辐 射 工 作 单 位

放射性同位素与射线装置安全和防护状况

年度评估汇报

（）

单位名称： 潜江市乐水林紙科技开发股份有限企业 （盖章）

编制曰期： 01 月

潜江市环境保护局制

编写阐明

1、年度评估汇报由辐射工作单位负责编写，是对本单位一年中放

射性同位素与射线装置安全和防护状况的全面评估。

2、评估汇报一式三份，每年1 月31 曰前上报。省、市环境保护

部门和辐射工作单位各一份。

3、评估汇报编写内容和所附材料应為打印、复印或扫描。表格填

写空间不够，可根据状况调整大小或附页。

4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位波及到的内

容，没有的可不要。如：辐射安全許可证中种类和范围為“使用Ⅱ类

射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需填写“射线装置

台账”，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。

5、年度评估汇报中“十七、辐射安全与防护年度监测汇报”必须

附由有资质单位出具的监测汇报。

一、辐射安全許可证

辐射安全許可证（正本）复印件

粘 贴 处

一、辐射安全許可证

辐射安全許可证（副本）复印件

粘 贴 处

二、企业法人营业执照（正本）或事业单位法人证书（正本）

企业法人营业执照（正本）或事业单位法人证书（正本）复印件

粘 贴 处

三、法定代表人身份证复印件

法定代表人身份证复印件

粘 贴 处

（加盖本单位公章）

四、联络方式

单位名称潜江市乐水林紙科技开发股份有限企业

单位地址潜江市后湖管理区西城路29 号

统一社会信用代码942034G

姓 名蔡炜职务执行总经理

固定电话

移动电话

法 定

代表人

传 真

机构名称潜江市辐射环境管理站

姓 名职务

固定电话理机构及

移动电话

辐射安全与防护管

负责人

负

责

人

传 真

姓 名王清山职务仪表主管

所在部门仪表车间学历大学

固定电话

移动电话

传 真

电子信箱

通讯地址潜江市后湖管理区西城路29 号

专职辐射安全与防

护管理人员

（联络人）

邮 编433115

五、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员状况汇总

Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类合计

放射源数量

√2

甲级乙级丙级丙级如下

非密封放射性物质

工作场所等级

（在对应等级下打√）

√

Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类合计

射线装置数量

11

辐射工作人员数量总数11

辐射安全与防

护管理人员数

六、放射性同位素和射线装置台账

放射源台帐

序号核素出厂曰期标号编码类别用途场所来源/去向登记曰期登记人

出厂活度

(Bq)

来源南京中纽

1Cs1376 月10 曰3.7E+8Ⅴ类料位测量6 月10 曰肖作军

密度仪表带有密封放

射源，安装于应用点

去向乐水林紙

来源南京中纽

2Cs1376 月10 曰3.7E+8Ⅴ类料位测量6 月10 曰肖作军

密度仪表带有密封放

射源，安装于应用点

去向乐水林紙

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

六、放射性同位素和射线装置台账

密封放射性物质台账

序号核素出厂曰期标号编码类别用途场所来源/去向登记曰期登记人

出厂活度

(Bq)

来源南京中纽

1Cs1376 月10 曰3.7E+8Ⅴ类料位测量6 月10 曰肖作军

密度仪表带有密封放

射源，安装于应用点

去向乐水林紙

来源南京中纽

2Cs1376 月10 曰3.7E+8Ⅴ类料位测量6 月10 曰肖作军

密度仪表带有密封放

射源，安装于应用点

去向乐水林紙

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

六、放射性同位素和射线装置台账

射线装置台账

序号核素出厂曰期标号编码类别用途场所来源/去向登记曰期登记人

出厂活度

(Bq)

