尊敬的各位专家：
首先，我代表市卫生局对专家组一行光临**、调研指导工作，表示热烈的欢迎和衷心的感谢!下面，我就**市社区卫生服务工作情况作一汇报。
一、组织领导情况
发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。**市委、市政府高度重视发展社区卫生服务，将其作为城市公共卫生、基本医疗服务的重要基础和深化医疗卫生体制改革的重要环节，按照国家和自治区的有关精神，切实加强领导，不断完善政策，以构建新型城市医疗卫生服务体系为着力点，积极调整优化配置卫生资源，坚持政府主导、因地制宜、多元举办的思路，大力发展城市社区卫生服务。市政府专门成立了以分管市长为组长，卫生、财政、发改、劳动、人事等部门为成员的城市社区卫生工作领导小组，为发展社区卫生工作提供了组织保障。市委、市政府主要领导分别对全市社区卫生工作进行专题调研，并明确表示将社区卫生服务列为XX年为群众办的好事实事之一；市政府分管领导多次召开协调会研究安排社区卫生工作，并经常深入到社区卫生服务机构，对基础设施建设和管理运行等进行指导；市人大、市政协立足解决群众看病难、看病贵的问题，对发展社区卫生服务给予高度关注，领导班子集体开展了多次调研，在我市形成了共同关注社区卫生工作的领导机制。
为贯彻落实好《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《内蒙古自治区人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，全面抓好社区卫生服务工作，市政府结合我市实际情况，及时制定了《**市人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》、《XX〜XX年**市城市社区卫生服务机构设置发展规划》和《**市城市社区卫生服务机构管理办法》等政策性文件，进一步明确了开展社区卫生服务的指导思想、目标任务、组织领导、部门职责、措施要求。在此基础上，卫生、财政、劳动、人事、编办、残联等部门陆续制定下发了26个相关配套文件，形成了发展社区卫生的政策体系，为社区卫生服务工作的开展提供了有力的保障。
二、财政投入情况
我市以构建新型城市医疗卫生服务体系为立足点，逐年加大对社区卫生服务的投入力度。XX到XX年，市、区两级政府在提供社区卫生服务业务用房、设备和人员工资等方面，累计投入660万元，今年又投入466万元，并根据我市加快社区卫生服务体系建设的实际需要，还安排社区卫生服务专项资金553万元。同时，为保障社区公共卫生服务经费，根据国家和自治区的城市社区卫生服务补助政策，我市制定了《**市城市社区卫生服务补助政策实施意见》，明确规定要按照社区服务人口每人每年不低于10元的标准落实全市社区公共卫生补助资金。
三、社区卫生服务建设情况
（一）基本情况。
从1998年开始，我市在市辖区开展社区卫生服务试点工作，1999年开始以规范化小区为重点逐步推开。几年来，针对我市市区医疗资源较为丰富，特别是企业医疗机构服务人群较为固定且长期承担基层预防保健和医疗服务，与社区卫生服务“六位一体”功能大体相同的特点，结合企业剥离办社会的实际，以企业医院较多的两个城区为突破口，通过因地制宜、充分挖掘利用现有卫生资源，积极鼓励企业医院等社会力量发展社区卫生服务，有计划、有步骤地引导市内区级医院和企业医院开展快捷、方便、低耗的社区卫生服务，形了政府推动、行业推进、医院推开的发展模式，建立了企业医疗机构为主体、各级各类医院为平台而延伸服务办社区的机制。
1.机构情况。目前，全市共有社区卫生服务机构128个包括33个社区卫生服务中心，95个社区卫生服务站，其中市、区两级政府举办的有69个，占53.91%，厂矿企业医院
伸腿举办及卫生所转型的有59个，占46.09%。
2.人员情况。目前，社区卫生服务机构共有医疗卫生人员1747人，其中医生887人，护理人员580人，其他人员280人。具有高级职称人员185名，中级职称人员572名，初级职称人员746名。每个中心都至少配备有6名临床、中医执业医师，5名执业注册护士，每个站均配备2名临床或中医执业医师，至少配备2名执业注册护士。
3.房屋情况。目前，社区卫生服务机构房屋总面积达63743平方米，其中最小的社区卫生服务站房屋面积在60左右，部分社区卫生服务中心面积达2400多平方米，部分社区卫生服务站面积达1200多平方米。
4.设备情况。社区卫生服务中心都不同程度地配置了心电图机、B超、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备等必要的设施设备。社区卫生服务站都不同程度地配置有诊查床、氧气瓶、药品柜、观片灯、血糖仪、健康教育影像设备、针灸器具等一些基础医疗设备。
