医院病理标本采集及送检操作程序
第一条 目的
规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为患者的诊断及治疗提供正确指导。
第二条 适用范围
组织学、细胞学标本的采集、固定、包装、运输及申请单填写。
第三条 工作流程
（一）组织活检标本
1、患者知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和/或其家属说明活检病理诊断的必要性。特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时和患者签署知情同意书。
2、申请单填写:根据检测要求填写病理的专用申请单，患者信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容，特别要填写有意义的呈阳体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果，在本院检查的应填写相应的病理号。妇科标本应填写月经史、妊娠史。字迹应清晰可辨。
3、样本获取
（1）组织样本获取
①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在患者状况允许的情况下，尽量多取组织。
②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。
③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。
④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。
a、带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。
b、不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。
c、宫颈环切（leep术）标本在12点位用缝线标记。
d、肠管切除标本于近断端用缝线标记。
e、肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。
f、膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。
g、子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。
h、其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。
（2）组织标本固定
①标本应完整送检，尽量不要将同一份标本分开，分送不同单位作检查；不要任意将标本切开，如需要将标本切开，应按同一方向将其切开。
②标本应及时固定，除特殊说明外组织标本一律用10%的中性福尔马林固定；固定液的量不少于组织体积的 6～10倍（要确保标本全置于固定液之中），特殊要求除外。
③标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。
④骨髓活检、睾丸活检标本也可用Bouin液固定。
⑤电镜标本用2.5%戊二醛固定。
⑥固定液与标本体积比应大于6-10:1，较大标本不能满足上述条件的至少应保证组织能完全浸泡在固定液中。
⑦标本应用医院统定制标本袋装载，特殊情况标本瓶口应足够大，保证取、放标本自如。
⑧标本袋或瓶应清楚标记患者姓名、科室及临床诊断、部位、组织块数量等信息。
⑨原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按流程接收和处理标本，需在限定的时间内（如 24 小时）补充书面病理申请单，否则不应出具书面病理报告。
（二）细胞学取样
1、胸、腹水
（1）血性胸、腹水应用肝素抗凝。
（2）检液量以200～500ml为宜。
（3）在标本瓶的标签上清楚填写患者姓名、科室、标本类型，并和申请单核对无误。
（4）标本应及时送检。
2、痰
（1）送检的痰液应是由肺内咳出，最好是清晨空腹时自肺内深咳出的痰液，而不是唾液，血痰为好。
（2）放在密封的容器内送检，以防标本干涸。
（3）支气管镜检查后第一口痰呈阳率较高，应送检。
（4）最少应连续送三次。
（5）在标本盒的标签上清楚填写患者姓名、科室、标本类型，并和申请单核对无误。
（6）应及时送检、及时制片，避免细胞退变，影响诊断。
3、尿液检查
（1）可以送清晨第一次尿，但不局限于第一次尿，血尿可随时送检。
（2）一次尿应全部送检，标本量多可增加呈阳率。
（3）放在密封的容器内送检，以防液体蒸发及污染。
（4）膀胱镜检查后第一次尿呈阳率较高，应送检。
（5）至少连续送三天。
（6）在标本盒的标签上清楚填写患者姓名、科室、标本类型，并和申请单核对无误。
（7）应及时送检、及时制片，避免细胞退变，影响诊断。
4、支气管刷片
（1）黏膜刷取物直接涂片（黏膜刷片）。
（2）玻片磨砂端清楚写上患者姓名、科室及标本类型。
（3）立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。
（4）从95%的酒精中取出玻片，晾干。
（5）标本应及时送检。
5、乳头溢液
（1）患者乳腺触及肿物时：用手指自肿物远方沿乳腺导管引流方向轻力按摩挤压，获取溢液，宜取中段溢液和血性溢液涂片。
（2）患者乳腺未触及肿物时：可自乳晕周围向乳腺外周轻力按摩挤压，获取溢液。
（3）在玻片磨砂端清楚写上患者姓名、科室及标本类型。
（4）直接滴于载玻片上制作涂片。
（5）立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。
（6）从95%的酒精中取出玻片，晾干。
（7）标本应及时送检。
6、脑脊液
（1）血性脑脊液应用肝素抗凝。
（2）脑脊液内细胞一般较少，可用超薄液基细胞制作涂片。
（3）在标本瓶的标签上清楚填写患者姓名、科室、标本类型，并和申请单核对无误。
（4）标本应及时送检。
7、宫颈刮片
（1）检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。
（2）避开月经期。
（3）充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取1-2周。
（4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。
（5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。
（6）将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹。
（7）在玻片磨砂端清楚写上患者姓名/编号。
（8）立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。
（9）从95%的酒精中取出玻片，晾干，根据切片的多少或与病理科约定，将细胞片按顺序排放于自封袋或切片盒内。
8、液基细胞
（1）检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。
（2）避开月经期。
（3）充分暴露宫颈，将扫帚状采样器的毛刷部分轻轻插入宫颈口，按同一方向旋转5-10周（切忌来回转动）。
（4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。
（5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。
（6）将毛刷置于装有保存液的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧瓶盖。
（7）在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无误。
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