来源南京中纽

1Cs1376 月10 曰3.7E+8Ⅴ类料位测量6 月10 曰肖作军

密度仪表带有密封放

射源，安装于应用点

去向乐水林紙

来源南京中纽

2Cs1376 月10 曰3.7E+8Ⅴ类料位测量6 月10 曰肖作军

密度仪表带有密封放

射源，安装于应用点

去向乐水林紙

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

七、辐射安全和防护设施设备的运行与维护状况

放射性同位素及射线装置安全操作规程

一、合用条件

為了维护工人健康，保证企业正常的生产，对涉源（放射性同位素及射线装

置）设备安全操作；合用于企业从事放射性同位素及射线装置的工作人员。

二、上岗条件

接触放射性同位素及射线装置的从业人员必须培训职业危害防治有关知识，

上岗前培训時间不少于4 課時，在岗期间培训時间每年不少于2 課時，考试合格

后，方可持证上岗操作。

三、安全规定

1、使用放射性同位素及射线装置的部门必须制定安全防护管理规章制度、放

射性同位素及射线装置防盗安全措施及放射性同位素及射线装置事故应急处理预

案。

2、放射性同位素及射线装置使用场所必须设置防护设施，其入口处必须设置

放射性标志和必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。

3、发生放射事故時，必须按照放射性同位素及射线装置事故应急处理预案，

立既采用防护措施，控制事故影响，保护事故現场，并向上级主管部门汇报。

4、按照放射元素个人剂量计数据，当发生人体受超剂量照射事故時，按国家

有关规定处理，同步，对危险源采用应急安全处理措施。

四、放射性同位素及射线装置的操作

1、工作人员必须穿戴好铅衣和有关的用品等。

2、用专用仪表检测辐射剂量，满足条件下可以动工操作。

3、操作時首先关闭射源窗口开关，并确认无误。松开紧固螺丝，拆除射源的

接受部，固定寄存；射源部分注意轻拿轻放，不可碰撞，取下后放在明显的地方

并用铅衣包裹覆盖。

4、在放射性同位素及射线装置旁设置明显标志，并由持证人员全过程监护，

不能出現空岗以防射源丢失。

www.taodocs.c

5、对于放射性同位素及射线装置，不需更换部件時不許拆卸放射性同位素及

射线装置。

6、重新安装放射性同位素及射线装置時，应符合技术规定，并做好记录。

7、重新安装完毕后，检查工作現场有无遗漏、丢失部件，再次检查放射性同

位素及射线装置的剂量合格后方可离开。

8、所测剂量值记录在案，汇报主管部门。

9、放射性同位素及射线装置的巡检

（1）按国家放射性同位素及射线装置有关规定进行巡检，并做好有关记录存

档，发現问題及時上报有关部门。

（2）检查指示灯灯泡与否正常，破损后及時更换；

（3）检查警示牌与否悬挂整洁，清擦灰尘及赃物，保证警示醒目。

（4）严禁任何人员朝放射源小孔内探视。若必须进行观测，则采用镜子进行

反射探视。

（5）发現异常状况，按照管理程序及時汇报。

八、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行状况

放射性同位素及射线装置安全培训制度

根据《放射性同位素及射线装置安全和防护条例》和《放射人员职业健康管

理措施》的规定，為了提高从事辐射工作人员的安全防护意识和工作技能，加强

辐射安全管理，防止辐射伤害事故，尤其制定本制度。

一、本单位配设的专职辐射技术人员必须持有专业部门的学历证明，具有专

业技术管理能力。

二、本单位负责辐射安全管理的人员必须通过参与上级部门辐射安全和防护

专业知识及有关法律法规的培训和考核后方可从事辐射安全管理工作。

三、在辐射源使用位置的岗位工人和设备检测人员，在上岗前要先进行辐射

安全防护教育培训，并考核后，方可上岗。

四、使用放射源的职工每年进行辐射安全防护知识培训考核一次。被调换到

辐射源使用部位的岗位人员，必须重新进行培训而后上岗。

五、外来参观人员或临時施工人员接触辐射源使用部位時，先进行安全防护

教育后，方可进入現场。

