医学学习心得体会15篇

医学学习心得体会15篇

　　身边的同学在谈到为什么选择医学的时候，不免谈到两个字，“偶然”。这种“偶然”的说法总难免会流露出或多或少的被动性，也容易滋养出这样的误导：难道选择治病救人是被动而为的吗？事实不然，孟子说人性本善，人皆有恻隐之心，只要力所能及，治病救人都是发自内心最朴素的情感，而学医恰恰是让人遵从本性，让人在遇到生命骤然流逝时，能够少一些无奈，多一些践行本性的从容。范仲淹说“不为良相，便为良医”，说明医学不但是践行本性的而且是实现人生价值的大道通途，因此或许可以这样说：选择医学的任何偶然都将引导到践行人性至善的必然中。

　　从选择医学到投入医学，我们始终不曾停歇地追问，医学是什么？！也许初进中山医时，图书馆前门的对联只是不起眼的装饰，但在中山医的日子越长，那份对联的分量就会越重，“医病医身医心，救人救国救世”——那是中山医的医魂啊！可是只要注意甄别你会发现已经有很多人在背道而驰了，他的医术也许很高明、他的头衔也许很多、他的履历也许很厚实，但他已经称不上是医生了，他忘记了当年在医学院读医时，首先学的是做人，而后才是医术，他忘记了医学的真正本质是“医乃仁术，仁者爱人”，他在技术、名利的诱惑下最终失守，沦为了“医匠”，一个没有医魂的手艺人。

　　这也许将引起另外一个争议，将医术锤炼得更精湛，引进更先进的科学技术辅助治疗，让人的生命更有质量难道是错误的吗？医学是科学本身没错，但却容易将医生引进一个误区：不把病人当人，只看做疾病的载体，医疗技术施与的对象。由此而产生了一系列后果，包括把病人与亲情隔离开来的医院体制，医患之间的没有交流，对于病人的体验毫不关心，等等。因此，可以预见的是，一昧地强调医术科学是危险的，在“以人为本”观念的缺失下，哪个患者愿意把生命付托给一个手持手术刀的匠人？

　　这里并不是把医德跟医术（科学）割裂开来，我认为两者互为表里，医术是医生在践行医德时的其中一种具有强大力量的外在表现方式，而医术的全部内核都在于医德。如果一定要有主次之分的话，我认为医德第一，医术第二，理由在于平庸的医生面对生命骤逝时或许将表现得无能为力，但是无德的“名医”却有机会去践踏一个人生命的尊严，后者，是可忍孰不可忍！

　　医学是人文的！如果把医学比作一个鲜活的人的话，人文素养就是这个人的主要生命征，有了人文素养，医学才有温度，才是能够温暖人心给人带来福音的神圣事业。但是，现在却面临着让人忧心忡忡的现状，现代医学教育，对医学生的人文素养的培养被放在极次要的位置，医德的培育被放在可有可无的尴尬境地，医学生或每日煎熬于各种学科考核中，或对自己未来的“钱”途忧心忡忡，哪有“空闲”管什么“医病医身医心，救人救国救世”的“远大抱负”？

　　我认为现代医学教育在这个方面是需要深刻自省的。

　　直到我是一个临床二级学科；其范与群体健康融为一体。正因为全科医学是整却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很达到了自己的新高度。而我的另一种误区也在这个定义中得意解释，所我想这种曲解应该源自全科医学所面向的群体——社会与家庭。要进入家庭，不走进基层又怎能做到呢？更何况全科医学的宗旨中第一条便强调了以人为本，而这其中的“人”必须靠着全科医生深入基层才能真正去关心与了解。

　　谈到这里，全科医学在我心目中的形象已然高大了起来。我意识到这门学科的创立与发展，更多的是医务人员对几乎所有人群的关心，而不仅仅局限在患者身上。这门学科不是冷漠的对科学技术推陈出新，而是以大爱从每个人，每个家庭出发，推动全社会医疗卫生水平进步。“人人享有医疗保健！”这不仅是目标，也是这门学科成就大爱的最高境界。此等大义，怎能不使我为之叹服，而心向往之！全科医学不是只有全科医生才需要学习的科目，只要是医者，要学习全科医学，它的诞生背景也是值得我们研究的。的变化、医学模式转变、进程，在这一点上，我们国家的全科医学发展起步相对较晚，但这一深入人心，下奋起直追，取得了长足、健康的发展，并具有远大的发展前景。

