表
工 作 联 系 单
工程名称
银川绿博园六标段土方工程
编 号
001
地 点
览山剧场以北、亲水大街以西
日 期
2013-3-5
致： 宁夏绿丰源园工程咨询有限公司(单位)：
事由：
我单位承包的绿博园六标段土方工程共有2-2、2-3两个地块，由于现场施工道路及场地内苗木的影响无法进行施工作业（即不具备动工条件）。现有如下问题需监理、甲方协调解决。
内容：
1、2-2地块在四清沟以西，西环湖路以东区域。目前该区域内全部为已植苗木，不具备动工条件，请监理、甲方尽快协调解决苗木移植事宜为我方提供施工场地；
2、2-3地块在四清沟以东，东环湖路以西跨一斗渠区域。3月4日养护站会议告知我方一斗渠以北区域土地尚未征用也不具备动工条件。仅余的一斗渠以南区域可以施工还无可用的施工道路。为确保工期，我方拟定沿一斗渠南侧由亲水大街至四清沟用渣土修一条临时的施工便道先进行施工。妥否请批示！
经我方实地测量该便道总长需625米，宽12米，垫渣厚度1米，其中东环湖路已修绿化带及路基需挖除。请监理、甲方复测现场的原地貌标高以备核算工程量。
发出单位名称： 单位负责人(签字)：
宁夏贺兰春园林有限公司
重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。
表
工 作 联 系 单
工程名称
银川绿博园六标段土方工程
编 号
002
地 点
览山剧场以北、亲水大街以西
日 期
2013-3-5
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司(单位)：
事由：
协调当地村民关系。
内容：
1、目前我方合同范围所属地块仅一斗渠以南、四清沟以东以及东环湖路以西区域具备施工条件，但该区域原属当地西新十五队下辖地块。最近几天我园区的四标段、七标段在该区域修筑临时便道已经遭到西新十五队村民的阻拦（阻拦原因为村民要为我方供土）。为确保工期，我方急需在该区域修筑临时便道并开展施工。请甲方尽快协调好与当地村民的关系，以免再次发生村民阻拦施工的情况。
发出单位名称： 单位负责人(签字)：
宁夏贺兰春园林有限公司
重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。表
工 作 联 系 单
工程名称
银川绿博园六标段土方工程
编 号
003
地 点
览山剧场以北、亲水大街以西
日 期
2013-3-5
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司(单位)：
事由：
工程不具备开工条件导致“相关费用的产生以及工期延误”的相关事宜。
内容：
1、合同约定2013年2月24日正式开工，我方于2月21日进入现场做准备工作。但由于施工场地不具备开工条件（原因在001、002联系单中已作说明）。截止今天我方的人员、机械仍处于停滞状态，导致工期延误同时还产生了相关费用。具体如下：我方管理人员6人；机械操作人员8人；后勤2人；50装载机2台；240挖掘机2台。
造成如此现状非我方原因，恳请监理、甲方各位领导尽快协调解决施工场地问题，为我方提供施工场地。同时请各位领导考虑我方在停工待劳期间的费用以及工期顺延的问题。
发出单位名称： 单位负责人(签字)：
宁夏贺兰春园林有限公司
重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。表
工 作 联 系 单
工程名称
银川绿博园六标段土方工程
编 号
004
地 点
览山剧场以北、亲水大街以西
日 期
2013-3-15
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司(单位)：
事由：
关于“停工待建”的相关事宜
内容：
1、由于现场各种原因，导致我标段迟迟无法开工，13日夜间刚刚动工14日中午又被通知停工。 自进场至今20余天以来我标段的前期投入较大，工程及进度却没有任何进展，造成如此现状非我方原因，恳请监理、甲方各位领导考虑我标段在停工待建期间的费用问题。
后附“费用申请”及“费用清单“
发出单位名称： 单位负责人(签字)：
宁夏贺兰春园林有限公司
重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。表
工 作 联 系 单
工程名称
银川绿博园六标段土方工程
编 号
003
地 点
览山剧场以北、亲水大街以西
日 期
2013-3-5
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司(单位)：
事由：
工程不具备开工条件导致“相关费用的产生以及工期延误”的相关事宜。
内容：
1、合同约定2013年2月24日正式开工，我方于2月21日进入现场做准备工作。但由于施工场地不具备开工条件（原因在001、002联系单中已作说明）。截止今天我方的人员、机械仍处于停滞状态，导致工期延误同时还产生了相关费用。具体如下：我方管理人员6人；机械操作人员8人；后勤2人；50装载机2台；240挖掘机2台。
造成如此现状非我方原因，恳请监理、甲方各位领导尽快协调解决施工场地问题，为我方提供施工场地。同时请各位领导考虑我方在停工待劳期间的费用以及工期顺延的问题。
发出单位名称： 单位负责人(签字)：
宁夏贺兰春园林有限公司
重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。表
工程延期申报表
工程名称
编 号
地 点
日 期
致： (监理单位)：
根据合同条款 条的规定，由于 的原因，申请工程延期，请批准。
工程延期的依据及工期计算：
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
附：证明材料
承包单位（章）： 项目经理(签字)：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
工程款支付申请表
工程名称
编 号
地 点
日 期
致： (监理单位)：
我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计(大写) ，小写 ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单：
2.计算方法：
承包单位（章）： 项目经理(签字)：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
费用索赔申请表
工程名称
编 号
地 点
日 期
致： (监理单位)：
根据施工合同第（ ）条款的规定，由于 原因，我方要求索赔金额共计人民币(大写) 元，请批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附件：证明材料
承包单位（章）：
项目经理(签字)：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
工程变更费用报审表
工程名称
编 号
地 点
日 期
致： (监理单位)：
根据第( )号工程变更单，申请费用如下表：请审核。
项目名称
变 更 前
变 更 后
工程款
增(+)减(-)
工程量单价
合价
工程量
单价
合价
承包单位（章）： 项目经理(签字)：
审核意见：
监理工程师(签字)： 日期：
项目监理机构（章）： 总监理工程师(签字)：
