全科医师骨干师资培训学习体会
有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务
全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊不清的概念，我以为全科医师只是在基层看一看小病，额滴药品的低水平医师。但通过将近一段时间的理论自学，我对全科医学存有了一个恰当的重新认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都就是临床二级学科;社区服务中心同样也就是救死扶伤、治病救人的地方，而且就是更具备人情味、更认同人的卫生服务机构。社区的服务对象不仅就是病人，而且除了篦齿的身心健康人群。全科医师纵使必须可以高超的医术，还要懂与患者沟通交流，步入患者的世界，无法像是临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的用药模式积极开展工作，而是必须主动对社区居民积极开展卫生服务、展开身心健康教育，更关键的就是践行以防治为导向的用药理念。通过这半个月的培训去，我对全科医师的认知从当初指出的：只要可以看看“咳嗽、哮喘”就可以的赤脚医生，提升至对个人、家庭和社区提供更多人性化、持续性与综合性医疗照料、身心健康保持和防治服务的经过专业医学训练的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识
现实社会的医患关系日趋紧绷，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越愈演愈烈烈，医生越来越难当。这一切非常大程度上，都就是医生与患者在沟通交流方面出来了问题。20xx年恩格尔(g.l.engel)首先明确提出了生物—心理—社会医学模式，即为人不仅就是一个生物体，更关键的就是一个具备心理—社会—文化和精神特征的综合体，因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过讲课老师不断给我们灌输“以病人为中心，身心健康为导向，强化沟通交流”的社区服务观念。并使我在潜移默化中对医患沟通交流存有了代莱介绍，在现实生活中，患者在工作、生活都可能将存有各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者身心健康问题的一部分。目前小医院的门诊医师的每日用药工作十分艰巨，每天可能将须要看看30-40十一位病人，何况小医院的门诊医师怎么可能将花掉大量时间与患者交流，聆听患者的心声。而全科医师则相同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师太少且紧固，可以存有较多的时间与患者展开交流，同时便利对病人的预后展开追踪筛检，甚至可以使患者主动参予自己用药方案的制订或调整，体现了“以病人居多”的服务理念。这些都可以大大改良医生与患者的沟通交流。
三、增强了对全科医学的未来的信心
只有通过政府大力发展社区卫生服务，为社区群众提供方便的看病场所，才可能将化解社区群众“看病难、看病贵”的问题。
通过近一个月深入的全科医学相关理论与方法的学习，本人感到确实使全体学员从理论层面上进一步对全科医学有一个更深的认识。各科目老师在教学风格上各具特性，凭扎实的理论和风趣的讲座，不仅增强了老师和同学之间的友谊，更使大家深深体会到这一次深有收获。
对于我这个在临床工作存有20多年经历的学生来说，二要体会至目前全国绝无发展全科医学的必要性，而浙江等沿海经济相对繁盛地区，更存有分担和强化课堂教学全科医生(家庭医生)推展、全面落实的责任。通过我省在温州和杭州地区培训1000名全科医生师资骨干培训计划如期进行，必将为我省建设和发展全科医师制度，提供更多较好的人才资源。
现在我从各科老师教学风格和各科的学习内容谈起，谈一下个人的对本次学习的一点心得体会。
首先谈论一下魏晋才老师教学《社区卫生服务及管理》特点和学习心得。
魏老师对本科的教学，凭借扎实的理论基础有针对性地做了当前社区卫生服务和管理通过课堂教学做出了全面的阐释。尽管本届班级的学员从入学到现在，本次教学大纲和培训讲义没有发到手，但凭魏老师老到的教学方法，使广大学员通过教学，认识了到社区卫生服务体制及管理、社区卫生服务站发组建等相关内容(社区卫生服务机构设置的基本原则;综合性医院全科工医疗发展状况;社区卫生服务中心的组建)和社区卫生服务的、质量管理等知识。在教学全科知识的同时，魏老师结合自己的一些多年来在本专业的深得体会，向全体学员解释了我国全科医学在组建和发展过程中存在的不足。
