胶州民安医院开展“三好一满意”活动方案
各科室：
为深入开展创先争优活动，改进工作作风，提高服务质量，全面贯彻落实《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕30号）文件精神，我院决定在全院深入开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）。现就本次活动制定具体方案如下：
一、指导思想
按照党的十七大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会及4月12日召开的全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动电视电话会议精神，结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、“以病人为中心”，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、行风评议等活动紧密结合，切实加强医院作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗服务。
二、活动目标
“三好一满意”活动是医疗卫生系统内部开展的一项自我教育、自我改进、自我提高的重要活动，通过这项活动的开展，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
三、活动内容
（一）切实改善服务态度，进一步优化服务流程，不断提高服务水平，尽力做到“服务好”。
1、优化服务流程，方便群众看病就医。要求医院部分重点科室延长门诊时间，开展双休日及节假日门诊，加强导医台工作。要以病房大楼搬迁为契机，进一步优化服务流程，将导医工作逐步向住院部延伸，加强导医人员的礼仪培训，规范全院职工的语言和行为；积极提供更多的便民服务措施，接受患者的咨询。在门诊大厅开设药品及服务项目免费查询系统，接受患者的监督。进一步完善医院信息化系统，在所有医技检查科室开通检查叫号系统，方便患者检查。适时推行出院结算引导服务，方便患者结算。
2、规范服务行为，提供优质服务。要求各科室人员严格执行《胶州民安医院服务规范》和《胶州民安医院服务基本要求》，进一步规范服务行为，提高工作效率，减少患者等候时间。加强护理人员“三基”培训，推行“优质护理服务示范病区”，积极开展优质护理服务，提高护理质量。
（二）、进一步加强医疗质量管理，规范诊疗行为，改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1、严格落实各项规章制度，强化医疗质量管理。对照《胶州民安医院工作制度和岗位职责》，加强考核力度，做好对首诊负责制、疑难病例会诊制度、三级医师查房、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实与考核。进一步健全院、科两级质量管理组织，完善《胶州民安医院工作质量考核手册》，实行每周一检查，每周一通报，每月一考核，充分发挥质量管理组织的作用，对违反规章制度的行为，对照考核手册，坚决予以处罚，真正做到以制度管人，以制度处事。严格落实《病历书写基本规范》，提高病历书写质量，按照《病历书写基本规范》要求，制定具体评分标准、奖惩措施，坚持院、科两级审查在院和出院病历，保证住院病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。
2、建立健全院级、职能部门及科室三级质量管理组织，共同参与医疗质量管理，形成各环节的计划、组织、协调、控制和服务保障体系。加强院内感染的管理和控制，重点加强对包括手术室、妇产科、血液透析室、骨科、检验科等重点科室、重点人群进行监控和检查，降低院感率，减少漏报率。加强对服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理，认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等规章、规范，预防跌倒事件，确保患者在院全过程的安全。
3、加强药品使用的管理，保证临床用药安全有效。严格执行《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。加强临床医务人员药品应用知识培训，制定相关的管理规定，严格执行医院《关于规范用药行为、控制药品费用不合理增长的有关规定》，对违反规定的用药行为坚决予以处罚。要求各科室使用抗生素必须做药品敏感试验，每月予以考核，严格控制各科室抗生素的使用比例，引导临床合理用药，保证用药安全。
（三）、进一步加强医德医风建设，促进医院行风根本好转，尽力做到“医德好”。
1、加强医德医风的宣传与教育领导。医院结合实际，开展多种形式的宣传和教育活动，切实提高广大员工的法律、法规、党纪政纪、职业道德和思想品德教育。严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅“十条禁令”和《胶州民安医院服务行为十不准》等规定，医院不定期组织检查，并予以考核，切实增强广大职工遵纪守法、廉洁自律意识，引导职工树立正确的人生观、价值观、利益观，使抵制商业贿赂成为自觉行为，树立良好的医德医风，树立医务工作者的良好形象。
2、制定并完善医德医风管理制度。医院制定《医德医风考评办法》和《医德医风奖惩办法》，建立个人医德医风档案，成立专门的考核组织，每年进行考核，对在医德医风中表现优秀的个人和科室予以奖励，对存在问题突出的科室，当年不得评为先进科室，对存在突出问题的个人，除给予经济处罚外，而且当年考核不合格，不得晋升晋级。
3、规范医药购销和医疗服务行为。医院出台规定严禁医务人员接受药品、器械、卫材、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣及其他物品；严禁各种乱收费和私自收费的行为，鼓励患者对违规行为进行举报，对违规者坚决予以处罚。
（四）、积极开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
认真开展患者满意度调查。每月向各临床科室发放满意度调查表，接受患者监督；每季度召开工休座谈会，听取患者或其家属对医院诊疗及行风方面存在的意见；聘请社会行风监督员，广泛搜集社会对医院行风方面存在的问题，征求大家的意见和建议，对存在的问题及时予以改正，对合理化的意见和建议及时予以采纳。积极推行医院院务公开制度，对医院重大事件及时进行公开，广泛接受群众的监督。利用医院网站、院内宣传栏等媒体对医院进行广泛的宣传，提高社会对医院的认知度。继续实行总值班日夜巡查制度，公布值班电话，主动接受患者的咨询和投诉，尽可能地采取多种方式让群众参与医院评议，促进医院发展，进一步提高患者的满意度。
四、实施步骤
第一阶段（4月27日-6月初）：学习宣传阶段。开展宣传启动工作，让全院广大职工了解开展“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大职工的积极性、参与性和创造性，努力营造全员参与的浓厚学习宣传氛围。
第二阶段（6月初-12月末）：组织实施阶段。各科室要采取多种形式，深入群众，深入病房，主动开展调查研究，全面掌握本科室在医疗、服务、行风等方面存在的问题和不足，接受群众的意见和建议。
第三阶段（12月初-2012年2月末）：整改提高阶段。各科室根据活动内容的要求，对照标准找差距，查找本科室存在的问题和不足，对存在的问题有条件解决的要及时予以解决，不能及时解决的要创造条件明确整改时间尽早解决。要以开展活动为载体，根据不同科室和专业特点，扎实推进“三好一满意”活动深入开展，全面了解各科室在医疗、服务、行风等方面现状，切实找准并解决群众对我们医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，要通过开展活动，促进医疗服务质量及群众满意度得到全面进一步提高。
五、组织领导
为加强对“三好一满意”活动的组织领导，医院成立“三好一满意”活动领导小组：
组 长：赵从华 院长 总负责
副组长：刘 岩 办公室主任 院务保障、行政管理
卢 芳 医务科主任 医疗护理质量
尹胜廷 业务顾问 医疗质量
成 员：
王应俊（内科主任）孟桂兰（内科门诊主任）
李允喻（呼吸内科主任）何风秀（普外科主任）
夏秀福（中医科主任）赵 星（急诊科护士长）
李 丽（内科护士长）安秀红（综合科护士长）
王家宾（放射科负责人）高许朋（麻醉科分责人）
王 慧（妇科负责人）刘 欣（药械科主任）
刘 凤（财务科主任）
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