日期：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
工程名称
编 号
地 点
日 期
致： (监理单位)：
兹申报 年 月份完成的工作量，请予以核定。
附件：月完成工作量统计报表。
承包单位（章）： 项目经理(签字)：
经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为：
承包单位申报数( )+监理单位核定差别数( )=本月工程进度款数( )。
统计表
序号
项目
名称
单位
申报数
核定数
数量
单价(元)
合计(元)
数量
单价(元)
合计(元)
合计
监理工程师(签字)： 日期：
项目监理机构（章）： 总监理工程师(签字)：
日 期：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
( )月工、料、机动态表
工程名称
编号
地 点
日期
人
工
工 种
其它
合计
人 数
持证人数
主
要
材
料
名称
单位
上月库
存量
本月进场量
本月
消耗量
本月库存存量
主
要
机
械
名 称
生产厂家
规格型号
数量
附件：
承包单位（章）： 项目经理(签字)：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表 报验申请表
致： （监理单位）
我单位已完成了 ，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。
附件 ： □1、 检验批质量验收记录
□2、 质量验收记录
□3、其它：
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测，核查□合格/□不合格，
□所报分部（子分部）工程的分项工程技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，
□所报分项工程的各验收批的验收资料□完整/□不完整，□全部/□末全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求；经现场检测、核查□合格/□不合格。
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师 日 期
工程名称： □□□□□□□□
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
工程开工报审表
工程名称： □□□□□□□□
致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）
我方承担的 灵武市2012年城市绿化项目四标段（龙凤佳苑游园绿化工程）工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告
2、（证明文件）
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
审批结论：
□具备开工条件，同意开工。
□尚不具备条件，不同意开工。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
主要施工机械设备报审表
工程名称： □□□□□□□□
致： （监理单位）
下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
数 量
规格型号
进场日期
技术状况
备 注
□附件：
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：：
□1、性能数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
□2、性能不符合施工需要的设备：
（需更换后再报的设备）
□3、数量或能力不足的设备：
（需补充的准备）请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表 工程材料/物资/构配件/设备进场报验表
工程名称： □□□□□□□□
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/物资/构配件/设备量如下。现将质量证明文件及自检结果报上：
名 称
品种、规格
单位
数量
检验结论
使用部位
附件： 名 称 页 数 编 号
1 □ 出厂合格证 页
2 □ 厂家质量检验报告 页
3 □ 厂家质量保证书 页
4 □ 商 验 证 页
5 □ 进场检查记录 页
6 □ 进场复试报告 页
7 □ 备 案 情况 页
8 □ 其它质量证明文件
承包单位专职质检员(签字) 承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/物资/构配件/设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称： □□□□□□□□
致： 监理单位）
兹报上 工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。
附件：□施工进度计划表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
1、同意 2、不同意 3、建议按以下内容修改补充
项目监理机构
总监理工程师
日 期
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
施工测量定点放线报验表
致： （监理单位）
我单位已完成 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予查验。
附件： □专业测量人员岗位证书编号
□测量设备鉴定证书编号
□定点放线抄测记录
工程或部位名称
定点放线内容
备注
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
专业监理工程师审查意见： □ 查验合格 □ 纠正差错后再报
项目监理机构
专业监理工程师
日 期
工程名称： □□□□□□□□□
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
表
施工组织设计（方案）报审表
致： （监理单位）
我方根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：□施工组织设计（方案）
□其它文件
承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审查意见：
□同意专业监理工程师意见。
□符合要求，同意按此方案施工。
□不符合要求，修改、补充后再报审。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
工程名称： □□□□□□□□□
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位保存。
职务
姓名
联系电话
备注
项目负责人
龚建国
技术员
杨志成
施工员
黄建平
质检员
胥世军
资料员
张佳丽
安全员
秦占福
贺兰春园林有限公司绿博园项目部（六标段）通讯录
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