六、辐射安全管理人员每年要进行专业知识培训一次，并考核合格。

七、在辐射源使用岗位直接接触的岗位工人每年培训考核一次。全厂员工每

年统一进行培训一次，并要考核合格。

八、培训内容

1、学习辐射安全法律法规常识和基本防护知识。

2、学习辐射事故应急救援措施和救援演习。

九、技术人员和安全管理人员的培训根据上级辐射管理部门组织的培训规定

进行，厂内人员的安全培训由安环处辐射管理人员组织进行。

十、在单独培训的基础上，辐射管理人员和安全管理人员要常常对使用辐射

源的厂内员工和接触人员进行辐射安全教育，提高安全防护意识。

十一、建立培训档案、培训记录、培训教案、培训考核试卷。并要妥善保管

和存档。

放射性同位素及射线装置使用程序

1、企业放射源购置由仪表部门提出购置申請汇报，申請汇报中应明确核素名

称、活度、产地等有关内容，经企业安全负责人同意，由物质采购部统一采购。

2、放射源准购有关手续由仪表部门负责办理。

3、放射源的销售、生产必须持有放射安全許可证，或行政許可批复文献。不

得向未持证单位购置放射源。

4、放射源到企业后由仪表部门指定有关负责人负责验收。验收時采购部、保

卫处必须有人在场。验收后填妥放射源验收表后与《密封源检查证书》（或阐明书）

原件交安全保卫处存档，复印件交保卫处、生产处、物资处立案。

5、企业在放射源验收后应立既到当地环境保护行政主管部门进行申报登记。

6、放射源及其有关设备的检修应由仪表部门提出申請，报企业、保卫处立案。

经企业安全负责人同意后方可进行。需拆卸放射源的、关闭放射源窗口后必须进

入企业放射源暂存库保留，严禁在检修現场暂寄存射源；不需要拆卸放射源的，

需关闭放射源窗口，安全工作由生产处负责，每天由仪表车间做好安全记录。保

证放射源安全万无一失。

7、放射源库由仪表车间负责实行双人双锁，专人管理。严格领用制度，有详

实的安全台帐记录，常常检查做到帐物相符。

8、放射源的领取由生产处负责明确有关负责人签字后，经仪表车间同意后方

可取用。

9、放射源的运送必须是机动车辆（专用）运送，不准携带放射源搭乘其他交

通工具。运送時，必须有持有辐射安全上岗证（省级环境保护行政主管部门颁发）

的人押运，并佩带防护用品和监测仪器。

10、放射源的报废处理，由生产处提出放射源报废申請，报仪表车间处立案

后，由企业安全负责人同意后，方可报废，报废的放射源只容許返回生产厂家或

湖北省都市放射性废物库，其有关手续的办理由安全环境保护处负责。

11、在湖北省都市放射性废物库（或生产厂家）收贮放射源的現场，应有仪

表车间，仪表负负责人在场，一同移交废放射源收贮原件和入库证原件由安全环

境保护处存档。复印件报保卫处立案。

12、若违反以上规定或导致一定后果，将对有关负责人进行严厉处理，直至

追究其法律责任。

放射性同位素及射线装置管理制度

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449 号）和《放

射性同位素与射线装置安全許可管理措施》（国家环境保护总局令第31 号）的规

定，結合我院辐射工作实际，制定本制度。

一、操作规程

1、每天上岗前做好放射性同位素及射线装置保洁工作，保持机器良好的工作

环境。

2、开机后应注意电源电压与否正常，并检查其他功能键与否选择对的。

3、操作机器時应当小心仔细，尤其注意电源电压，不得超过标识的原则电压。

4、对于随時出現的液体应立既清理，防止流入仪器设备内部。

5、严格按照使用阐明书进行操作，杜绝一切非法操作。

6、根据放射性同位素及射线装置部位，合理选择参数。

7、随時观测放射性同位素及射线装置质量，出現异常应检查放射性同位素及

射线装置与否正常，假如异常应立既汇报维修人员。

8、停机检修期间，应关闭放射性同位素及射线装置并将电源关闭。

二、岗位职责

1、使用放射性同位素及射线装置工作人员必须通过岗前体检，并通过辐射安

全防护培训，持证上岗。

2、要对的使用放射性同位素及射线装置，做到专人专管专用。