5.覆盖人口情况。我市依据人口密度、服务半径和服务人口布局及医疗卫生需求实际，以街道办事处为基础，按照3000--1万人口设立社区卫生服务站、3—5万人口设置社区卫生服务中心的要求，全市128个社区卫生服务机构共覆盖城镇人口155.6万，占全市城镇人口总数的89.17%，初步建立起了社区卫生服务网络。
（二）运行与管理情况。
1.实行标准化建设，推动社区卫生服务发展。
我市从发展社区卫生服务的起初，就把便民、利民作为根本和关键所在，随着服务机构网络的不断健全和完善，我们逐步把“统一性”的要求体现在社区卫生服务机构的基础建设中，由原来以举办社区卫生服务的医院为单位，实行统一建设管理，发展到现在全市社区卫生服务机构全部统一标准建设的水平。今年，我市进一步加快社区卫生服务机构标准化建设，全市统一使用卫生部确定的社区卫生服务机构标识，统一格式、样式制作了牌匾，统一装饰社区卫生服务机构外观形象，社区卫生服务机构已经成为社会和群众生活中的品牌。同时，在全市推行了社区卫生服务规范化管理，对社区卫生服务机构实行“十统一”即：统一规划、统一标准、统一标识、统一内部设置、统一外观形象、统一配置、统一制度、统一信息管理系统、统一疾病防治模式、统一考评。
2.注重全科医师培养，不断提高社区卫生服务水平。抓好卫生队伍建设，是发展社区卫生服务的重要条件。我市把社区全科医师培养与社区机构建设同步进行，不断加强社区卫生人员的培训，先后组织举办了8期全科医学社区卫生服务培训班，培训社区卫生服务机构的医务人员2055人次。选派全市20名社区全科医师赴XX首都医科大学，参加为期16个月的全国全科医师骨干培训班。今年又组织开展了全市首轮全科医师、全科护士岗位培训，培训全科医师40名、全科护士195名，进一步提高了社区卫生服务的专业技术水平。包钢医院在培养全科医师中发挥了示范带动作用，他们举办的社区卫生服务中心被确定为国家医学教育发展中心的第一个健康促进基地。同时，还与美国鲁克世界救助中心合作，建立了美国鲁克—**社区医疗中心，每年派社区卫生专家来我市指导社区卫生工作，并选派我市社区卫生服务人员免费到美国接受培训。在此基础上，包钢医院组织专家、教授编写出版了近100万字的《全科医师技能强化》，为培养社区全科医师提供了临床工具书。
3.加强管理，逐步提升社区卫生服务机构运行水平。一是积极推行双向转诊对口支援工作。开展了城市大中型医疗卫生机构对口支援社区卫生服务机构和千名医师进社区活动。从今年开始，有计划地组织19家大中型医疗卫生机构对口支援128家社区卫生服务机构，选派高、中级卫生技术人员和管理人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务。逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等服务项目转移给社区卫生服务机构，建立了分级医疗和双向转诊制度，逐步完善社区卫生服务机构与医院、预防保健机构分工协作机制，基本形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的良性医疗服务模式。
二是努力推动预防保健下沉到社区。在社区卫生服务中心开展了创建标准化的公共卫生科活动，对社区卫生服务中心的五项公共卫生服务职能实行归口管理，制定了《**市卫生局关于在城市社区卫生服务中心创建标准化公共卫生科的意见》和《**市社区卫生服务中心疾病预防控制工作实施方案》等一系列配套措施。在此基础上，组织动员城区10家市、区两级预防、保健机构，积极开展预防、保健进社区活动，将适宜社区开展的相关疾病预防控制、妇幼保健的项目下移到社区卫生服务机构，并提供业务指导和技术支持。
三是大力提高医疗保障水平。为方便医保参保人员充分利用社区卫生服务，我市制定了《**市关于充分利用社区卫生服务的实施意见》，将符合条件的社区卫生服务机构及时纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将城镇职工参保人员在社区卫生服务中心住院的统筹基金起付标准降到480元，支付比例在市级医院的基础上提高4%。同时，按照《**市城镇居民基本医疗保险暂行办法》规定要求，进一步将城镇居民参保人员在社区卫生服务中心住院的统筹基金起付标准降到100元，报销支付比例及超过基本医疗保险最高支付限额以上部分的支付比例定为最高比例。
四是积极实行惠民医疗服务。我市在各社区卫生服务机
构实施对贫困人群的惠民医疗政策，专门制定了《**市社区惠民医疗服务实施意见》，按照“真心惠民、诚信服务、规范管理”的原则，对城镇和农村牧区低保人员、残疾人、残疾军人、农村五保供养人员以及70岁以上的老年人等救助对象，在社区卫生服务机构就诊时，给予“四免、四减、两优惠、一方便”的惠民医疗服务。
