状况

执行方案的4 例中风患者未采用其他中医护理技术及措施。

附：病例基本信息汇总表

序号病历号姓名性别年龄联络电话科室入院出院责护职称

1

2

3

4