魏老师说道，全科医学就是一门应用领域学科，必须特别注意在实践中累积多样的经验，必须掌控娴熟的各项技术和优良的本领;必须刻苦钻研业务，不断自学和引入国内外一流的经验;必须擅于总结经验，不断积极探索，积极开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断促进全科事业的发展;必须积极主动努力学习和介绍社会学、心理学、伦理学等科学知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。听到了魏老师的有关课后，我深深体会至，做为本次培训的目的，每个学员不仅必须将全科医生有关科学知识认真学习，更应当自学各位老师的教学风格优点带回以后的工作中回去，最出色能够在本地区全科医学教学时，能够获得提升和弘扬。
接着谈一下学习柯奔老师讲授《医患关系与医学伦理学》授课特点和心得体会。
柯奔老师说道，医生就是一个很理想的职业，他的责任就是救死扶伤，挽回病人的生命;医生也同样必须具有一定的思想素质、专业素质和科学素质，必须存有一定的责任心，把病人的生命看做就是自己的生命;医生必须存有技术创新和积极探索的能力，积极主动为医学的未来作出贡献。
我是一名医生，在临床上工作了20多年，一直在临床一线工作。本来总以为，作为一名医生，必须一切为病人的病情着想，一心只想到给病人的疾病治愈，就算是做好了一名合格的医师。但在临床上，经常碰到这样那样的问题困惑在心头。比如我碰到过这样一个老性男性病人，经过多次mri检查及多家医师会诊，作出“晚期肺癌全身广泛转移”的诊断。病人家属对医师作出不与病人告知的决定。经签字后予以同意。病人在我院继续住院治疗，并且病情逐渐加重，各种症状未得到有效控制。每天查病房时，病人明确要求医生告知，如得肺癌，必须与他本人明白告知，不要让他死不瞑目。如得了“癌症”，他要出去转一圈，到一些亲戚家中走走。但因为病人家属签字在先，在病人病情告知同意书中，病人家属已作了相关要求，不得告知病人真实情况。结果病人病情一段时间后变得十分危重，出现昏迷不醒，家属要求将病人抬到家中送终。经签字后同意。这样这个病人到死都不知自己得了什么病，留下了终生遗憾。之后我苦苦思索，是不是应该在病人病情危重但还清醒时告知病人实情?类似的医患关系与医学伦理学，在日常医疗活动中时常出现，如果处理不好，往往会使医生感到长久困惑。经过本次柯奔老师的几节课的授课、短期培训，特别是授课老师深入浅出的讲解，使我明白了一些其中道理。
在课堂教学时，柯奔老师简述了古今中外、上下历史中，医患关系与医学伦理学的发展史，针对时弊抨击大加，敢于讲实话、真话。敢于握实例，在课堂上传授了包含既往出现全国各地医院出现的存有违反医患关系与伦理学的事件，既使出现在本地各级医院的各位医生犯规、医疗差错事故，一一同我们学员并作了交流。在课堂教学时，我听见存有一位龙游学员说道，柯奔老师的个性和教学风格上，有些相似鲁迅先生的作风。我深有同感。鲁迅先生存活在一个半封建半殖民地时期，能针对时弊做出锋利的抨击，以期社会经济界，就是一位颇受全国人民爱戴的文学大师。柯奔老师以个人学识才干，针对时弊，融合当前医疗环境，声情并茂的向学员们传授了医患关系和医学伦理学的有关教学内容。的确就是一位不好老师。
接着谈一下听潘景业老师授课的心得体会。正如潘老师在课堂上说的一样：了解什么样的人得了病，比了解一个人得什么病更重要(希波克拉底名言)。做为一名医师，应对本身职业价值取向有一个清楚的了解，否则糊涂一生。通过本次潘老师讲授《全科医学导论》相关内容的学习，使我对全科医学这门新兴的一级医学科的认识更深刻。在课堂上，潘老师结合本身从事多年的临床工作经验，对全科医学这门课程作了深入浅出的讲解，他认为，专业知识只是解决病人的一些身边疾病，更多更实在的工作需要我们社区掌握丰富全科医学知识的全科医师去完成。你们今天是浙江省全科骨干师资培训班的成员，明天你们将是我们浙江发展全科医师培训的中坚力量和基础。
经过将近一个月的全科医学理论自学，深切体会至，本次教学任务艰巨。因为自学内容有关广为。各学员的基础水平各不相同，不好的学员存有浙江大学毕业的也存有，高的自学可能将只有高中文化水平。因此必须想要将这一批学员拎不好、努力学习，就是相当容易的事。
