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赔偿协议书模板(15篇)

时间：23-04-22 网友

赔偿协议书模板(15篇)

甲方：身份证号：

乙方：

鉴于甲方在乙方工作期间，由于甲方工作时摔伤骨折。鉴于双方对有关的国家法律法规、与否属工伤及其处理结果均已确切的介绍，为化解甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、正直忠义的精神，公平协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致证实：乙方于本协议签定日之前已经缴付甲方医疗费、探望费xx元、人情费xx元、工资xx元。

2、在本协议第一条第1项（共计：xx元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方赔偿金（含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等），共计人民币元整（大写整）

二、退款期限

在本协议签订之日，乙方通过转账方式支付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：已自协议签定之日起，双方劳动关系中止。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

五、甲方自愿退出基于双方劳动关系出现、中止所产生的各项权利。

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：

1、建议乙方为其办理社会保险的权利；

2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

七、本协议签定后，甲、乙双方破灭有关工伤事故索赔问题的一切权利义务关系，甲方严禁自行向乙方主张任何权利，乙方也不再分担任何义务，双方再并无任何纠纷，并且一方退出追责另一方的一切法律责任。同时，自签定本协议之日起，甲方自愿退出就双方中止劳动关系及工伤索赔事宜所拥有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方需要甲方回到乙方工作，双方可另行协商再签订劳动合同，重新建立劳动关系。

九、违约责任

双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

十、以上条款，甲、乙双方已充份写作并认知，自愿严格遵守、履行职责。

十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方：乙方：

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

甲方：李林明（化名），男，出生年2月14日，汉族，居住章丘市xx镇xx村。身份证号：。

乙方：济南制造有限公司法定代表人王xx 住章丘市街道办事处。

甲方于20xx年6月30日年上午在乙方处工作时伤势，误伤右手手指，伤势后在xx医院住院治疗，现已化疗破灭。经甲、乙双方公平协商，双方在自愿、公平的基础上就索赔问题达成一致如下协议：

一、乙方已经支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工资五千元，另于20xx年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性xx补助金、一次性xx补助金、一次性xx补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。

二、本协议签定后，乙方按照本协议第一款的签订合同缴付甲方现金六万元T5800，甲方接到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的.劳动关系中止，甲方在本协议盖章后严禁再以任何理由建议乙方缴付任何费用。

三、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。

四、本协议一式两份，甲、乙双方各谓一份，本协议自双方盖章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日

甲方：

地址：

法定代表人（经营者）：

用工单位：

乙方：身份证号码：

乙方于年月日10：57左右，在有限公司外派专门从事销售工作时，搭乘的车辆在g65入城方向出现车祸，引致其左手、头部、鼻部伤势，经重庆市南川区人民医院化疗。

年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会（初次）鉴定，鉴定结论为：九级伤残，无生活自理障碍。

甲、乙双方本着公平、自愿、协商一致原则上次性处置达成一致如下索赔协议：

一、xx市工伤保险基金支付部份如下：

（一）一次性残疾补助金：9*=.00元

（二）一次性工伤医疗补助金：4*=元

（三）住院期间伙食津贴：７*8=56元

（四）伤残鉴定费：元

二、实际用人单位缴付部份如下：

（一）一次性伤残就业补助金：9*=元

（二）停建领薪期工资：3*=元

（三）就医交通费：元

（四）生活津贴：元

以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方元,应由乙方支付的元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，具体以收款证明为准。

三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自年xx月xx日中止。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利（含所享有的程序性权利：仲裁、诉讼）。

五、双方签定本协议后，乙方在实际接到本协议适当赔偿款后，乙方同意退出以任何理由、任何方式向甲方及其他有关方以仲裁或诉讼方式主张民事索赔或其他补足索赔的权利，乙方允诺不再追责甲方以及有关方适当人员的任何法律责任。

六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的.基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方愿意自觉遵守。

七、本协议一式三份，甲乙双方各谓一份，协商机构一份。自三双方盖章盖章之日生效。

甲方签章：（盖章）乙方（签字按印）：

甲方代表：

年月日年月日

甲方（单位）：四川省冕宁县劳务有限责任公司

代表人：

乙方（工人）：，男，岁，东郊，身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。

为解决乙方伤势事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经亲善协商达成一致如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的误工费、交通费、伤残补助等各项费用（后称“一次性补助金”）共计人民元（大写：柒万元整），在本协议签订之日由甲方负责支付，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期间发生的任何费用。

2、本协议签定后1日内，甲方先向乙方缴付人民币元（大写：肆万元T5800），余款人民币元（大写：叁万元T5800）于20xx年4月15日付清，缴付地点为广南路gn19合约段项目部。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担，并且将受伤期间的所

存有相关手续、单据以及证明全部交由甲方处置。

4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、若甲方迟延向乙方缴付本协议签订合同的一次性补助金，则每迟延一周甲方应当向乙方缴付一次性补助金的3‰做为滞纳金，滞纳金总额最多不少于一次性补助金总额的10%。