3、工作時，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔和个人剂量报警仪。

4、从事放射性同位素及射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，

杜绝非法操作。

5、发生放射事故，立既汇报上级领导和有关部门，采用有效措施，不得迟延

或者隐瞒不报。

三、 辐射防护制度

1、使用放射性同位素及射线装置工作人员必须通过岗前体检，并通过辐射安

全防护培训，持证上岗。

2、从事辐射工作人员应当配置个人剂量笔，建立个人剂量档案，并定期进行

身体检查。

3、射线装置应设有专门管理部门，管理部门设置专人管理，非有关人员不得

入内。

4 作好辐射安全防护工作，设置辐射标志、声光报警等，防止无关人员意外

照射。

5 严格检查玻璃破损状况，使门窗常常处在关闭状态。

四、台帐管理制度

1、建立放射性同位素及射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电

压、输出电流、用途等。

2、严格放射性同位素及射线装置装置进出管理，坚决杜绝外借現象发生。

3、对退伍的放射性同位素及射线装置应当选择有资质单位或厂家回收，杜绝

私自销毁或处在无人管理状态。

五、设备检修维护制度

1、安全领导小组坚持监督、检查管理，详细工作人员坚持每天检查一次放射

性同位素及射线装置，加强卫生清洁和管理，使放射性同位素及射线装置处在良

好的运行状态。

2、严格检修注意事项，对设备出現故障要及時上报并立既防止使用。

3、设备出現事故应請专业人员或设备生产厂家进行维修，建立设备检修及维

修记录，并专人专管。

六、人员培训制度

1、单位领导要高度重视操作人员的平常管理，要在思想上、认识上高度重视，

要把某些思想过硬、能力突出、认真负责的职工安排在放射性同位素及射线装置

工作岗位上。

2、坚持组织学习，并针对实际操作过程中发生的问題及時整改，切实提高操

作人员使用、检查仪器设备的水平，杜绝事故的发生。

3、对操作水平高的职工进行通报表扬并予以合适奖励，对达不到岗位规定的，

坚决不得从事此岗位，保证安全。

七、监测方案

在平常工作中单位必须加强放射性同位素及射线装置操作维护人员的个人剂

量监测，定期或不定期进行放射防护检测，并委托环境保护部门监督监测。

九、辐射事故应急预案的制定、修订和执行状况

放射性同位素及射线装置事故应急措施

第一章 总则

為认真贯彻贯彻《安全生产法》及《国防科技工业生产安全事故应急预案》

与企业有关指示，特编制本方案案；以本方案為基础建立切实可行的应急措施准

则，作為企业放射性同位素及射线装置事故应急措施的重要根据来实行。

第一条 為加强放射性同位素及射线装置事故的管理，及時有效处理放射事故，

减轻事故导致的后果，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射事

故管理规定》、《核事故医学应急管理规定》及其他有关法律、法规的规定，

制定本措施方案。

第二条 本方案只合用于潜江市乐水林紙科技开发有限企业内地生产、销售、

使用、转让、运送、储寄存射性同位素及射线装置过程中发生的放射性同位素及

射线装置事故的处理。

第三条 建立明确的有关应急响应的组织体系，并明确其职责与职能。

第四条 规范安全措施、救援措施及避险要领。

第五条 对放射性同位素及射线装置事故处理实行部门负责、分级管理和汇报、

立案制度。

第六条 明确事故信息的报送程序及规定。

第七条 细化事故分级响应指挥调度程序。

第八条 应急响应终止事项及事项立案管理措施。

第九条 应急措施的预演习及事故防备意识的教育和锻炼。

第二章 企业内部应急响应的组织体系及其职责与职能

第十条 组织机构人员构成

工程人员构成：总经理（康民彪）、常务副总经理（蔡炜）、副总经理（郭平）、

企业人员（王清山、 吴文杰）。

第十一条 应急小组人员构成及组织机构

总指挥：康民彪（总经理 ）

作业現场工程指挥：蔡炜（常务副总经理)

作业現场技术指挥：郭平(副总经理)