理论学习是一种相当枯燥乏味的事，要想我们这些临床、公共卫生工作一线职工，一天到晚静坐在课堂上听老师讲课是相当不容易的事，而要想将老师讲课内容认真听进去更难。因此只能凭各授课老师的能力发挥。这一个月来，尽管讲课内容繁多，学员又没有教材的情况下，各位授课老师，八仙过海，各显神通，没有一个老师马虎了事，比如教〈实用卫生统计〉的钟崇洲老师，在课堂上更上尽力和尽心。因为学员们在听实用卫生统计时，平时实在是没有多少基础，听不懂、听不明的学员几乎占50%，个个学员一脸迷惑不解，但钟老师在课堂教学时，不厌其烦的对内容一讲再讲。其它如教《生命周期保健》的陈素秀老师、教〈康复医学〉的刘一苇老师、教〈社区精神卫生〉的戴开磊老师及教〈社区肿瘤学〉的刘浩凡老师，个个在本身工作业务非常繁忙的情况，都能够在课堂教学时，一丝不拘的为我们全体学员，认真讲解。学习的时间虽然短暂，但他们对待教学工作认真的态度，深有感触。正是在如此情况下，全体学员几乎个个在课堂上能认真听课，既使限于个人基础水平太差，有时听不懂老师的讲课内容，仍然不缺勤，做到在课堂上不掏乱。态度积极的跟随老师的授课思路。
本次自学，的确能够为我们这一届全科医师骨干师资培训奠定良好基础。融合以后在临床科室吕埃县时再自学师资培训课程的自学，并使出席本次培训的学员，在自学顺利完成后能够沦为一名合格的全科医师骨干师资。
有幸参加本次培训，学习后更加认识到全国有发展全科医学的必要性，而浙江通过本次1000名全科医生师资骨干培训计划如期展开，必将为我省建设和发展全科医师制度，提供良好的人才资源，我们这期学员，必会成为建设和发展浙江全科医学的主力军。最后，感谢郑雅班主任、感谢蔡年高老师、感谢徐天士主任，在本次教学中，淳淳教诲全体学员，认真学习，为确保本次理论和实践等各项学习任务能如期开展和完成，确实化费了不少心血。
另外加一点个人建议，也就是全体学员的建议。就是能够针对每个个体学员的具体情况，制订出来各人不相同的教学计划，有助于个人在本次自学中，以获取更大收益。
为进一步贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，认真实践科学发展观，根据《湖北省20xx月组织了全市共计23人的临床实践培训工作。现将实践培训情况总结如下：
一、领导注重，非政府机构完善
为了将培训工作落到实处，医院成立了全科医师培训工作领导小组，由分管院长担任组长，下设办公室，明确市场部、科教科为全科医师培训工作的管理部门，要求全科医学临床和社区培训基地切实搞好培训工作。由于领导重视，各机构人员落实，形成了自上而下的全科医学培训网络，从而保证了全科医师实践培训工作的顺利开展。
二、深入细致积极开展乡镇全科医师课堂教学培训
临床实践科室分管主任及社区卫生服务中心(站)主任全面负责培训项目工作。全科医学科组织专家对培训要求和目标进行了讨论，同时征求了部分学员的意见，结合基层医疗卫生工作性质，制定了全面的、具体的培训计划。统筹安排学员实践轮转表，充分保证每位学员在各个科室的实践时间，并安排了有丰富临床与社区实践经验的医师进行实践带教。临床培训基地结合乡镇卫生院工作的特点，为提高学员的专业水平，每周利用晚上时间邀请内科、外科、妇科、儿科等专业学科带头人组织学员进行业务学习，重点介绍各专业学科的新业务、新技术和新进展，并对乡村常见病、多发病的诊治进行分析，同时加强病历书写质量、体格检查、心肺复苏、外科无菌术等基本技能的操作培训。学员参加率极高，反映极好。
社区培训基地为转型学员的社区卫生服务理念，特举行了“医患沟通交流技巧”等专题讲座，分批精心安排学员深入细致社区，积极开展上门服务课堂教学活动，对辖区内的慢性病人、老年人、残疾人展开看诊、积极开展身心健康咨总之，20xx年度的乡镇全科医生培训工作在各级领导的高度重视和各部门的大力支持下，通过培训并使乡镇卫生院临床医师掌控全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟识全科医疗的用药思维模式，提升其对基层常用身心健康问题和疾病的预防能力，能运用生物--心理--社会医学模式，以保护和推动身心健康为目标，向个人、家庭提供更多公共卫生和基本医疗服务，达至全科医师岗位基本建议。
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