病房存在问题及整改措施范文 (6 篇)
根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。一.切 实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务 为主动服务的思想。
具体措施： 1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度， 参加每周的医疗 安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。 2.结合我院开展 的 优质护理服务示范工程 树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服 务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用 爱心、细心、耐心和责任心 服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作， 夯实基础护理服务， 在全社会树立医疗卫生 行业全心全意为人民服务的良好形象，宏扬救死扶伤的人道主义精神，促 进医患关系和谐。二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
总结经验， 逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度， 建立护理质 量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。具体措施： 1.要进一步 落实《护士条例》 、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》 、《综合医 院分级护理指导原则 (试行)》、《住院患者基础护理服务项目 (试行)》、《基 础护理服务工作规范》 、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强 护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 1)医院、病房有完整的创 建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规 范、标准。 3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责 和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量 以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。 3.明确临 床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规 范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、 服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康 复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患 者和社会参预评价机制。
三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施： 1.开 展《护士条例》 、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》 、《综合医院 分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基 础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习， 每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度， 严格执行操作规程， 不断规范护理工作流程， 制定病人安全管理预案。 3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力 度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质 量问题泯灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识， 利用晨会和平时业务学习进行法律知识与 防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏
忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结 合岗位工作，寻觅容易浮现错误的环节，特别对浮现的问题，分析原因并 制定改进措施。
更新管理理念， 鼓励护理人员上报安全隐患， 并设立隐患自查报告奖励 制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。四 .加强护理 三基 三严 的学习 考核具体措施： 1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、 培训。 3.制订优惠 政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论 知识。
4.采用请进来走出去的办法， 加强护理新业务新技术的学习， 每二月请 上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五.加强护 士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象 发生。
具体措施： 加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，即将取 消当班护士护理执业资格。六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、 做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作； 做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七.加强值班交接班制 度。
具体措施： 1.一周一次核心制度的学习。 2.一周一次至少护理人员集体 交接班。
3.加大行政查房的检查催促力度。八.加强护患沟通。
具体措施： 1.认真学习丰卫[ ]168 号文件《加强医患沟通工作的实 施意见》。2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。 4.把入院宣教、 健康 教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做 好护患沟通工作。
九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。具体措施： 1.制订抢救器 械的修养与维修制度。
2.积极引进新型的抢救器械。 3.做好抢救药品、物品的处备用状态。
护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度护士值班与交接班制度 护士值班与交接班制度 1、值班人员坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理 工作准确、及时、安全不间断。
2、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题及时 向上级请示报告。 3、值班人员要掌握患者的病情变化， 按时完成各项治疗、 护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者。
4、值班人员必须在交班前完成本班的各项护理和记录，整理好用过的 物品。如需要下一班做的工作，必须交待清晰。
5、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录单等。 在接班者未接清晰之前，交班者不得离开岗位；接班者发现患者病情、治 疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责； 接班后因交接不清，而引起的问题应由接班者负责。
6、白班、上、下夜班、下班前均应进行床旁、口头、书面交接班。 7、 每日晨会集体交接班，由科主任或者护士长主持，全体在班人员参加，值班
护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术先后、特殊检查等患者的病 情，领导讲评并布置当天工作。
8、严格执行交接班检查制度， 做到 一巡视、 四看、 五清晰、 五查 。 一 巡视 ：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进 行床头交接班。