　　与我的理解相似，它们分管了健康与疾病的发展的不同明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在-心理-社会医学模式的大环境下没能顺应这一环境改变固化思维所导致的严重后果。以我对全科医学浅薄的理解，已经能看到这一学科在这方面的优势。因此，在我看来，将全科医学对待患者的态度融入专科医学的发展，不失为缓和当前医患矛盾的方法之一。这也提示我们，不论我们将来从事何种医疗工作，认真学习全科医学，都能得益于它更人性化的思维方式。为患者考虑得更多，自己才能走得更远。谈到全科医学，衍生出来的自然是全科医生。按照定义来说，全科医生是人民群众健康的“守门人”，为社区家庭每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，其在我看来，这个定义给予了全科医生非常高的标准。医学知识储备，良好的医患沟通技能，过人的预判决策能力，星耀社区医院是昆明市最大规模的社区医院，它的基层医疗服务以及社区保健工作都是具有先65岁以上老人的健康档案，这项工作200多个电话，还会被老人家误当体检真正开始，我们才意识到前期补充新增档案这些看似简单的工作背后，不只是时间与汗至此，我对全科医生的崇敬之情又上升到了一个全新的高度，他们为了辖区内人们的身体健康那种不遗余力的态度，只得我们永远铭记，不断学习。

　　回归全科医学概论的学习，在这个学期的学习过程中，有一个章节引起了我浓厚的兴趣，也是在医疗服务我中觉得十分重要的一个环节。那就是以家庭为单位的健康照顾。家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系和生物学关系联系在一起的社会团体。也许家庭有许多不同的分类，但家庭存在的目的最终还是为了满足家庭成员生理、心理和社会的需求。因此，家庭成员之间的亲密关系是普通的医生所不可比拟的。

　　全科医学崇尚以人、以家庭为单位，正是因为家庭所具备的这些特点，生的健康照顾与管理。毕竟家庭成员的劝说与监督才是最贴近患者生活的部分，远不可能替代家人对患者进行随时照顾与管理。因此，的工作更多的落在了家庭评估上。这个工作是针对原因不明、家庭健康问对家庭资料综合分析，得出调适个体或家庭问题的途径。

　　借用中国的一句古话：“解铃还须系铃人。”由家庭问题所导致的健康问题，只从症状上去诊治只能是治标不治本的。调适，才能从根本上庭评估，也是其他专科医生工作中短短一个学期的学习只能让我得以窥见其雏形。

　　首先，感谢院领导、科主任，护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里，我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。

　　这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本，言行举止要充分体现对病人的关心、照顾，一切以病人为中心，设身处地的为人着想，重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况，结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要，为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想，也是时代对于护理提出的新的要求。

　　随着时代的发展，对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中，我学到了许多新知识。

　　首先：1、护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

　　2、这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

　　3、注意护理安全，避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全，注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。他们注重提高服务质量，避免医疗纠纷，这一点也值得我们学习和借鉴。

　　4、通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。

　　5、人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备，抢救物品齐全。病人概况及报告应由值班护理人员评价和记录，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士填写报告时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院，我们吉庆医院的管理制度有些松散，今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。

　　通过学习和比较，我认识到我们医院的护理还存在一些问题。

　　1、服务态度不够好，我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作，而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。

　　2、护理观念落后与时代脱轨，我们的护理还是采用传统功能制的护理模式，没有与时代的发展的要求想适应。

　　3、管理制度比较松散，没有人民医院的管理严格和正规。

　　针对上述问题，我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改：首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上，我们要坚持为病人服务的信念的同时，也要严格的在学习上要求自己，不断更新知识，提高技术水平，临床与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我。

　　观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使我们在观念上得到根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。

　　其次，作为一名医务人员做到微笑是最基本的，微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望。同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。

　　第三，在当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。

　　第四，针对管理制度有些松散的问题今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。

　　在人民医院进修的时间虽然仓促，但我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度！把自己所学的东西学以致用。经过学习，我明白了医院要适应医学科学的发展，不仅仅使要跟上现代医学发展的步伐，而且更重要的是提高我们的道德水平、专业技能和临床护理质量。最后，我会在今后的工作中，在院领导的领导下立足本职工作，遵守医院各种规章制度，踏踏实实工作，决不辜负医院对我的期望。

　　为了提高医院护理质量管理水平，规范病房管理，在护理部的安排下，6月30日—7月1日，我院护士长一行9人赴山西省人民医院进行了参观学习。此次的学习对我的触动很深，不仅拓宽了视野，增长了见识，还对我的日常工作有非常大的帮助。

　　我参加工作23年，断断续续赴省人民医院学习了好多次，对我的印象，省人民医院在两任护理部主任的领导下，变化特别大。

　　首先，对我触动最深的是病房管理。病房管理较以前有了翻天覆地的变化。所有参观的病区既整齐规范又不失温馨护理站，治疗室管理标识清楚，物品摆放整齐。值班室，办公室整洁干净，整个病区，包括楼道卫生间、管道井，均一尘不染无死角。而且，所有的工作都做到了常态化。

