云浮市人民政府办公室关于印发云浮市免费孕前优生健康检查项目实施方案的通知
制定机关
公布日期
2012.12.19
施行日期
2012.12.19
文号
云府办[2012]121号
主题类别
计划生育
效力等级
地方规范性文件
时效性
现行有效
正文：
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云浮市人民政府办公室关于印发云浮市免费孕前优生健康检查项目实施方案的通知
（云府办〔2012〕121号）
各县（市、区）人民政府，佛山（云浮）产业转移工业园管委会，市府直属各单位：
《云浮市免费孕前优生健康检查项目实施方案》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请径向市人口和计划生育局反映。
云浮市人民政府办公室
2012年12月19日
云浮市免费孕前优生健康检查项目实施方案
为贯彻科学发展观，落实省委、省政府《关于加强我省计生工作促进人口长期均衡发展的决定》，根据省人口计生委、省财政厅《关于印发广东省免费孕前优生健康检查项目实施方案的通知》（省人口计生委〔2012〕66号）精神，为确保免费孕前优生健康检查项目扎实开展，结合我市实际，特制定本实施方案。
一、目的意义
开展免费孕前优生健康检查是统筹解决人口问题，促进人口长期均衡发展，构建和谐社会的重要举措。通过规范有效的孕前优生健康检查服务，提高计划怀孕夫妇的优生科学知识水平，增强他们的风险防范意识，实现预防关口前移，从而降低出生缺陷的发生风险，提高出生人口素质，为经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境。
二、工作目标
在“十二五”期间，全市建立健全出生缺陷预防的服务网络和体系，全面提高育龄群众预防出生缺陷的科学知识水平。育龄群众优生科学知识得到基本普及，计划怀孕夫妇普遍享有科学规范的孕前优生检查、指导服务，出生缺陷风险率有效降低，出生人口素质进一步提高。
（一）全面实施免费孕前优生健康检查，为全市目标人群提供免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
（二）建立“政府主导、部门协作、专家支撑、群众参与”的免费孕前优生健康检查制度体系。
（三）建立地中海贫血和G6PD缺乏症干预体系，减少直至基本避免重症地中海贫血患儿出生。
（四）目标人群优生知识知晓率达到95%以上，参加孕前优生健康检查人群覆盖率80%以上。
三、工作内容
（一）目标人群。符合生育政策、计划怀孕的云浮市户籍人口夫妇（含一方）以及在本市居住半年以上（以办理居住证为准）的流动人口夫妇。
（二）服务内容。主要为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等服务项目。其中临床实验室检查项目为广东省统一确定的21项基本服务项目（详见附件2）。夫妇双方地贫初筛结果均为阳性的，增加“地中海贫血基因分析”项目（由省人口计生科研所免费提供）。
（三）服务机构。免费孕前检查各项服务一般由县级人口和计划生育技术服务机构承担。县级人口和计划生育技术服务机构不具备《医疗机构执业许可证》和相应检验室检查条件的，县级人口计生部门负责确定当地有资质的免费孕前检查定点服务机构，并对其实施监督管理。
县级服务机构为计划怀孕夫妇提供免费孕前检查各项相关服务。镇级人口和计划生育服务机构配合县级定点服务机构开展孕前检查相关工作，承担健康教育和一般人群优生咨询指导，开展早孕随访和妊娠结局随访。村级计划生育服务室协助县、镇服务机构开展健康教育，做好宣传动员工作。
（四）服务原则。各地要按照“政府引导、知情自愿、科学规范、免费服务”的原则开展免费孕前优生健康检查服务。
1.政府引导。各级政府要充分认识预防出生缺陷、提高出生人口素质的重大意义，将之纳入当地经济和社会发展规划，确保配套资金、措施和管理落到实处，建立起“政府主导、人口计生部门牵头、相关职能部门配合、专家支撑、群众参与”的出生缺陷一级预防工作机制。
2.群众自愿。孕前优生健康检查须尊重个人知情权和隐私权，签订知情同意书，除法律法规规定外，不得向第三方泄露当事人检查结果。
3.科学规范。各地要严格按照免费孕前优生健康检查工作要求，科学普及预防知识，规范开展孕前优生健康检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，强化队伍建设和技术指导监督，注重社会效益。