6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的`全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的10%的违约金。

7、本协议为双方公平、自愿协商的结果，就是双方真实意思的则表示，并且公平、合理。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各谓一份，协议自甲乙双方盖章后即为出现法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全

面二要履行职责本协议书，严禁再以任何理由周旋。乙方今后身体或精神发生任何问题均与甲方毫无关系。

甲方代表签字：

时间：

（附件：双方身份证复印件）时间：乙方签字：

甲方：

乙方：

根据劳动法及劳动争议仲裁法等有关法律规定，甲乙双方经公平协商，现就乙方工伤保险待遇一事，达成协议如下：

一、甲方系乙方的员工，乙方在20xx年3月22号工作过程中遭遇伤害，导致右眼失明，构成工伤，根据相关标准，乙方的伤残等级最高可构成七级伤残。双方同意在未完成伤残等级鉴定前进行和解。

二、乙方七级残疾的一次性医疗补助金、一次性残疾补助金、一次性劳动力补助金及残疾器具费和、二次手术费用等各项工伤索赔项目，经甲乙双方协商，由甲方缴付乙方的各项费用合计人民币壹滚肆万伍仟元整（元），由甲方在本协议签定后五日内缴付至乙方帐号（户名，开户行：中国邮储银行，帐号：）。

三、本协议签订后，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应支付人民币拾万元给守约方作为违约金。

四、双方并无其他争议，

五、本协议一式两份甲乙双方各执一份，本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方

年月日

用人单位：

劳动者：，身份证号：，电话：根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条年月日时左右，在，搞工作时，出现。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充份协商，劳动者同意由用人单位给与其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：元（伍仟圆整） ;

(2)误工费(不含医疗期间及出院之后的康复期)为：元（肆萬伍仟星彩） ;

(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：元（壹萬圆整） ;

(4)前述费用计人民币：元（陆萬星彩）。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自年月日起至，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即为行中止，各项社会保险关系也同时中止，双方之间也并无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应于本协议生效之日起3日内办理中止劳动关系的有关相关手续。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议自双方签章之日起生效。

第七条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第八条因本协议出现的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会展开仲裁。

第九条本协议于年月日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：劳动者(盖章)：

经办人(签字)：

甲方：乙方：

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年步入甲方维修队供职杂工员工。于年月日在__市工程施工时，由于乙方擅自操作方式抽水机并引致其右手被轻微扎穿（第2—5指毁受损）。后甲方及时送至深圳市人民医院认知化疗，化疗期间甲方派遣专人对乙方展开护理，并已缴付其在工伤化疗期间的一切费用（不含医疗费）。现已痊愈出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律职责。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿职责。

3、甲方应当在签定本协议后三天内一次性向乙方缴付上述赔偿费，乙方自接到甲方的赔偿款之日迁走甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章按手模）：

年月日年月日

附于：乙方身份证复印件

甲方：福建省惠一建设有限公司武警福建省森林总队经济适用房工程项目部

乙方：（身份证号：），

乙方，为工人，年月日因在施工中，不慎受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

1。由甲方一次性索赔乙方时程医疗费、工伤残疾补助金、一次性医疗和劳动力补助金业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整（。00元）；

2。乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

3、甲乙双方签订本协议后，劳动关系即为行中止。同时乙方允诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方建议其他任何费用或分担任何责任。

4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

5、本协议为双方公平、自愿协商的结果，就是双方真实意思的则表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份，甲乙双方各谓一份，协议自甲乙双方盖章后即为出现法律效力。

8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方盖章：

时间：时间：

甲方：

乙方：

乙方于 20xx 年月日在工作中，由于调直机飞溅，划伤右前臂。乙方伤势后，甲方立即将乙方送来至医院拒绝接受化疗，并缴付在伤势期间的一切费用元（大写：）。乙方于20xx年月日出院，同时向甲方明确提出索赔的提出申请，为解决乙方伤势事宜，甲乙双方本着公平自愿，互谅互让的原则，经亲善协商达成一致如下协议：

1、协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性缴付残疾补助金和二次医疗费元（大写：伍万柒仟元整），以破灭双方有关伤势事故索赔问题的一切权利义务关系，并且退出追责另一方的法律责任。自签定本协议之日起，乙方严禁就上述索赔问题自行主张任何权利，甲方也不再分担任何义务。

3、甲乙双方签署本协议后，乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

4、甲方应当在签定本协议后一次性向乙方缴付上述赔偿费，乙方自接到甲方赔偿费之日起应当自觉遵守本协议的内容。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文写作并认知有误，甲乙双方明白违背本协议所牵涉的后果，甲乙双方对此协议处理结果全然令人满意。