五是认真开展创建“群众满意的社区卫生服务机构”活动。我市把群众满意与否作为考评社区卫生服务机构的重要标准，以促进社区卫生服务机构不断改进服务态度，提高服务水平，并增强群众参与社区卫生的意识和积极性。为此，积极开展创建“群众满意的社区卫生服务机构”活动，并将社区卫生服务机构群众满意情况纳入社区卫生服务绩效考核和以奖代补考核标准中，不断增强群众对社区卫生服务工作的参与和监督。今年，我们的满意创建率要达到15%，三年内将全部建成群众满意的社区卫生服务机构。
六是积极探索激励性补助机制。为提高财政补助资金的使用效益，促进社区卫生机构不断提高服务水平，我市结合实际制定了《**市社区卫生服务以奖代补暂行办法》，通过以奖代补的形式，对达到考核标准的社区卫生服务机构，在基本设备配置、房屋修缮等方面给予一定的财政补助，进一步调动各方面的积极性。
四、存在的主要问题和困难
社区卫生服务机构用房机制有待改进。目前，我市社区卫生服务机构用房多数为社区卫生服务机构自行投入或租赁使用，还未建立社区卫生服务机构用房补偿机制，制约着社区卫生服务工作的健康开展。
社区卫生服务还缺乏城镇基本医疗保险制度的有力保障。虽然符合条件的社区卫生服务机构基本都纳入了城镇职工基本医疗保险定点单位，但还只停留在门诊费用结算划卡层面，社区卫生服务提供的家庭病床、社区康复、慢性病控制等服务还未纳入医疗保险统筹支付范围，已经成为制约社区卫生服务首诊制、双向转诊制开展的关键问题。
社区人才队伍数量不足，稳定保障机制不健全。目前，社区卫生服务机构经过岗位培训和规范化培训的全科医生、社区护士数量不足，人员结构不合理，人才队伍不稳定，特别是擅长社区卫生服务管理的人才比较缺乏，还没有建立提高社区卫生服务人员待遇、稳定社区人才队伍和吸引人才向社区卫生服务领域流动的保障机制。
社区卫生服务信息化管理水平还较低。社区卫生服务管理以及居民健康档案管理还没有全部实现计算机微机管理，部分机构使用的社区卫生管理软件也不统一，全市信息管理平台和系统还没有建立，制约着社区卫生服务事业的快速发展。
社区卫生服务质量和水平还相对偏低。社区卫生服务还没有实现全面覆盖，服务设施和设备还不够完善，服务功能，特别是公共卫生服务功能在一些社区卫生服务机构中还不够到位，服务水平与国家和群众的实际需要还有一定差距。
五、下一步工作重点
进一步强化政府主导职能，尽快引导、鼓励区属一级医院和部分企业二级医院以及符合条件的其他医疗机构转型为社区卫生服务机构，适当鼓励社会力量参与举办社区卫生服务。在健全社区卫生服务补助政策和以奖代补补偿机制的基础上，建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制和稳定的筹资、投入机制，积极协调财政部门调整财政支出结构，不断加大对社区卫生服务的投入力度，特别是对房屋、设备等基础设施的投入。
强化基本医疗保险对社区卫生服务的促进和保障作用，结合城镇居民基本医疗保险试点工作，进一步降低社区卫生服务机构住院参保人员起付标准，适当增加报销比例，尽快将家庭病床、社区康复、慢性病控制纳入医疗保险统筹支付范围，建立贫困、低保等医疗救助和基本医疗保险的社区卫生服务机构首诊制，引导居民形成“小病医疗在社区”的就医理念。
认真实施社区卫生全科医师规范化培训和岗位培训工程，推动社区医生向全科医师方向发展，加快社区卫生服务人才培养步伐。建立健全提高社区卫生服务人员待遇、稳定社区人才队伍和吸引人才向社区卫生服务领域流动的保障机制，使社区卫生服务机构能“用得住人、留得住人”。
建立全市统一的社区卫生服务管理平台和管理系统，提高社区卫生服务信息化管理水平，以利于绩效考核和公共卫生服务项目考核工作的开展。
进一步健全社区卫生服务机构与预防保健机构、大中型医院分工协作制度，将更多适宜社区开展的公共卫生服务及时“下沉”到社区卫生服务机构，组织大中型医院医护人员到社区服务，逐步完善分级医疗和双向转诊制度。
以国家社区卫生服务体系建设重点联系工作为契机，进一步加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理。积极探索，大胆创新，筹建社区卫生服务管理中心，逐步推行社区首诊制、双向转诊制和医药分开以及收支两条线管理，实行药品零利润销售和药品、卫生材料统一配送，强化考核和退出机制，逐步建立符合地区实际，健康有序的社区卫生服务运行机制。
总之，我市在发展社区卫生服务方面已经作了一定的努力，但与国家的要求和人民群众保健就医的实际需要相比，还存在很大的差距。我们要紧紧抓住作为全国社区卫生服务体系建设重点联系城市的良好机遇，进一步贯彻落实国家和自治区有关发展城市社区卫生服务的政策要求，切实加大政策保障力度，推进规范化管理，加强和改进各方面的工作，努力提升社区卫生服务工作水平。
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