4.免费服务。目标人群夫妇每孩次可以享受一次免费孕前检查服务。需要再次检查的，可在医生指导下自费接受孕前检查。孕前检查机构为服务对象提供免费孕前检查时，不得收取任何费用（含挂号费），严禁搭车收费和乱收费。
四、工作程序
（一）目标人群确认。
1.村级计划生育专干收集辖区内符合条件的计划怀孕夫妇（含流动人口）信息，提出名单，报镇级计生办。
2.镇级计生办审核、汇总辖区内符合条件的计划怀孕夫妇名单，报县级人口计生部门。可积极协调民政、公安等相关部门，确认相关信息。
3.县级人口计生部门核实确认辖区内免费服务对象，发放免费孕前检查服务凭证。
（二）提供免费服务。县级定点服务机构为计划怀孕夫妇提供免费孕前检查各项相关服务。镇级计划生育服务机构配合县级定点服务机构开展孕前检查相关工作，承担健康教育和一般人群优生咨询指导，开展早孕随访和妊娠结局随访。村级计划生育服务室协助县镇服务机构开展健康教育，做好宣传动员工作。
（三）信息收集管理。县、镇两级服务机构按月将免费孕前检查人数、检查结果、早孕及妊娠结局等数据报送县级人口计生部门。县级人口计生部门汇总后，逐级上报相关数据。
五、专项资金与经费标准
免费孕前优生健康检查所需资金按照“中央、省、市、县（市、区）共同承担、分类补助”的原则，予以保障。各级财政设立专项资金用于免费孕前优生健康检查。扣除中央和省级补助外，市财政给予目标人群每对夫妇25元的资金补助。各县（市、区）可根据广东省免费孕前优生健康检查基本服务项目，结合当地实际，确定本地区免费孕前优生健康检查经费结算标准，除国家、省、市补助外，不足部分由地方财政负担。
各级财政专项资金按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多抵少补”原则下达。年初按各县（市、区）上报预测检查目标人群预拨当年专项资金，次年按各县（市、区）上年末实际检查人数和检查项目结算上年度专项资金。上年度多拨资金抵顶当年预拨资金，少拨资金次年予以补足。免费孕前检查资金管理和结算办法按照国家人口计生委、财政部《国家免费孕前优生健康检查项目专项资金管理办法（试行）》（财教〔2010〕333号）执行。
六、组织与管理
（一）加强组织领导。为切实加强我市开展免费孕前优生健康检查工作的领导，及时研究协调解决工作中出现的问题，特成立云浮市免费孕前优生健康检查项目领导小组，负责项目工作的日常组织协调和监督管理。免费孕前优生健康检查项目是一项造福社会的民心工程，各相关部门要结合职能特点，发挥各自优势，明确职责分工，实现部门协作，整体联动，共同做好项目组织实施工作。
人口计生部门负责项目的组织策划、全面协调，组织实施，督查考核；负责编写制作免费孕前优生健康检查宣传材料，制定具体操作方案；负责开展人员培训和参与服务机构的软硬件设施建设；负责建立服务对象信息档案，统计分析数据信息，定期上报情况；负责专项资金的管理和安排使用工作。
宣传部门协助人口计生部门协调新闻媒体对项目工作进行宣传报道，营造浓厚的社会舆论氛围，倡导科学、文明、进步的婚育观念。
财政部门按财政体制属地管理的原则，由各级财政落实检查经费和监督管理工作，及时足额安排资金，并对全部资金进行严格的监管。
民政部门通过婚姻登记工作平台，因地制宜设置计生咨询台，为人口计生部门开展宣传和服务工作提供便利条件。大力宣传优生健康检查知识，在各婚姻登记场所醒目位置张贴有关优生健康检查、优生优育的宣传标语和温馨提示语，摆放宣传资料和书刊，充分利用婚姻登记处的电视、电子显示屏等媒介，经常性或循环播放相关知识，扩大宣传成效。积极引导婚姻当事人主动自觉参加优生健康检查。
卫生部门配合人口计生部门成立专家指导组，并协助其指导相关医疗机构做好质量控制工作，协助指导妇幼保健机构做好目标人群的孕前优生健康检查宣传动员和实施工作。
妇联配合对广大妇女和家庭进行优生知识的宣传和发动。
（二）广泛开展社会宣传。充分发挥报刊、广播、电视、网络等媒体作用，加大社会宣传力度，创造良好的社会环境和舆论氛围，使计划怀孕夫妇及时了解孕前优生健康检查的重要性，知晓优生科学知识，建立科学健康生活方式，提高孕前优生健康检查的人群覆盖率。
（三）规范服务。各地要严格执行《国家免费孕前优生健康检查试点工作技术服务规范（试行）》，按照《孕前优生健康检查健康教育指南》、《孕前优生健康检查体格检查指南》、《孕前优生健康检查临床检验操作指南》、《孕前优生健康检查妇科超声检查指南》、《孕前优生健康检查优生咨询指南》等提供规范优质服务。各单位要建立相关统计分析制度，并按要求及时上报数据。要加快技术服务机构信息化建设，建立信息录入制度，要将工作信息按要求及时录入上报。