　　其次，人文素养有了很大的提升。省医培养了一批敬业、优秀的护士长。她们不仅业务水平高，而且都总结了一套自己的管理办法。消化科护士长的“三化管理”，即管理人性化，服务精细化，工作智能化。人性化管理，为护士提工作提供发展平台，不断提升护士的幸福指数，满足护士合理要求，提高护士工作积极性，保证护士的工作质量。重拾医学人文精神，加强内涵建设将崇高的职业信仰，融入医务人员的血液和基因，变成发自内心的自觉行动。服务精细化，不断完善病房设施，注重细节管理，创建温馨病区，关爱患者，提供便民服务，美化患者住院环境，实行一二三四工程。即一种真诚：对病人真诚。二个明白：明白病情，明白费用。三个一：出院时一个问候，回家后一条短信，随访中一个电话。四个到：话说到，药用到，腿跑到，心尽到。工作职能化，培训信息化，质量控制信息化，患教会信息化，健康教育信息化，远程教育信息化。日间门诊手术病房护士长从病房环境管理到人才建设，从护理质量安全与建设到科室的文化建设，都有自己独到的管理办法。内分泌科护士长从排班和交接班的角度引出护理不良事件及护理缺陷的警示，以及SBAR在集体交接班、日常交接班、床旁交接班、转科交接班中的应用，得出规范的交接班模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率的结论。妇科护士长多种宣教的展示，科室资料的整理，合理的人员分工，都值得我去借鉴。急诊科弹性排班，科室文化建设，仪器的规范管理，急诊标识的应用对我日后的工作有很大的启迪。每个护士长有每个护士长的优点，每个护士长有每个护士长的方法。

　　还有就是所参观科室人员积极、团结、敬业、任劳任怨的工作氛围非常值得我们去学习，他们把医院当成了自己的家，每个人都会为科室的发展贡献自己的一份力。就连卫生员都把科室当成了自己的家。在参观消化科时，正赶上洗衣房把洗好的床单被罩送到病区，卫生员阿姨主动帮护士整理，她说，反正我也没事能帮就帮她门点儿。就连守门的师傅都非常的敬业。这样的事例在护士长的口中还有很多。

　　两天的参观学到了很多东西，有很多东西值得我们去借鉴，尽管我们条件有限，但是只要我们努力，我相信，她们能做的我们也一样能做到。

　　从十几年的学习中，我们或多多少也了解了中国文化，中国的文化博大精深，源远流长。当然中国的在医学上也有伟大的成就，但是我以前从来都没有接触过有关中医学的有关书籍，只是在周围的人的话语中和老师有时候在教学过程中偶尔提到历史人物故事中了解了一些有关中医中的伟人和他们的事迹。但是来到大学，在半个月前我真正以一门课的形式接触了中医，说句实话我对这门课的兴趣并不是很浓，但是也是有一定的收获的，我在的短暂学习与初次的接触中，我也了解了一些有关中医故事和中医的发展史，还有知道了一些在中国中医史上做出贡献的伟人，也体会到了中医的精深，而我对中医的了解的`太少。但是就半个月学习中我也有很大的感触的。通过这半个月的学习从历史上的那些医学界的伟人中我体会到了：

　　一个人不管你的医术如何，只要有一颗救死扶伤、为百姓服务的心，又好的医德，那么你也一样可以成为一个名医、成为人们心目中的神医。或许觉得这一切都遥不可及，但是我相信，只要自己保持一份对工作热情、对病人耐心、对自己有信心的心，那么，总有一天你会被别人所敬仰、被别人所感激。会有自己的成就，有自己的骄傲。一颗热情的心让我们快乐的生活，我们要让自己快乐的生活也要让自己周围的人快乐的生活，学习中国医学史后我知道不管以后自己做什么事都要对得起自己的良心，在社会中我们不要麻木自己要时刻保持一颗清醒的头脑。

　　作为一名未来大学生，中国医学史似乎离我们很遥远，在以后的工作中既不需要我们帮病人看脉象、分析病情，也不需要我们知道什么阴阳五行讲究，更不需要对于中国医学史在各个朝代的发展状况有一个详细的了解，也不会有病人会问我们这些、我们主要要做的就是帮病人打针，量体温，或其他护理工作来帮助他们更好的康复。如果这样看来，中国医学史我们了解与否也没太大的关系。说句实话其实这样说也没什么错的，了解了也只是增加了个人的知识视野。但是记得老师曾在课堂上这样问我们：“等到你们以后实习或者是在正式工作的一段时间里，你们也许会用一颗热情的耐心的心去服务照顾每一位病人，但是随着时间的推移，当护理工作成为我们日常生活的一部分是，你们还会这样么，敢保证自己不会变得很世故，会嫌贫爱富，会吗？”听到这话的时候，我在第一时间给予老师肯定的回答。是的我会我会一直那样，我坚信自己不管时间怎样的变迁，但是我不会变。后来仔细的回想起来，我们真的能做到那样吗？我真的能做到么？我有点心虚了，我想，或许等到我成为一名真正的护士以后，我开始会对工作很有信心和热情，但是我不敢保证长期的护理工作后我不会厌倦这项工作，当这种厌倦产生后会有一些不好的行为，会影响我和病人、家属之间的关系，如果这样我们学习中国医学史就是必要的了，我们要学习中国医学史上那些名人的精神，学习他们执着、坚定信念的不被世俗所侵蚀的精神。让他们的精神扎根于我们的心中，让我们带到以后的生活和工作中去。学习他们无私的奉献一切为了病人着想的高尚品质。

