卫生院自查报告范文（精选5篇）

卫生院自查报告范文（精选5篇）

　　时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，取得了成绩，也å˜åœ¨ç€é—®é¢˜ï¼Œè®©æˆ‘们一起认真地写一份自查报告吧。那么一份详细的自查报告要怎么写呢？下面是小编帮大家整理的卫生院自查报告范文（精选5篇），希望能够帮助到大家。

　　为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据xx县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神,我院对照《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府[20xx]69号),进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。

　　（一）组织机构管理情况

　　接到通知要求后，我院立即成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培è®ã€‚医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺å¸ã€ä¸è¿Ÿåˆ°ã€æ—©é€€ï¼Œè®¤çœŸå¯¹å¾…医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表,对医疗费用结算保证在每月15号前送审。

　　我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理，从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张，实际开放床位12张；现有职工34人，主治医师2人，助理医师4人，药士4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医å¦è¯æ˜Žä¹¦ã€‹ï¼Œæ‰€å±žåŒ»æŠ¤äººå‘˜å‡æŒ‚牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。

　　（二）诊疗用药情况

　　我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培è®ï¼Œåšåˆ°å¯¹ç—…人负责，从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

　　(三)出入院标准

　　一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否å˜åœ¨æŒ‚床住院现象，做到发现一起制æ¢ä¸€èµ·ã€‚二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩çŸæ‚£è€…的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊æ–符合率。

　　（四）医疗保险病历及处方管理

　　我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊æ–记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接çåˆ¶åº¦ã€ç–‘难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

　　（五）特殊检查治疗

　　在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。

　　（å…）药品使用

　　在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝æ¤ç±»äº‹ä»¶å‘生。

　　通过一系列的用心服务，在定期进行病人满意度调查ä¸ï¼Œç—…人满意度一直在98%以上，度实现参保人零投诉目标。

　　我们始终坚持以病人为ä¸å¿ƒï¼Œä»¥è´¨é‡ä¸ºæ ¸å¿ƒï¼Œä»¥å…¨å¿ƒå…¨æ„ä¸ºç—…人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠æ£è¡Œé£Žè‡ªè§‰åŒ–，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。

　　（七）å˜åœ¨ä¸è¶³

　　一由于经费不足,有些医疗设备得不到及时更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,持ç»å‘展的后劲不足,二是人员紧张,工作量大,到更高层次医疗机构进修的机会不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了服务水平向更高层次提高ç‰ã€‚

　　（八）今后努力方向

　　我院一定以æ¤æ¬¡è‡ªæŸ¥ä¸ºå¥‘机,在上级业务主管部门的领导下,努力贯彻落实十八大会议精神,严格遵守《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不æ–更高医疗服务质量和技术服务水平,实现我院又好又快健康发展。

　　一、基础管理

　　自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真å¦ä¹ åŒ»ä¿æ”¿ç–并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。

　　二、医疗文书

　　对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

　　三、规章制度

　　我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长ç¾å—后方可转诊。在治疗过程ä¸ï¼Œä¸¥æ ¼æ‰§è¡Œé¦–诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

　　四、基本医疗药品目录

　　对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊æ–明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。

　　五、医疗服务质量

　　我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查ä¸ï¼Œæˆ‘院再次取得全区第二的好成绩。

　　å…、医疗费用控制

　　我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政ç‰éƒ¨é—¨è”合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素ç‰è¯ç‰©ã€‚狠抓内涵建设，提高服务质量，缩çŸç—…人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其ä¸è¯å“è´¹ç”¨ä½ŽäºŽ50%。

　　七、医保费用结算

　　对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

　　1、科å¦è§„划，规范操作。

　　20xx年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建ç‘面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图制作，会审通过后开展设计。项目于12å¹´4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公æ£ã€å…¬å¼€ï¼Œå—到了相关监督部门的肯定和好评。