接班者应了解病区患者在位和去向。 四看 ：看医嘱本、看交班报告、 看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。
五清晰 ：对毒麻精神药品的数量当面交接清晰，并登记签名，做到钥 匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清晰；待执行的医 嘱及各种暂时治疗等交接清晰；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输 液或者特殊检查的患者必须到床旁交接清晰；急救器材、药品及有关物品交 接清晰。 五查 ：查看新入院患者的初步处理情况；查看手术患者准备是 否完善；查看危、重、瘫痪患者皮肤；查看患者排泄物处理是否妥善；查 看患者各种导管是否通畅。
自我院儿科科室建设以来， 科室病人增加，业务量加大，由于存在工作 人员相对不足，技术力量薄弱等因素，工作中暴露出一些问题。表现在：
一、医生方面
1、服务意识有待进一步提高
2、人员结构的配备不足，现有人员中仅 2 名中医专业医师、需加强西
医学习中医知识及技能。同时积极配备中医专业医师，强化人材梯队建设， 以便更好开展中医特色服务及科室发展。
3、基本知识、 基本理论、基本操作虽然在这几个月中有了较大的提高，
但还需继续努力，下一步仍要加强科室三级考核，规范科室诊疗规范，学 习科室诊疗常规，以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成服务病 人的需要。
4、病历书写及完善仍是目前需要提高的问题。 需要加强科室质控工作， 对医师及护士进行培训，加强对现病例的检查及讲评。
5、抢救设备不足，
二、护士方面
1、病人转床后，治疗单、输液卡未及时调整床号，输液时不能及时为 病人进行治疗，造成病人不满意，意见大。
2、由于一部份病人存在挪移性输液、雾化吸入治疗，增加了加药过程 易出错的机率，对护士正常完成工作增加了难度。
3、分发口服药品不及时，造成病人不满意，意见大。
三、整改措施：
1、加强核心制度的落实，常检查、常催促、加大考核力度，增加巡视 病房的次数，积极发挥每一个人的主观能动性。
2、培养医护人员的工作责任感、使命感、用心工作。
3、改进工作流程，落实责任，责任到人。
针对目前我院重症监护病房目前状况， 病房配套房间有限， 无独立的家 属接待室，便民措施有欠缺，部份标识过时。无本科特色治疗介绍等。针 对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：一、病 人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、 衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、衣柜门，改
善病房环境。
二、 病人探视使用的拖鞋较陈旧。 要赋予更换， 并要求保洁员定期清洗 消毒，保证拖鞋卫生。
三、改善便民措施，使洗手间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件 的警示标识。
四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅， 担架等物品，保障通道畅通。
五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。 严禁 医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。
六、为病人提供一次性水杯， 开水， 并提供微波炉赋予病人及家属使用， 方便病人及家属用餐。
七、病房门前配备有手消毒液， 进出病房进行消毒洗手， 减少病菌传播。 八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人及
家属意见不断改善我们的服务。
九、 医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩 戴
十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分
管领导， 并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境， 提高病人满 意度。
在本次医院管理年活动督查中， 对发现的问题我部门进行整改反馈， 并 感谢检查组对我们工作的指导。
具体整改内容：
一、感染管理委员会的建设
按照感染管理规范的要求， 我院目前没有感染管理专职人员， 不符合规 范要求，感染管理科目前归属院办领导。在今后的工作中，我院将加强科 室职能，更好的为院内感染控征服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责， 新的灭菌及清洗消毒设备 在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。
三、感染疾病科建设
正在建设中
四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、 确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器 做 b-d 实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意 见准备开展 b-d 实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、 隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消 毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上， 逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、 我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废 物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后 勤部门进行订购。
对上级检查发现的问题我科进行积极整改， 确保工作整改到位， 并希翼 上级部门对我们的整改提出珍贵意见。
在医学发展的今天,病人除了需求精湛的医疗技术之外 ,对医疗服务质 量的要求也越来越高 ,作为一位护理工作者 ,不光要有勤劳的双手 ,更重要
的是面对工作的态度, 良好的护理服务态度是提高护理质量 ,为病人提供最 佳服务的关键,同时也是一位合格护理人员必备的基本素质 , 良好的服务态 度在护理工作中起着极其重要的作用 .这次护理不良事件的发生给我科及 医院带来了严重的负面影响,现就我科的不良事件赋予整顿。
存在问题：
1.有些护士对患者缺乏起码的责任心,同情心,解释问题时缺乏耐心\细 心,当患者反复问询或者有凝问时,解释就极其不耐烦,使患者及家属不满,导 致争执和纠纷的产生
2.护理人员在和患者沟通时、不能有效应运所学知识和技能判断处理突 发事件等。
3．护理人员的主动服务意识差,有时不能及时巡视病房,导致和患者发 生争执.
4．护理人员在病房催费时,与患者沟通交流中、 态度生硬直接。现在患 者本身对催款比较反感,话说不好就会遭到患者的不满或者投诉，使医患关系 更加紧张。
5．低年资的护士工作经验不足,技能操作不够熟练,思量问题比较单一， 缺乏必要的沟通技巧。
整改措施
1 加强工作责任心,能做到换位思量，关心、理解、同情病人,对待病人 及家属态度温和 ,从内心认识到责任心的重要性 ,时常反省自己 ,不断提高 自己,我们是在与生命打交道,人命关天,用耐心、细心、同情心去感化患者 及家属。
2加强突发事件培训,提高突发事件的应急能力,做到能熟练掌握操作技 能,组建科室急救小组将其纳入护理质量管理 .对突发事件中存在的问题进 行改进.
3 提高护士的主动服务意识和敏锐的观察力,积极主动巡视病房和观察 病情。提倡主动服务，护士要变被动服务为主动服务，为患者提供个性化、 人性化、及时准确的护理服务。学会换位思量，将心比心、以心换心，多 点体贴、多点微笑、多些关爱，改善服务从点滴做起，从日常小事做起。
4 提高护士沟通水平,消除纠纷隐患,多参加护患沟通培训,在遇到患者 或者家属对我们的工作有误解和偏见时 ,都保持良好的工作态度 ,以情感人, 提高患者对我们的信誉和满意度 .对患者提出的有关费用问题及时查询帮 助化解因费用问题引起的纠纷.
5科室对低年资护士实施全方面的培训,和高年资护士多交流多探讨,加 强理论知识和专业技能的培训每月进行考核 ,纳入护理质量管理.对存在的 护理缺陷及时改正.避免差错的发生.
我们深刻地体味到优化护患关系 ,真心诚意地匡助患者 ,能够得到患者 及家属对我们的信任,从而避免护理纠纷.
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