保险赔款权益转让书
中国人民健康保险股份有限公司 公司：
本人（转让人）系 保单项下权益的
□被保险人 □受益人 □继承人 □上述人员的授权人
本人同意将因 （保险事故描述）可从贵公司领取的赔款金额 元，转让给本转让书所列明受让人。同时，郑重承诺已经仔细阅知、理解下述各项规定并同意遵守：
1.转让人同意贵公司通过银行转账将上述款项划转到受让人指定账户内。
2.因不可归责于贵公司的事由，导致应付款项不能及时划转、转账错误等责任，由转让人或受让人承担。
3.本转让书签署后，转让人放弃就上述款项对贵公司的追索权。
4.因转让人与受让人之间款项所有权转移所发生的纠纷，贵公司不承担任何责任。
5.本转让书所列内容为转让人的真实意思表示，如有任何虚假， 由转让人承担相应的法律责任。
受让人指定账户信息：
受让人
身份证号码
账户形式
□信用卡 □借记卡 □银行存折 □其它
开户行
受让人账户
联系电话
转让人签章/签名 受让人签章/签名
年 月 日 年 月 日
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