7、本协议一式两份。甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

见证人：

甲方（单位）：

法定代表人：

乙方（工人）：，女，岁，住址：，身份证号：

乙方于年月日于有限公司员工宿舍内出现坠楼事故，经化疗后复查，现已康复。为解决乙方伤势事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经亲善协商达成一致如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写人民币），乙方应提供相应的发票，在本协议签订之前交由甲方，由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性缴付残疾待遇、中止劳动关系一次性医疗补助金和残疾劳动力补助金等依法应当由甲方缴付的全部费用（以下分拆缩写“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），余款人民币元（大写：）于付清。

4、乙方接到一次性补助金后，应合理分配、处置，自觉留出可能将出现的时程化疗、康复、生活等费用。乙方分配、处置前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行分担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、乙方申领甲方缴付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方明确提出任何费用和责任建议的，乙方应归还甲方为化解本事宜所缴付的全部费用，并分担因偿付而给甲方导致的全部损失，同时应当向甲方缴付一次性补助金的20%的违约金。

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

8、本协议内容甲乙双方已经全文写作并认知有误，甲乙双方明白违背本协议所牵涉的后果，甲乙双方对此协议处理结果全然令人满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性破灭处置协议，双方当事人应当以此恩贡寺，全面二要履行合同，严禁再以任何理由周旋。乙方今后身体或精神发生任何问题均与甲方毫无关系。

甲方签章：

时间：

附：乙方身份证复印件

乙方盖章：时间：

甲方：乙方：

委托代表人：身份证号码：公司地址：家庭住址：

兹有用人单位（以下简称甲方）与其单位员工（性别：，身份证号码：，以下简称乙方）从年月日发生劳动合同关系，在年月日，乙方在工作期间发生工伤事故，使其受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

基于乙方工伤医疗期期满后，乙方明确提出理赔建议。为此，甲方也认同其意愿，同意理赔建议。本着公平合理、协商一致、锦利互利的原则，就乙方同甲方理赔一事，依据《工伤保险条例》依据参考中华人民共和国国务院而令第号文件《工伤保险条例》（20xx年1月1日起至颁布），第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工残废被鉴别为七级至十级残疾的，享用以下待遇：（一）从工伤保险基金按残疾等级缴付一次性残疾补助金，标准为：十级残疾为7个月的本人工资；一次性工伤医疗补助金和一次性残疾劳动力补助金的具体内容标准参考安徽省政府号令文件给与一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性残疾劳动力补助金为合肥区域平局工资5个月，总计9个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度平均工资标准：元/月（该标准数据由社保局提供更多）。总计须理赔其：本人工资7个月+合肥平均工资9个月，总计须理赔：元/月*7个月=元（一次性残疾补助金）元/月*9个月=元（一次性工伤医疗补助金、一次性残疾劳动力补助金）三项合计：元。经双方协商，达成一致以下协议内容：

一、甲方于年月日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤

残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾劳动力补助金总计三项费用总计人民币元，大写金额为：；

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止；

三、乙方申领上述各项费用后，时程引发其他身体异常与甲方毫无关系，乙方自愿退出索赔差额权利；

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

五、乙方自愿退出就双方中止劳动关系后所拥有仲裁、诉讼的权利；

六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛；

七．本协议一式两份，自双方签章之日起生效。

甲方（公章）：乙方签字（签字/手印）：

年月日年月日

甲方（单位）：

乙方（雇员）：

身份证号：

乙方于20xx年12月15日在工作期间摔伤出现伤害事故，牙齿伤势。事后，甲方立即将乙方送至医院化疗，并妥善解决与化解乙方伤势事宜。20xx年12月18日，经乙方主动明确提出，建议甲方给与一次性索赔危害费用，甲乙双方本着公平自愿、亲善协商一致的原则，达成一致如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、经甲乙双方亲善协商同意，甲方向乙方一次性核验和索赔一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给与乙方的全部费用（以下分拆缩写“一次性补助金”），合计人民币元（大写：壹仟壹佰元整），由甲方在协议双方盖章时一次性南奥。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签订本协议后，中止双方的权利和责任。乙方允诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、危害有关的事宜向甲方建议其他任何费用或分担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性破灭处置协议，双方当事人应当均以此恩贡寺，全面二要履行职责所有签订合同项目与内容，严禁再以任何理由周旋。乙方今后身体或精神发生任何问题均与甲方毫无关系。

甲方（手印）签字：

日期：20xx年12月18日乙方（手印）盖章：

甲方公司

乙方

乙方于20xx年被甲方聘为该公司员工。20xx年x月x日，乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付了全部医疗费用。20xx年x月x日，乙方再次到医院做二次医疗手术，现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性索赔乙方时程医疗费、工伤残疾补助金、一次性医疗和劳动力补助金业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用总计元整（小写）。

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除。

三、乙方申领上述各项费用后，乙方自愿退出索赔差额权利。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

五、本协议一式二份，双方各抱持一份，自双方签章之日起生效。

甲方

乙方

20xx年x月x日

甲方：

乙方：身份证号：电话：

鉴于：

年月日，乙方在工作时因不小心不慎受伤，导致手部轻微挫伤。受伤后，甲方已为乙方垫付医疗费元。现经双方协商，就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议：