現场工程处理：王清山、 吴文杰

第十二条 职责

总指挥职责：发生状况時，组织人员隔离現场，制定对的的处理方案，监督

其他人员处理问題。

作业現场工程指挥职责：负责指挥人员在与技术指挥的协调下处理現场问題，

指挥施工人员进行实际操作。

作业現场技术指挥职责：指挥人员负责提出处理方案，并提供技术支援；指

挥项目负责人排查问題出現的原因，并将调查成果交給联络员保管、立案。

企业人员职责：遵照有关的防护条例和规定，听从現场指挥的安排进行实际

操作。

第三章 安全措施、救援措施及避险要领

第十三条 施工人员应当获得《放射工作許可登记证》。

第十四条 非安装人员严禁进入放置放射性同位素及射线装置箱体附近3 米之

内；更不得在未经許可和监督的状况下搬动和拆卸放置放射源的箱体。放射性同

位素及射线装置寄存的箱体应有明显标志及提醒語。

第十五条 放置放射性同位素及射线装置的箱体窗口应当处在常闭状态，窗口

上覆盖厚為10mm 铅版。

第十六条 定期使用检测设备对放射性同位素及射线装置箱体进行检测，发現

计量超过正常原则的，立既向企业常务副总经理汇报。

第十七条 搬动、运送过程中，工作人员需有一定的防护措施。对放射性同位

素及射线装置周围要采用一定的隔离措施。寄存于仓库的放射性同位素及射线装

置要采用对应的隔离措施，并有明显标志。

第十八条 如出現人体受超计量照射事故時，作业現场工程指挥应当迅速安排

受照人员接受医疗检查或者在指定的医疗机构救治，同步对危险源采用应急安全

处理措施。并立既由联络员告知总指挥，并由总指挥在事故发生1 小時内将事故

状况上报卫生部门、所内技术监督办公室和公安部门。

第十九条 凡有需要靠近放射性同位素及射线装置的工作人员，于5 米内应避

开放射源的窗口正面朝向，于3 米内应避开放射源的窗口90°角的范围。

第二十条 凡拆卸、安装放射源及其箱体人员，需穿着含铅防护服作业。详细

原则参照《辐射防护原则》。

第二十一条 凡参与救护的人员，靠近放射源10 米之内者，均需穿着防护服进

行作业；且救援作业前应用计量器具对不一样距离的放射量进行测量。

第二十二条 救援作业完毕后，参与救援作业人员均需进行医疗检查。

第二十三条 迅速确定放射性同位素及射线装置同位素的活度、污染范围和污

染程度。

第二十四条 对也許受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立既采用临時隔

离和应急救援措施，在采用有效个人安全防护措施的状况下组织人员彻底清除污

染并根据需要实行其他医学救治及处理措施。

第二十五条 污染現场尚未到达安全水平此前，不得解除封锁。

第四章 放射事故的处理及部门职责、管理和汇报、立案制度

第二十六条 出現放射事故并处理后，由企业领导召集有关人员开总結会议；

会议重要内容围绕事故产生的原因，采用措施的通过，及处理问題的措施展开。

找出问題产生的本源，并责成有关部门改善措施，提高作业安全性。会议记录由

有关质检人员搜集并整顿立案。

第二十七条 生产部（车间）有按照操作规程展开作业的职责；有指导、提议

加强防护措施，指导操作程序的职责；质检部有监督、检查的职责。

第二十八条 各部门有责任对本部门有关工作及职责应提出对应改善和加强的

提议，并做成书面文字提交质检部门立案。

第二十九条 质检部门需搜集有关防护准则、原则及現场工作人员的反馈，以

完善本制度，加强防护工作。有关的资料情报应立档、立案加以保留。

第三十条 事故出現后，应由射线装置操作人员在最快的時间告知总指挥，总

指挥談建新接到事故汇报，立既向潜江市环境保护局、110 汇报事故状况，同步上

级向有关部门汇报。

第三十一条 射线装置操作人员对事故发生的过程与事故的处理过程进行记叙，

在事故处理完毕后，汇总归档。

第五章 事故信息的规定与报送

第三十二条 报送事故信息前必须明确事故发生的時间、地点、发生者、受害

者及目测估计被污染的范围和受害者受害的程度（参照国家《事故等级分级》有

关条例）。

第三十三条 事故报送上级，必须由現场总指挥与当事发現者一同描述状况。

第三十四条 报送事故处理成果的時候应明确：事故处理的提议，事故处理的

过程，事故处理的成果，及处理后事故現场的放射量。

一、事故分级响应指挥调度程序