　　2、加强管理，确保安全、进度、质量。

　　我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手ç»åŠžç†ï¼Œå‘改、监察ç‰éƒ¨é—¨è´Ÿè´£å…¨è¿‡ç¨‹ç›‘督。在招标活动ä¸ï¼Œæ‹›æ ‡å…¬å‘ŠæœŸæ»¡åŽï¼ŒåŠæ—¶ä¸Žä¸æ ‡å•ä½ç¾è®¢åˆåŒï¼Œåœ¨ç¾è®¢åˆåŒå‰ï¼Œå¾æ±‚相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定ç¾è®¢åˆåŒï¼Œä¸¥æ ¼æ‰§è¡Œäº†å·¥ç¨‹ç«£å·¥åŽä»˜æ¬¾æ€»é¢ä¸è¶…过ä¸æ ‡ä»·æ ¼çš„70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门çåï¼Œç”±å±€é•¿ä»»ç»„长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于20xxå¹´5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。

　　根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

　　一、å˜åœ¨é—®é¢˜ï¼š

　　（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

　　个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度ç‰æ ¸å¿ƒåˆ¶åº¦ä¸èƒ½å¾ˆå¥½çš„落实。

　　（二）抗菌药物的应用仍å˜åœ¨ä¸åˆç†çš„现象

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

　　（三）住院病历书写ä¸è¿˜å˜åœ¨çš„问题。

　　1、å—迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符ç‰æƒ…况。

　　2、病程记录ä¸å¯¹ä¿®æ”¹çš„医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

　　3、å˜åœ¨çŸ¥æƒ…同意书告知、ç¾å—不规范、药品及一次性高低值耗材ç‰è‡ªè´¹é¡¹ç›®æœªç¾çŸ¥æƒ…同意书。

　　二、整改措施：

　　（一）进一æ¥åŠ å¼ºè´¨é‡å®‰å…¨æ•™è‚²ï¼Œæé«˜åŒ»åŠ¡äººå‘˜çš„安全、质量意识。

　　医务人员普遍å˜åœ¨é‡è§†ä¸“业知识而轻视质量管理知识的å¦ä¹ ï¼Œè´¨é‡ç®¡ç†çŸ¥è¯†ç¼ºä¹ï¼Œè´¨é‡æ„è¯†ä¸å¼ºï¼Œè¿™æ ·å°±ä¸èƒ½è‡ªè§‰åœ°ã€ä¸»åŠ¨åœ°å°†è´¨é‡è¦æ±‚应用于日常医疗工作ä¸ï¼Œå°±éš¾ä»¥ä¿è¯è´¨é‡ç›®æ ‡çš„实现。质量管理是一门å¦ç§‘，要想提高医疗质量，不但要å¦ä¹ åŒ»å¦ç†è®ºã€åŒ»ç–—技术，还要å¦ä¹ è´¨é‡ç®¡ç†çš„基本知识，不æ–更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起æ£ç¡®çš„质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因æ¤ï¼ŒåŸ¹è®å…¨ä½“医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的.基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、进一æ¥åŠ å¼ºè´¨é‡æŸ¥æˆ¿å’Œè¿è¡Œç—…历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基è®ç»ƒä¸Žè€ƒæ ¸ï¼Œè¦ä¸æ–完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

　　3、加强病案质量的管理。

　　在全院开展病历书写规范培è®ï¼Œè¿›ä¸€æ¥å¥å…¨ç›¸å…³åˆ¶åº¦åŠç—…历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　　4、进一æ¥åŠ å¼ºåŒ»é™¢æ„ŸæŸ“的监控。

　　严格执行各项医院感染管理制度。进一æ¥åŠ å¤§åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“知识的培

　　è®å’Œå®£ä¼ åŠ›åº¦ï¼Œè®©æ¯ä¸ªåŒ»åŠ¡äººå‘˜éƒ½è¦è®¤è¯†åˆ°åŒ»é™¢æ„ŸæŸ“控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　5、进一æ¥åŠ å¼ºæŠ—菌药物的使用管理。

　　根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一æ¥è½å®žæŠ—菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

　　（三）进一æ¥åŠ å¼ºèŒä¸šé“德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真æ£æ ‘立起“以人为本，以病人为ä¸å¿ƒâ€çš„理念，要真æ£åšåˆ°å°†ç—…人当成自己的亲人，不谋私利。