　　作为一名大学生，我们要以学习为主，学习那些我们不懂的知识，接受那些我们没接触过的知识，从而来开阔我们的视野、提高我们个人的综合素质，从而满足社会的需要。而中国医学史的学习，恰好的满足了我们的在社会生存需要。在以后的工作中要求我们和病人有良好的关系，这需要我们的耐心和信心，而学习中国医学史可以让我们的精神得到进一步的提升。可以让我们更好的服务病人。这样有利于良好护患关系的建立，进一步能使病人康复的更快。医学史的学习，它给了我一笔无形的财富，我会用心照顾我的病人，我会用心去关心我爱的每一人。

　　在这门课程开始之前，我对全科医学的理解更多 于医院里的全科医生。在我的印象中，全科医生就是一群能在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者。也许他们更多地服务于基层医院，也许他们接诊的患者还包括一些询问医疗保健知识的人群，但在我初期的理解中，这门课程似乎离志在专科的我们有些遥远。当然，现在看来，这种想法无疑是片面的。当我带着这种误区，在老师的带领下开始了全科医学概论这门课程的学习，我才真正意识到这门学科的广博与深邃。

　　什么是全科医学？我在学习它之前不止一次问过自己，也得出过许多错误的答案。直到我在书上看到了它的准确定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。

　　当我看到这个定义，我开始明白我此前对它片面的理解源于何处了。正因为全科医学是整合了多个学科的综合性学科，我才会片面的认为它更适用于分诊不明确的患者。就这点而言，这种基于观察的理解虽然不够正确，却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很好的融汇了各个学科，达到了自己的新高度。而我的另一种误区也在这个定义中得意解释，所谓全科医学更多面向基层，我想这种曲解应该源自全科医学所面向的群体社会与家庭。要贴近社会，进入家庭，不走进基层又怎能做到呢？更何况全科医学的宗旨中第一条便强调了以人为本，而这其中的“人”必须靠着全科医生深入基层才能真正去关心与了解。

　　谈到这里，全科医学在我心目中的形象已然高大了起来。我意识到这门学科的创立与发展，更多的是医务人员对几乎所有人群的关心，而不仅仅局限在患者身上。这门学科不是冷漠的对科学技术推陈出新，而是以大爱从每个人，每个家庭出发，推动全社会医疗卫生水平进步。“人人享有医疗保健！”这不仅是目标，也是这门学科成就大爱的最高境界。此等大义，怎能不使我为之叹服，而心向往之！

　　全科医学不是只有全科医生才需要学习的科目，只要是医者，这门学科的丰富内容及主导思想，都值得我们认真学习，细致思考，到日后的临床工作中去发展，并终将受益终生。

　　要学习全科医学，它的诞生背景也是值得我们研究的。面对人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化等时代进程，英美等发达国家走在了发展全科医学的前列并获得了十分喜人的成果。在这一点上，我们国家的全科医学发展起步相对较晚，但这一深入人心，造福于民的学科很快便在国家的领导下奋起直追，取得了长足、健康的发展，并具有远大的发展前景。

　　与我的理解相似，全科医学与专科医学存在着差异，它们分管了健康与疾病的发展的不同阶段。其中，全科医学以它独特的基础性、人性化、可及性、持续性、综合性以及协调性，用防止保康一体化的方式，实现了健康为中心的全面管理、以人为中心、病人主动参与等宗旨。而专科医学则往往代表了疑难、高端、昂贵、间断性，用医疗为主不近人情的方式提供服务，并最终导致其宗旨被扭曲为以疾病为中心、医生为中心、病人被动服从。

　　至此，问题看似又回到了专科医生需不需要学习全科医学知识的点上。

　　答案是肯定的。也许在有了全科医生后，明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在基础疾病上，可以更多的专心于疑难杂症。但越来越多的医患纠纷，越来越紧张的医患关系，也许正是许多专科医生在生物-心理-社会医学模式的大环境下没能顺应这一环境改变固化思维所导致的严重后果。以我对全科医学浅薄的理解，已经能看到这一学科在这方面的优势。因此，在我看来，将全科医学对待患者的态度融入专科医学的发展，不失为缓和当前医患矛盾的方法之一。这也提示我们，不论我们将来从事何种医疗工作，认真学习全科医学，都能得益于它更人性化的思维方式。为患者考虑得更多，自己才能走得更远。

　　3月17至3月21日学习期间，我们从理论到操作实践进行了强化学习。可以说，这期学习班起点高、模式新颖、效果良好。整个课程体系设计科学合理，既关注了当前中医理论历史，又关注了实践的工作实际，既有前瞻的视野，又有丰富的案例分析。虽然本期学习班只有短短的5天时间，但我觉得感触很多，收获也很大。下面我主要从以下几个方面汇报一下个人的感受：

