肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸是指口服或肠外给药的营养液,由于吞咽困难、咽部反射丧失、胃肠功能失调等原因,不经过食管进入胃肠道,而误吸进入呼吸道,引起肺部感染、肺水肿等危重并发症,严重危及生命。因此,预防和护理肠内营养误吸至关重要。
预防措施
1.正确评估患者的吞咽和呼吸功能状态。患者吞咽和呼吸功能评估是预防肠内营养误吸的关键。应根据患者的病情、年龄、咽喉反射能力、口腔清洁度、胃肠运动功能等评估,选择适当的营养途径和进食方式,严格遵守医嘱,防止误吸发生。
2.加强患者的口腔护理。口腔清洁度对防止口腔细菌进入呼吸道具有重要作用,应采取以下措施:
①每日2次刷牙,保持口腔清洁;
②用开水或生理盐水清洗口腔,每4小时或进食前必须清洗一次;
③不在床边尺寸过大的容器中储存食物或水;
④每天定期更换床单和口罩。
3.选择正确的营养途径和营养液。对于有吞咽及胃肠功能障碍的患者,可选择通过胃管或鼻胃管给予营养支持。为了减少营养液误吸的风险,应尽量选择较浓度低的营养液,限制营养液的总流速、总量和每次进食的流速和总量,避免胃液倒流,防止误吸发生。
4.加强患者的呼吸护理。要加强患者的呼吸护理,保持通气道通畅,避免上呼吸道感染和炎症病变。如患者存在呼吸困难和咳嗽等症状,应尽早进行支持性治疗。
5.加强监护。对于可能出现误吸的患者,应在进食时严密监测,避免发生误吸,并及时发现问题并立即处理。
护理措施
1.及时发现并处理误吸。一旦出现误吸,应立即停止营养液的输送,加强呼吸支持和抗感染治疗,并及时进行气管插管或切开等处理。
2.遵循营养液进食原则。要严格执行医嘱,营养液总量、流速、进食方式和进食时间等应按照医嘱执行,避免造成营养液误吸。
4.加强体位护理。患者应保持半卧位或俯卧位,俯卧位可减少误吸的发生。
5.加强情绪护理。应尽可能减少患者的痛苦和焦虑,保持愉快的心情,有助于提高免疫力,减少感染的风险。
总之,预防和护理肠内营养误吸需要全面而细致的护理措施,涉及到医护人员、患者和家属等多方面的共同努力。对于高危患者,应在严密监测下,协同各专业医护人员,及时发现问题并处理,确保营养支持的有效性和安全性。
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