　　20xx年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局ç¾è®¢å«ç”Ÿå·¥ä½œè´£ä»»ç›®æ ‡ä¹¦çš„要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将20xx年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：

　　一、基本药物及医改工作

　　1、基本药物配备使用情况：截至20xxå¹´6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了å¦ä¹ ã€‚

　　2、基本药物网上采è´æƒ…况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采è´ä¸”零差率销售，采è´æµç¨‹åˆç†ï¼Œä¸å˜åœ¨å¼„虚作假、擅自采è´éžä¸æ ‡è¯å“æ›¿ä»£ä¸æ ‡è¯å“çš„现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采è´ä¸”零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

　　3、基本药物供应配送情况

　　ä¸æ ‡è¯å“ä¾›åº”和配送基本能及时到达。但还å˜åœ¨ä¸€äº›é—®é¢˜ï¼šæŸäº›ä¾›åº”商无法配送一些常用药品，网上招标采è´è‡³ä»Šï¼ŒæŸäº›å¸¸ç”¨è¯å“ä¸€ç›´å¤„于缺货状态。

　　4、基本药物药款结算情况

　　我院按月按时将药款汇入卫生局支付ä¸å¿ƒï¼ŒåŸºæœ¬è¯ç‰©ç»“算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。

　　二、ä¸åŒ»å·¥ä½œ

　　1、开展创建着力打造ä¸åŒ»ç‰¹è‰²ï¼šå¼€å±•åˆ›å»ºå…¨å›½ä¸åŒ»å·¥ä½œå…ˆè¿›åŽ¿åŽï¼Œæˆ‘院着力打造ä¸åŒ»è¯æ–‡åŒ–特色，并形成相对独立的ä¸åŒ»è¯ç»¼åˆæœåŠ¡åŒºï¼Œå…¶ä¸è®¾ç½®ä¸€ä¸ªä¸åŒ»è¯Šç–—室、一个ä¸åŒ»æ²»ç–—室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置ä¸è¯æˆ¿ï¼Œé…å¤‡ä¸è¯é¥®ç‰‡æŸœï¼ˆè¯æ–—）、药品柜、调剂台、药戥、标准ç›åŠç…Žè¯æœºç‰ï¼Œæˆ‘院现配备ä¸è¯é¥®ç‰‡æœ‰306种、ä¸æˆè¯65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广ä¸åŒ»è¯é€‚宜技术和更广泛地开展ä¸åŒ»è¯ä¸šåŠ¡ï¼Œæˆ‘院配置了一批与开展ä¸åŒ»ä¸šåŠ¡ç›¸é€‚应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，è´ç½®äº†é’ˆç¸å™¨å…·ã€ç«ç½ã€åˆ®ç—§æ²¹ã€åˆ®ç—§æ¿ã€çº¯è‰¾æ¡ã€ä¸é¢‘治疗仪、艾灸盒ç‰è®¾å¤‡ã€‚

　　2、积极推广适宜技术，广泛开展ä¸åŒ»ä¸šåŠ¡ï¼šæˆ‘院ä¸åŒ»åŒ»å¸ˆæ ¹æ®â€œç®€ã€ä¾¿ã€éªŒã€å»‰â€çš„原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引ç‰11种ä¸åŒ»é€‚宜技术开展多种常见病的诊治。其ä¸ä¸åŒ»é—¨æ€¥è¯Šäººæ¬¡å æ€»é—¨æ€¥è¯Šäººæ¬¡çš„34％；ä¸è¯æ”¶å…¥å è¯å“æ€»æ”¶å…¥çš„35%，ä¸åŒ»è¯æ”¶å…¥å ä¸šåŠ¡æ€»æ”¶å…¥çš„33%，ä¸åŒ»å¤„方书写合格率在95%以上；ä¸åŒ»é—¨è¯Šç—…历未实行。