　　一、拓宽了视野，开阔了眼界

　　这次学习，我们完成了48学时的课程计划，广西中医药大学第一附属医院及知名专家教授的授课，领略了名师的智慧和风采，老师们学贯中西、博古通今，知识渊博、理念精深，在各自的研究领域都有独到的分析和精辟的见解，他们精彩的讲解不时闪烁出智慧的火花，使我的思维理念不断地受到新的冲击，从而进一步理清了思想认识上的误区，解开了许多工作、学习、生活中的迷茫和疑惑，大大地拓宽了视野，开阔了眼界。正所谓：聆听的是智者的声音，感

　　悟的是中医知识的力量；学到的是管理的精华。

　　二、增长了知识，提升了能力

　　一是学习了很多中医理论基础知识，中医经典在护理中的应用、中医特色护理技术临床应用推广等，科学的护理管理及病人管理方法。可以说，通过这次研修，切实地增长了管理知识，增强了工作自信，在一定程度上提高了管理能力。管理的一半是科学，一半是艺术，二是学习了很多新颖的思维方法。如广西中医药大学党委副书记杨连招的现代医院护理管理的探讨，这些新的思维方法，是在既符合政策法规和规律，又充分结合自身实际的基础上，直面现实困难，突破常规思路，创新解决问题的办法，达到问题迎刃而解，效率不断提高，成效事半功倍的效果。实际上，这些思维方式所闪现出的智慧，就是解决问题能力的具体体现。因此，我觉得这些新思路、新方法对实际工作有很强的现实指导意义。它使我们在今后的工作中能够心态更加自信，思路更加开阔，方法更加灵活。

　　三是学习了很多有效的沟通方法。医患沟通在护理管理中的重要性，简言之，沟通，就是人与人之间的相互了解，相互理解，就是消除误会，化解矛盾，摒弃隔阂，就是密切关系，求得谅解，增进感情，达成共识。但凡成功的管理者，无一不是善于沟通的好手。作为护士长，一方面加强团队内部管理，需要与护理成员沟通，良好的沟通，能够使团队成员理解管理者的管理意图，能够激大家的参与感和热情，能够引导团队成员朝着共同的目标团结一致，发奋努力。另一方面创设团队发展的良好环境，要与病人及家属沟通。无论是要争取领导的政策支持，部门之间的协调配合，还是要赢得临床科室的大力帮助，这都需要重视沟通，一方面要保持自信、充满诚意，另一方面要善于寻找双方的关注点、兴奋点和共同点，促进工作的有效推进。

　　四是提升了个人修养。丰富的课程内容对提高个人的素养有莫大的帮助。

　　三、提高了认识，完善了自身

　　在学习中提高，在实践中成长，这是我参加中医学习班的重要心得体会之一。通过学习，不仅逐步地提高和完善了自己，而且，通过学习，还促进了反思。一是要注重提高理论修养。通过这次学习，我深刻地感觉到得自己的中医理论水平和管理理论水平离工作实践对自身提出的要求差距大。这不仅体现在自己学习的习惯上，没有养成有计划、有规律地学习理论知识的习惯，而且体现在自己的学习成效上，既没有对各种理论做到大量涉猎，扩充知识面，又没有精读某种理论，融会贯通，更没有形成自己独特的观点。因此，以后要在学习上更进一步加强，不断提高自身理论水平，在学习中提高、在学习中成长。

　　二是要注重积累实践经验。理论是在实践的基础上，通过概括提炼而成。专家们的工作经验和理论成果，都是因为他们不仅勇于实践、不断探索，而且是因为他们善于总结，注重积累。因此，我们在平时的工作中，要注意收集、总结、提炼成功的经验，使之具有普遍指导意义的方法，并逐步成为自身工作特色，不断提高工作水平。

　　三是要注重提高业务水平。通过这次学习，我深刻地认识到，要做好工作，还需要进一步提高自身业务水平，以适应现代社会医疗水平日新月异的发展，使医院发展在竞争激烈的社会中能够勇立潮头，立于不败之地。

　　《医学科研入门》应用正确的观点、客观精确的手段或者方法，探讨环境与健康、疾病的关系，揭示疾病的发生、发展机制，为疾病防治提供科学依据。使医学生能够了解医学科研的基本理论和为以后的科研工作做十足的铺垫。那么，什么是医学科研入门？这个问题大多数导师给出的共同的参考答案为：

　　一、有足够的时间和精力做医学科研；

　　二、有做科研的思维，需要有“箱子外”的思想，不局限于某一种现有的理论，有开阔的视野，掌握如何设计实验，操作实验步骤、分析实验的结果并且从中得到有效的结论等；

　　三、吃得了苦中苦，医学科研是一项很艰辛的工作，真正有激情的人需要持之以恒，耐得住寂寞，坚持不懈；

　　四、经常查找文献，学习关于医学领域的杰出的作品......《医学科研入门》不经开阔了大学生的视野，还使得医学生对医学研究有着高涨的热情，同时能够增强学生的合作意识和创新意识、培养学生的动手能力、创新能力以及让每个医学专业的学生有着严谨的医学科研态度、科研道德、科研能力和社会使命感、责任感，并且为以后的科研铺下坚实的奠基石，实现自身的人生意义，为社会、为国家奉献自己的一份力量，将个人之力汇聚成大团体的力量，将祖国建设成社会主义现代化国家，提高人民的生活水平。