（四）严格资金管理监督。各地要按照国家和省有关规定规范专项资金的管理和使用，专项资金只用于孕前优生健康检查业务的检测费。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金，各地要定期对本地区专项资金使用情况进行监督审计。
（五）提高能力。各地要以实施免费孕前优生健康检查工作为契机，加强计划生育技术服务体系标准化规范化建设，拓宽服务内容。按照技术规范标准，配备优生实验室必须设备，配齐有资质的优生专科医生和优生检验技术人员，建立各项规章制度，规范服务流程，提高服务能力。
（六）加强质控。从事免费孕前优生健康检查的服务机构建立健全各项质量管理制度，成立专家组，制定岗位职责，加强质量控制，提高健康教育、病史询问、医学检查、风险评估和咨询指导的准确性；临床检验室应建立检验前质量保证措施，临床检验项目应按规范的检验方法进行，使用的仪器、试剂和耗材等均应经食品药品监督管理部门批准，认真开展室内质量控制，定期参与室间质量评价，重视实验室生物安全管理。
（七）监督管理。各地要结合本地实际，制定实施细则和相关配套政策，规范工作流程，建立资格确认、免费服务、按例结算、监督检查的工作制度，构建免费孕前检查正常稳定、可持续实施的管理运行体系和技术服务体系。加强项目监督管理，保障专项资金专款专用。定期组织监察、审计等部门对项目组织实施、资金使用等情况进行监督评估。要加强调查研究，及时总结经验，不断完善孕前检查工作的制度和配套措施。
附件：1.云浮市免费孕前优生健康检查项目领导小组
2.广东省孕前优生健康检查基本服务内容
3.免费孕前优生健康检查项目工作相关指标
附件1：
云浮市免费孕前优生健康检查项目领导小组
组 长：
冯 彤（副市长）
副组长：
梁永贤（市政协秘书长、市人口计生局局长）
卢银升（市政府副秘书长）
成 员：
陈芳斌（市委宣传部副部长、云浮日报社社长）
魏荣新（市财政局副局长）
陈星辉（市民政局副局长）
林锡游（市卫生局副局长）
刘洁珍（市人口计生局副局长）
戴志杰（市妇联常务副主席）
领导小组下设办公室（设在市人口计生局），由刘洁珍同志任办公室主任，负责项目工作的日常组织协调和监督管理。
附件2：
广东省孕前优生健康检查基本服务内容
序号
项 目
女性
男性
目 的
意 义
1*
优生健康教育
√
√
建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性
规避风险因素
2*
病史询问 （了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）
√
√
评估是否存在相关风险
降低不良生育结局风险
3*
体格检查
常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
√
√
评估健康状况，发现影响优生的相关因素
减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
女性生殖系统检查
√
检查双方有无生殖系统疾病
男性生殖系统检查
√
4
实
验
室
检
查
9
项
阴道分泌物
白带常规检查
√
筛查有无阴道炎症
减少宫内感染
淋球菌检测
√
筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
沙眼衣原体检测
√
5
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）
√
筛查贫血、血小板减少等
减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6
尿液常规检验
√
√
筛查泌尿系统及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
7
血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）
√
√
预防血型不合溶血
减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8
血清葡萄糖测定
√
糖尿病筛查
减少流产、早产、胎儿畸形等风险
9
肝功能检测（谷丙转氨酶）
√
√
评估是否感染及肝脏损伤情况
指导生育时机选择；减少母婴传播
10
