姓 名
性别
民族
出生年月
文化程度
现在的
学位
已获得的
工作或学习单位
学校、学院、专业、年级和班
职务
学生
职称
已获得的
参加工作时间
(若有)
入团时间
若有
申请入党时间
递交入党申请书的时间
申请形式
书面
何时确定为积极分子
入党介绍人或培养人
姓名
职务
姓名
职务
何时何地受何种奖励；何时何地受何种处分
（校级及以上的）
简历
（从小学开始）
**年**月—**年**月：在哪里做什么
确定为积极分子的根据和意见
根据该同志对党的认识及其现实表现，并经公示，结果无异议，支部委员会研究决定同意* *作为积极分子培养。
党支部书记签名 ＿＿＿＿ 年 月 日
培养教育情况及鉴定意见
四个月左右
年
月
∣∣
月
（现实表现、优点、希望和建议）
范例：（可结合具体人加以实例说明）
**同志在此考察期间能自觉加强马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表和科学发展观等理论知识的学习，提高自己的无产阶级思想修养，按时按质提交思想汇报；学习刻苦努力，科研态度严谨；生活节俭，乐于助人。但党的理论知识还不够扎实。应该进一步加强和巩固对党的理论知识的学习，提高理论素养。
签名＿＿＿＿（只签一名） 年 月 日
培养教育情况及鉴定意见
年
月
∣∣
月
范例：（可结合具体人加以实例说明）
**同志在此考察期间进一步加强了对党的理论知识的学习，关心国内外大事，注重理论与实践相结合，积极向递交思想汇报；学习不骄不躁，刻苦勤奋，科研一丝不苟；生活朴实，勤俭节约，经常主动关心和帮助身边的人。但应更多的与身边的人交流，巩固和扩大群众基础。
签名＿＿＿＿（只签一名） 年 月 日
四个月左右
年
月
∣∣
日
范例：（可结合具体人加以实例说明）
**同志在此考察期间坚持对党的理论知识的学习，进一步提高自己的理论素养，积极提交思想汇报，带头参加党内各项活动；学习认真、刻苦，课内外兼顾，不断丰富自己的知识储备，科研踏实，注重创新；生活简朴，经常和身边的人交流，乐意帮助他人。但应继续加强党的理论知识的学习以及巩固群众基础。
签名＿＿＿＿（只签一名） 年 月 日
考 察 情 况
政治历史的考察及结论
经考察人为该同志个人历史清白，未发现任何重大政治历史问题。
考察人签名＿＿＿＿（只签一名） 年 月 日
社会关系考察及结论
经考察认为该同志社会关系清楚，社会关系中未发现重大政治历史问题
考察人签名＿＿＿＿（只签一名） 年 月 日
考 察 情 况
现实考察及结论
综合评价，注意有无不足。
范例：（可结合具体人加以实例说明）
经一年的培养和教育，**同志思想上，积极学习党的理论知识，不断提升理论修养，关心时事，按时按质提交思想汇报；学习上，刻苦努力，勤奋好学；生活上，勤俭节约，乐于助人，团结同学，关心集体，群众基础良好。但是应该更进一步加强对党的理论知识的学习，多与身边的人交流，巩固群众基础。
考察人签名＿＿＿＿（只签一名） 年 月 日
党的基本知识考核、考试成绩
**同志自**年**月至**月参加西南大学第*期入党积极分子培训班学习，成绩合格。
主考单位盖章＿＿＿＿ 年 月 日
综合考察结论意见
**同志在考察期间思想上，积极学习党的理论知识，关心时事，提高自己的思想觉悟，积极保持与党组织的沟通和联系，按时提交思想汇报；学习上，勤奋刻苦，不骄不躁，科研严谨踏实；生活上，始终保持勤俭节约的优良作风，团结同学，乐于助人，具有广泛的群众基础。但应继续保持这些优良作风，同时进一步加强党的理论知识的学习。
总之，我认为**同志可以被列为发展对象。
考察人签名＿＿＿＿（只签一名） 年 月 日
党内讨论是否确定为发展对象的意见
**同志思想上，觉悟高，能自觉加强党的理论知识的学习，提高思想修养，积极向党组织靠拢；学习上，不骄不躁，刻苦努力，科研严谨，实事求是；生活上，勤俭节约，乐于助人，具有团队精神，有良好的群众基础。但还须加深对党的理论知识的学习，深化对党的认识，多与身边的人交流，巩固群众基础。
经支部大会讨论，同意该同志为发展对象，并进行公示。
党支部书记签名 ＿＿＿＿ 年 月 日
确定为发展对象后的谈话记录
经与**同志谈话，了解到该同志在思想上，认真学习了党的理论知识，关心国内外时事，积极向党组织靠拢；学习上，认真刻苦，严格要求自己，科研态度严谨；生活上，不铺张、不浪费，乐于助人，具有良好的群众基础。但我认为还应更进一步加强参与社会实践性活动，注重理论与实践结合。
总之，我个人认为**同志在各方面都具有模范带头作用，可确定为发展对象。
谈话人签名＿＿＿＿ 年 月 日
支部委员会研究意见
**年**月**日到**日公示无异议，经支部委员会研究同意近期发展，报上级党组织审批。
党支部书记签名 ＿＿＿＿ 年 月 日
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