　　医学科研有继承性、探索性、连续性和创新性。而创新是科研选题的灵魂。创新性是医学科研的基本要求，贯穿着医学科研的全过程。创新思维要求打破常规，想到圈外的东西，不局限于现有的知识水平和技术，但也要遵循基本的科学规律，循证实验，不可不切合实际地凭空幻想。那么从选题方面来说，我们必须在选题的过程中遵循一些原则：目的性、科学性、创新性、必要性、可行性和伦理道德及规范性原则。我们不仅可以从工作中积累中选题，也可以通过所学的理论知识来选题，还可以从公共卫生事件中选题，我们依然可以选一些当今世界的研究热点和医学科研前沿为自己研究的课题......选好了课题的方面，我们需要从中发现问题，提出问题，并查找前人研究的相关文献，学习相关理论和技术知识，建立适合自己的在自己能力范围内的假说并且开始试验，验证假说，分析实验结果和得出结论。《医学科研入门》是一门十分值得学习的课程，通过学习这些内容，使我对于它们有了更深入的了解，相信在以后的学习与科研中会给我带来很大的帮助，而且也体会到了在论文的写作中也渗透了严谨和求实的科学态度，而这种态度不仅只是用于科研方面，在整个人生中我们都必须秉着实事求是的科学态度生活，处理每一件大事小事，使我们受益终身！

　　医学伦理学是用伦理学理论和原则，来探讨和解决医疗卫生工作中人类行为的是非善恶问题。

　　伦理学或称道德哲学，是对道德的哲学研究。道德是关于人类行为是非善恶的信念和价值，体现在关于人类行为的规则或准则中。伦理学是对道德的哲学反思，对人类行为的规则或准则进行分析，提供论证，以解决在新的境遇中不同价值冲突引起的道德难题。

　　医学伦理学 于医疗工作中医患关系的特殊性质。病人求医时一般要依赖医务人员的专业知识和技能，并常常不能判断医疗的质量；病人常要把自己的一些隐私告诉医务人员，这意味着病人要信任医务人员。这就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和保持住病人的信任。

　　所以，刻划医患关系基本性质的是信托模型：信托关系基于病人对医务人员的特殊信任，信任后者出于正义和良心会真诚地把前者利益放在首位。

　　“健康所系，生命相托”的信念早已深深植入我们的心灵，但我们是否思索过对于生命的感恩？在生命面前，一切都显得那么的渺小，是她创造了绝美的奇葩，留给世间无限的美好。无私奉献的遗体捐献者，成就了我们娴熟的技术，贡献生命的实验动物，赐予了我们扎实的理论，敬畏生命，善待捐献遗体；崇尚医德，关怀实验动物。对于捐献尸体，我们应该持一种敬畏的态度，对于实验动物，我们应该怀一颗感恩的心灵，“精神与日月同辉，爱心与天地共存”，思想上的一小点，行为上的一小步，通过思索生命的“洗礼”之后，定会走出医学事业上乃至全社会、全人类的一大步。

　　现代医学伦理学则有两个新的方面：其一，由于医疗卫生事业的发展，医学已经从医生与病人间一对一的私人关系发展为以医患关系为核心的社会性事业。作为一种社会性事业，就要考虑收益和负担的分配以及分配是否公正的问题，尤其是卫生资源的公正分配和尽可能利用这些资源使最大多数人得到最佳医疗服务等涉及卫生政策、体制和发展战略问题。这构成了医学伦理学一个新的内容，即公益论。

　　其二，以往的医学伦理学提出的医生的道德义务，或道德价值和信念都是绝对的，是一种“至上命令”，因为它们的权威被认为来自神圣的宗教经典，或来自不朽的医圣。因此，不管是以法典还是案例体现的这些规范或价值无条件地适用于一切情况。

　　科学研究是人们以科学的观点与方法，对未知事物进行的探索、观察和分析，从而发展有关科学知识的认识活动。科学研究是一个严肃的探索和思维过程，其落脚点是发展科学理论和技术，而《医学科研方法学》是学习医学科研思路与方法的一门课程，是为了使我们了解医学科研的基本方法和基本程序，开阔我们的视野，激发我们对医学科学研究的兴趣以及对本专业的热爱，希望通过《医学科研方法学》课程的学习来培养和增强我们的创新意识、创新能力、科学态度、科研能力、科研道德和社会责任感，并且为毕业课题论文的完成做好铺垫。以下结合《医学科研方法学》课程的学习实践，谈谈对这门课程的教学体会。