　　3、开展健康教育，普及ä¸åŒ»çŸ¥è¯†ï¼šå¥åº·æ•™è‚²æ˜¯å›½å®¶ç¡®å®šçš„基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病ç‰æ–¹é¢èµ·ç€é‡è¦çš„作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作ä¸åŒ»è¯å¥åº·æ•™è‚²èµ„料，包括以ä¸åŒ»è¯å†…容为主的文å—资料，设置宣传栏进行普及教育。制定ä¸åŒ»çŸ¥è¯†æ™®åŠæ•™è‚²è®¡åˆ’，开展公众健康ä¸åŒ»è¯å’¨è¯¢ï¼Œå¼•å¯¼å†œæ‘居民了解ä¸åŒ»è¯å…»ç”Ÿä¿å¥çŸ¥è¯†å’Œæ–¹æ³•ã€‚

　　4、加强业务培è®å’Œè¿›ä¿®å¦ä¹ ï¼šä¸ºé€‚应我乡ä¸åŒ»è¯å·¥ä½œå‘展需要，我院派1名ä¸åŒ»ä¸“业人员在定西市ä¸åŒ»é™¢è¿›ä¿®é’ˆç¸ç†ç–—。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的ä¸åŒ»ä»Žä¸šäººå‘˜è¿›è¡Œé›†ä¸ä¸šåŠ¡åŸ¹è®å¦ä¹ ï¼Œå¹¶å–得了一定成效。

　　三、健康管理工作

　　1、建立居民健康档案及电åæ¡£æ¡ˆï¼šåˆ°20xxå¹´6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电åæ¡£æ¡ˆ3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、å•äº§å¦‡ã€0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病ç‰é‡ç‚¹äººç¾¤è¿›è¡Œäº†éšè®¿å’Œæ¡£æ¡ˆæ›´æ–°ç®¡ç†ã€‚

　　2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及ç¾åˆ°ç‰æ´»åŠ¨å‡æœ‰èµ„æ–™å˜æ¡£ï¼›å«ç”Ÿå®¤ä¹ŸæŒ‰è§„范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。

　　3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入å¦æŸ¥éªŒæŽ¥ç§è¯å·¥ä½œã€‚

　　4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育ä¸è¿›è¡Œäº†3.24、4.25ç‰å®£ä¼ æ—¥æ•™è‚²å®£ä¼ ã€‚查看各村门诊登记均没有发现传染病。

　　5、å•äº§å¦‡ä¿å¥ï¼šæˆ‘院规范进行å•äº§å¦‡ä¿å¥å·¥ä½œï¼Œäº§å¦‡èŠ±åå†Œç™»è®°é½å…¨ï¼Œå•äº§å¦‡ä¿å¥ä¿¡æ¯ä¸ŠæŠ¥åŠæ—¶ï¼Œè¾–区内å•äº§å¦‡æ•°12人。保健覆盖率100%，早å•å»ºå¡çŽ‡80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。

　　6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救ç‰å¥åº·æŒ‡å¯¼ã€‚

　　7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防ç‰å¥åº·æŒ‡å¯¼ï¼Œå«ç”Ÿé™¢æŒ‰ã€Šè§„范》要求进行健康体检。

　　8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100%,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

　　为进一æ¥è§„范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

　　1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一æ¥å®Œå–„了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任ç‰åœ¨å†…的乡镇卫生院基础设施建设。

　　2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统ç¹ã€å…¬å…±å«ç”Ÿã€åŒ»ç–—市场监管ç‰ï¼Œç†é¡ºäº†ä¹¡é•‡å«ç”Ÿé™¢çš„管理体制。

　　3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，ä¸å¿ƒå«ç”Ÿé™¢è¦åœ¨æ¤å‰æä¸‹ï¼Œè¿›ä¸€æ¥æé«˜åŒ»ç–—技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

　　4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接çã€åŒ»ç–—文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离ç‰å„项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

　　5、健康档案的建立与管理，我院健康档案的建立以卫生室宣传、收集资料、协调安排辖区居民，卫生院完成体检和归档录入管理为主的方式进行。但是在建立过程ä¸ï¼Œå› å…°æ‘卫生室工作人员年龄偏大，协调、宣传工作不到位，档案建立进度缓慢，部分居民不配合，导致建档率低。

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