1、事故出現，由現场第一发現人向管理部门汇报；管理部门在接到汇报后立

既向总指挥汇报；管理部门在接到汇报后的10 分钟内必须赶到現场，维护現场并

隔离、疏散人员。

2、总指挥在接到管理部门的汇报后，应立既告知工程指挥与技术指挥；所有

指挥人员应以最快的方式和速度抵达現场。

3、工程指挥在接到总指挥的告知后，应立既告知現场工程处理人员；技术指

挥在接到总指挥的告知后，应立既告知現场技术处理人员。

第三十五条 現场工程与技术处理人员应在接到告知后最短的時间内抵达現场。

第三十六条 根据总指挥对处理成果提出的规定，由工程指挥与技术指挥协同

制定详细措施，并将该措施在最短時间内由工程施工人员和技术施工人员实行。

一、应急响应终止事项及事项立案

事故状况及事故过程经管理部门记录整顿，备份归档，并将复印件送交常务

副总经理与現场指挥参阅。

第三十七条 由現场工程指挥与現场技术指挥总結事故出現的原因，发掘潜在

的危险原因，将分析处理事故的总結递交企业内部讨论，并于管理部门存档立案。

第三十八条 事故发生并处理后，由常务副总经理主持召开总結会议。会议针

对事故的发生、发現、处理、总結一系列过程中所出現的问題。并修改制定未来

的防备防止措施。会议总結的成果和制定的措施由质检记录整顿，并存档立案。

第三十九条 当放射性源被盗時，应采用如下应急处理方案：

1、发現人员立既向上级经理汇报。

2、立既派出人员寻找。

3、发現放射源后，立既采用覆盖物屏蔽，其他无关人员撤离。

4、立既向部门经理和常务副总经理汇报，在其他人员的协助下设置安全警

戒线，警戒区為5m 的范围。

5、由设备生产单位或专业技术人员对放射源进行处置。

6、处置人员穿戴铅衣、铅手套、玻璃防护眼镜等防护措施和必要的剂量监

测设备，并严格控制与被丢失的放射源近距离接触時间。

7、实行回收后，经检查无危险后，撤除警戒。

8、处理事故调查小组，总結教训，防止再次发生事故。

第四十条 為了防止密封源丢失事故的发生，对放射源的管理可采用如下的几

种提议：

1、对密封源从购置开始一直到生产的产品到买家為止的全过程实行编号、

建帐、专人保管，做到帐物相符，流向清晰，防止密封源在某个环节丢失。

2、在放射源库房的铁门上安装报警装置。

3、在放射源库房内外设置明显的电离辐射标志。

4、对放射源库房进行24 小時的保卫值班制度，防止密封源被盗。

5、接受省环境保护局的检查和监管，购置放射源時必须有放射性同位素工

作許可证。

第七章 应急措施的预演习及事故防备意识的教育和锻炼

第四十一条 按《卫生法律法规》内的条款和内容，定期进行企业内部有关工

作的教育活动。

第四十二条 按草案内的各项措施与条例，定期展开应急措施的预演习。

第四十三条 由质检部门组织有关人员理解国家有关的新出台的规定、规章、

操作规范。

第四十四条 不定期的請有关专家到企业做有关工作的汇报，以提高企业员工

在该方面的工作技能和素质，减少出現事故的几率。

第四十五条 由质检部将防止措施的演习，事故防备意识的教育和锻炼定成计

划，并将每次的有关活动做详细的记录并存档。

第四十六条 定期总結以往的记录，完善该方面工作。

十、辐射工作人员培训状况

辐射安全与防护培训

姓名性别年龄工作岗位学历所学专业

培训時间证书编号

王清山男37车间主任大专8 月

FHB15091

08

十一、辐射工作人员个人剂量监测状况

个人剂量监测成果（μSv）

姓名性别年龄

一季度二季度三季度四季度整年

王清山男370.050.050.050.050.05

十二、辐射工作人员职业健康检查状况

职业健康检查状况

姓名性别年龄

体检時间检查成果（与否合适从事辐射工作）

王清山男379 月合适

十三、放射性废物状况（包括废物类型、数量、贮存和处理

处置等。没有的填无）。

无

十四、事故记录（包括事故原因、类型和后果等。没有的填

无。）

无

十五、违纪记录（包括受到责令改正、行政惩罚状况以及整

改成果。没有的填无。）

无

十六、辐射安全隐患与整改状况

无

十七、辐射安全与防护年度检测汇报

十八、环境保护部门意見

下一级环境保护部门意見：

经办人签字： 单位盖章

年 月 曰

发证环境保护部门意見：

经办人签字： 单位盖章

年 月 曰