　　一、注重基础知识讲授与实验相结合

　　我们的课程学习分为：基础知识、基本实验、专题讲座三个部分。第一部分包括八个章节的基础知识。第一章绪论，主要学习科学与科学研究的定义、医学科学研究的范畴与分类、医学科学研究的基本任务、基本程序和方法；第二章医学科研的选题，包括选题的基本原则与要求，科研课题的 与种类、选题的方法、基本程序和科研项目的申报；第三章科研的工作假说，包括假说的作用、特性、形成的方法和正确对待假说检验等内容；第四章医学科研的基本要素；第五章实验设计的基本原则；第六章医药研究的特点与基本思路；第七章临床研究的基本原则与方法；第八章医学科学文献工作与论文撰写。第二部分实验部分，包括常用医学实验动物基本操作技术、生物信号采集系统熟悉与基本应用、整体动物综合实验。第三部分配合一些讲座。如讲座：课题申请书的写作、如何利用网络获得医学文献、数学与医学科研。因为目前应用数学方法或系统控制学科的方法来研究医学问题的研究课题开始增多起来，“数学与医学科研”的学习使我们明白这种交叉学科的思路更加有利科研创新和解决医学或生命科学研究中的复杂问题。

　　实现对学生创新意识和创新能力的培养，授课教师丰富的科研经验，长期工作在学术前沿，以保证科研实践和科研经验为学习提供广阔的空间。授课老师介绍了自己当时如何想到某个选题，有什么样的背景，又如何从选题思路的萌发到怎样建立起来假说，最后思路怎样进一步完善。这种结合实例的学习对我们有更多的直接的帮助和启发作用。而基础知识及专题讲座除了安排从事过教学科研工作多年，有丰富科研工作积累的教师外，还安排了另外一些教师讲课，具有不同的专业背景和知识结构以及科学研究方向的教师的讲课呈现出了更多丰富的学术思想，对启发创新思维有更多的帮助。

　　二、强调创新是科研选题的灵魂

　　科学研究强调科研的核心是对未知事物的探索、观察和分析，它的生命力在于创新。科研能力实质上就是知识创新能力。创新是科研的生命线，尤其是基础性研究的选题，必须要具有产生新见解、获得新发现的可能性；应用研究的选题，也必须要具有发明新技术、新材料、新工艺、新产品或将已有的先进技术应用于新领域的可能性。创新性的 可以是前人或他人未研究过的问题；或对前人或他人已研究过的题目进一步发展、补充或修正；也可以是将国外或其它领域的科技新进展结合我国实际或本领域的特点进行创新性研究。了进一步凸显创新的重要性，基础知识这部分的内容可以就创新水平分四个层次来理解。第一层：新理论、新方法研究新问题（创新性强）；第二层：新理论、新方法研究老问题（创新性较强）；第三层：旧理论、旧方法研究新问题（创新性一般）；第四层：填补空白，跟踪研究不算创新。

　　科研中提出科学问题就是创新过程，而且是最难做到的。爱因斯坦指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。科研课题的选择是研究过程的起点，是贯穿于全部科研过程的主题思想，是科研工作基本内容和目标的高度概括。应该要抓住关键科学问题选题。同时，还要强调建立假说是科研选题的核心环节。没有假定，实验无从谈起。任何科研必须先有假说，实验只不过是验证假说的根本途径而已。

　　三、创新实践及时融入学习环节

　　主动参与学习是创新学习的前提和基础，也是我们学生自主学习的一种能力。只有主动参与，才能充分发挥主体的主观能动作用，解放思想、激活思维、发挥潜能。陶行知先生也说过：“真正的教育必须培养出能思考会创造的人”。给我们学生一个创新实践的机会，在课程结束时可以采用开卷考核方式，如考核题目：谈谈你的毕业论文课题选题思路、创新点及课题初步设计。学生们在回答这一问题时必定要结合本专业去思考如何选题、去进行初步的课题设计。这是一个非常重要的创新思维的训练过程，不管它是深或是浅，对于创新学习与成长都有十分积极的作用。

　　总之，《医学科研方法学》课程在研究生学习生涯中至关重要，给我们提供了理论结合实际的平台，提供了医学科研的方法与内容，提供了进一步优化自身素养及提高能力的途径，研究生期间我们将致力于医学及科研的学习，有信心将自身推向更高的阶层。

　　通过这一学期的学习，让我对临床医学新进展这门课程产生了浓厚的兴趣，拓展了视野，同时也让我认识了几位风格迥异但同样知识渊博的老师。这门课程虽然授课时间比较紧促，但涉及的内容广泛，涵盖多个学科，不仅包括临床专业的新进展，还包括信息技术的新进展，这是我们我们临床常用的，却是不懂所以然的盲区，更不要说最新的动态及国家发展的方向了，这次课程的学习真是大饱眼福。

