私人纠纷调解协议书9篇
私人纠纷调解协议书 1
甲方： 医院患者基本情况：
姓名：
性别：
年龄：
住址：
住院号：
调解人：
律师事务所 律师：
患者 于 年 月 日在甲方住院,诊断为:⑴ ⑵ 。住院 天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为 是甲方造成的。甲方认为 。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计 元。
三、赔偿款给付时间：
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、 (死亡患者)存放于太平间的尸体必须于 年 月 日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金 元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报 卫生局一份。
甲方：
乙方：
调解人： 律师事务所
律师：
年 月 日
私人纠纷调解协议书 2
甲方： 身份证号码：
乙方： 身份证号码：
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20__年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币 元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方： ;__年__月__日
乙方： ;__年__月__日
见证人： ;__年__月__日
私人纠纷调解协议书 3
协议人： ，男，生于 年 月 日，汉族， 市 公司员工，住 市 路 号 室。
协议人： ，女，生于 年 月 日，汉族，无业，住 市 路 号 室。
与 于 年 月 日认识、交往，于 年 月 日在 登记结婚，结婚证号为 字第 号。婚后双方感情尚好，生有一子张 。因近一年来张 经常酗酒，整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害。双方都认为无法共同生活下去，协议离婚如下：
一、 与 自愿离婚。
二、儿子 由 抚养 每月支付抚养费 元，至张 18岁时止。
三、 年 月 日双方共同购买的 单元房，系夫妻共同财产，现归张 所有，张 一次性支付给 人民币 元。除此之外双方确认没有其他共同财产，各自名下财产归各自所有。
四、双方共同生活期间没有夫妻共同债务。如有债务的，系个人债务由欠债一方自行负责。
五、本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人： (签名)协议人： (签名)
年 月 日 年 月 日
私人纠纷调解协议书 4
甲方身份证号：
住址：
乙方身份证号：
住址：
联系方式：
男、女双方于 年 月相恋，于 年 月 日在民政局办理结婚登记，并于 年 月 日生育了孩子。因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，订立离婚调解协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、抚养权及抚养费：婚生孩子由携带抚养，随同生活;由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下：每月 日前向支付人民币 元至孩子能够独立生活时止。期间孩子产生较大数额的合理开支(如医疗费、教育费等)，上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行协商一致的，则以双方协议为准。
1、抚养费支付方式：
2、转账支付的，支付至下述账户：
开户名：
账号：
开户行：
三、有探视孩子的权利，在不影响孩子学习、生活情况下，探视的时间和方式如下： 。
四、夫妻共同财产的处理：
(1)存款： 双方名下现有银行存款共元，分配方式：
(2)房屋： 夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：
(3)夫妻其他共有财产：
分配方式：
五、债权与债务的处理：
1、夫妻共同债权：
分配方式：
2、夫妻共同债务
承担方式：
3、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外，没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。
七、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续;或以本协议向人民法院申请司法确认。
人民调解员(签字)：
调解委员会(盖章)：
签订时间：
私人纠纷调解协议书 5
医疗机构名称： 医疗机构法定代理人：
调解机构：
患者的姓名 年龄 性别 籍贯 住址 职业 协议地点：
患者 于 年 月 日因 在医方处住院 科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：
第三条：医方同意于本协议生效后 日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构：
医方代表人签字：
医方法定代表人：
患方签字：
签注日期： 年 月 日
范文二：纠纷调解协议书范本
甲方： 公司
乙方： 公司
原甲乙双方的 工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币 万元，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款 万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对 万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将 全部安装完毕;
3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的 万元保证金及其银行利息由甲方签字后向 市 银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
5、对于 建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款 万元给甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及 县建筑局监督站书面意见同意后由法院将 万元予以转付。
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。
8、本案诉讼费用由乙方承担。
甲方： 公司
乙方： 公司
年 月 日
私人纠纷调解协议书 6
甲方： (医院)
乙方： (患方)
姓名：
性别：
年龄：
住址：
住院号：
患者于
__年__月__日
在甲方住院，诊断为： 住院 天，患者治疗结果： (死亡、伤残、好转、痊愈)。乙方认为 是甲方造成的。甲方认为 。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计。
三、赔偿款给付时间： 年__月__日四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于 年 月 日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付 元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：
乙方：
见证律师(或公证)：
年 月 日
私人纠纷调解协议书 7
当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址：申请人： ， ， 年 月 日出生，汉，现住 市 区 镇 村 组。
职业： 。被申请人： ， ， 年 月 日出生，汉，现住 区 镇 村 组。职业： 。纠纷简要情况： 年 月 日晚 时左右， ,并因此花去医疗费共计 余元。双方在多次交涉未果的情况下，向 提出申请,要求对此事进行调解。
一、经调解，自愿达成如下协议：
1)由 承担所有的医疗费用;
2) 一次性补偿 误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计 元;
3) 与 即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。
二、履行协议的方式、地点、期限：
1、本协议签定之时，由 一次性支付给申请人 现金 元
2、在 年 月 日前,由 为 付清所有的医疗费用。
三、本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)： 当事人(签名或盖章)： 调解员(签名)：
日期：
私人纠纷调解协议书 8
甲方：
乙方：
兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。
二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从 年 月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。
三、补偿办法
1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资)，一次性向乙方支付经济补偿金。
乙方于 年 月进入甲方工作，工作年限为 年 月，最近一月工资额为 元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币 元(大写： 整)。
甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。
2、其他：
四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。
五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。
六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
八、本协议自双方代理人签字之日起生效。
九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
私人纠纷调解协议书 9
甲方： 公司
乙方： 公司
原甲乙双方的 工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币 万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款 万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对 万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将 全部安装完毕;
3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的 万元保证金及其银行利息由甲方签字后向 市 银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
5、对于 建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款 万元给甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及 县建筑局监督站书面意见同意后由法院将 万元予以转付。
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、本案诉讼费用由乙方承担。
甲方： 公司
法定代表人：
乙方： 公司
法定代表人：
年 月 日
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