乙型肝炎血清学五项检测
√
√
11
肾功能检测（肌酐）
√
√
评价肾脏功能
指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
12
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
√
评价甲状腺功能
指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
13
病
毒
筛
查
4
项
梅毒螺旋体筛查
√
√
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
14
风疹病毒IgG抗体测定
√
发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
√
筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
16
弓形体IgM和IgG抗体测定
√
筛查弓形体感染状况
减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17
影像
1项
妇科超声常规检查
√
筛查子宫、卵巢异常
减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
18
增加
项目
地中海贫血筛查
√
√
检测地中海贫血基因状况
加强产前指导避免重症地中海贫血患儿出生
19
G－6PD缺乏症检测
√
√
检测G－6PD状况
加强产前指导避免G－6PD缺乏症患儿出生
20*
风险评估和咨询指导
√
√
评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险
减少出生缺陷发生，提高出生人口素质
21*
早孕和妊娠结局追踪随访
√
了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务
降低出生缺陷发生风险
附件3：
免费孕前优生健康检查项目工作相关指标
1.宣传覆盖率*1＝ ×100%
2.优生知识知晓率*2 ＝ ×100%
3.优生检查人群覆盖率*3 ＝ ×100%
4.优生咨询指导率 ＝ ×100%
5.早孕随访率*4 ＝ ×100%
6.妊娠结局随访率*5＝ ×100%
说明：
*1.宣传覆盖率
“当年计划怀孕家庭数”是指辖区内当年符合生育政策、计划怀孕的家庭（包括流动人口）。宣传覆盖率以家庭为单位统计。
*2. 优生知识知晓率
“参加优生知识学习的计划怀孕夫妇人数”是指辖区内目标人群中参加优生知识学习并参加考核的计划怀孕夫妇人数。
“优生知识考核合格的计划怀孕夫妇人数”是指参加优生知识考核并成绩合格的夫妇人数。
优生知识知晓率按人数统计，一对夫妇按2人统计。
*3. 优生检查人群覆盖率
“当年计划怀孕夫妇人数”是指辖区内当年符合生育政策、计划怀孕的夫妇人数（包括流动人口）。一对夫妇按2人统计。
“已接受孕前优生检查的计划怀孕夫妇人数”是指在优生健康教育、病史询问、孕前医学检查、咨询指导等四项服务，接受其中1项及1项以上服务，并建立孕前优生健康检查技术服务家庭档案的计划怀孕夫妇人数若夫妇中只有一方接受服务，按1人统计；若夫妇双方均接受服务，按2人统计。
*4. 早孕随访率
“早孕随访人数”是指已接受孕前优生健康检查，并在怀孕12周内接受了服务人员早孕随访的妇女人数。服务人员及时进行早孕随访，并作相应记录，及时填报《早孕随访记录表》。
*5. 妊娠结局随访率
“妊娠结局随访人数”是指接受孕前优生健康检查后怀孕并结束妊娠、接受了服务人员随访的妇女人数。
妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。了解妇女妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，是评估服务效果、提高服务质量、评价试点工作成效的重要依据。所有接受孕前优生健康检查的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，应由专人负责随访，了解妊娠结局，依据《出生医学证明》、《医学诊断证明书》等医疗文书填报《妊娠结局记录表》。如有出生缺陷，还应填写或从医疗机构转录《出生缺陷儿登记表》。
——结束——
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