　　4月19日来自北京同仁医院杨金奎老师分别介绍《认识糖尿病》、《糖尿病的百年回顾》、《中国2型糖尿病防治指南介绍》这三个方面的内容。糖尿病是危害人类健康的常见病，随着社会的发展及生活水平的不断提高，饮食结构发生改变；还有农村人口城市化，体力劳动减少，脑力劳动增多，再加上人口老龄化，使糖尿病的发病率在逐年上升。据英国《每日邮件》报道，英国国家医疗服务体系的'精神病医学家，麦克斯.彭伯顿医生在周刊杂志《旁观者》中写到：作为一名医生，从医学的角度上来讲，他宁愿染上艾滋病也不愿患上2型糖尿病。这听起来可能会让人觉得很震撼，然而他说事实可以证明：2型糖尿病的预后比艾滋病的要严重很多。他总结：最近的数据显示，多亏高效抗逆转录病毒疗法，艾滋病已经不再影响患者的寿命长短，然而，2型糖尿病却能剥夺患者10年的寿命。糖尿病是一种慢性终身疾病，因此其治疗是以长期有效的控制血糖、防止或延缓并发症的发生，发展为原则。这次课程通过对糖尿病的知识系统的回顾，有了更全面的认识，为我们在社区开展健康教育、宣传、指导奠定了坚实的基础，社区医生肩负着糖尿病知识推广重担，责任重大。对于我本人来说，受益非常大，家属好几位是糖尿病，对他们很好的健康指导有了扎实的理论基础。

　　4月26日来自天坛医院的神外科王伊龙老师给我们讲授了“脑血管疾病研究的进展与方向”，作为一名社区医生我们近距离接触全国知名专家，了解了脑血管疾病的治疗国内外最新动态，也掌握了一些药物使用的最佳方案。团队严谨的科研能力更是我们钦佩有加。

　　5月10日来自国家卫计委统计信息中心孟群主任介绍卫生信息化这几年的进展，以及存在的问题。医疗信息化在我们日常工作中很常用，但是具体的运作及未来的发展方向我们是知之甚少，这次孟主任的课给我们进行了普及，平谷区即将推行的医联体概念也不再是模糊的概念，对于孟主任重点介绍的“医疗一卡通”的我们也非常期待，因为各地医院信息化建设发展的不均衡，要想达到全国统一使用，可谓是前景美好，困难重重，我们拭目以待。

　　5月24日基层卫生司社区卫生处周巍副处长介绍社区卫生服务发展的现状、主要问题及处理存在的问题对策。社区卫生服务是提供基本卫生服务，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。 社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。所以通过学习更加明白自己身上的重担，在临床工作中积极的发挥作用，更好地为老百姓提供服务，全科医学乃至社区卫生的服务发展靠在基层的我们好好的守护及努力。

　　通过短短几节课的学习，理论知识逐渐增强，科研视野不断拓展，在未来的工作中以严格的标准要求自己，遵守我们这个行业的职业道德，做一行，敬一行，爱一行，以理论知识指导实践，在实践中领悟书本的精髓，使自己的专业知识融会贯通，每天进步一点，争取早日达到更高的层次。因为医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科，我们医生就要做这方面的“科学家”、“艺术家”和“道德家”。如果说建议的话，不妨再加些医学伦理及医学艺术修养方面的课程，让大家通过这个课程班不光在专业上有所提升，整体素质不断的提高。

　　第一章绪论

　　1医学心理学的定义：是研究心理现象与健康和疾病的关系的学科，是根据我国医学教

　　育发展的需要而建立起来的新交叉学科，它既关注心理社会因素在

　　健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的

　　心理或行为问题。

　　2生物心理社会医学模式：一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。

　　3医学心理学对疾病和健康的思考：(1)人是个完整的系统，大脑通过神经系统将全身各部分联系起来。(2)人同时有生理活动和心理活动，心，身之间相互联系，相互作用(3)人与环境是密切联系的，人是自然和社会的(4)心理因素在人类调节和适应内外环境活动中具有一定的能动作用。

　　第二章心理学基础

　　1、心理的本质有二：心理是脑的功能，心理是脑对客观现实的主观能动的反映。

　　2、感觉(sensation)是人脑对直接作用于感官的客观事物个别属性的反映，是最基本的认知过程。

　　感受性：感觉器官对适宜刺激的感觉能力。适宜刺激：足够作用时间和适宜的强度

　　感觉的特征：感受性与感受阈限，感觉的适应、感觉的对比、感觉性的补偿与发展、感觉的相互作用、联觉

　　3、知觉(perception)是人脑对直接作用于感官的客观事物整体属性的反映。

　　知觉特性1整体性2、选择性3、理解性4、恒常性

　　4、遗忘规律

　　⑴遗忘进程先快后慢，德国心理学家艾宾浩斯首先发现

　　⑵遗忘往的多少与记忆材料的性质和长度有关(前、倒摄抑制)

　　⑶遗忘的多少与个体心理状态有关

　　⑷与个体学习程度和学习方式有关

　　5、情绪(emotion)：人受到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后，而产生的行为变化、生理变化和对事物态度的主观体验。

　　情绪基本分类：快乐，愤怒，悲哀，恐惧

　　情绪状态分类：心境，激情，应激

　　情感的分类：道德感，理智感，美感

　　6、人格的概念：人格指一个人的整个精神面貌，具有一定倾向性的，稳定的心理特征的总和。

　　人格的特征：1)独特性与共同性2)社会性与生物性3)稳定性与可塑性4)整体性

　　马斯洛的需要层次论P30：1)生理的需要

　　2)安全的需要

　　3)归属和爱的需要

　　4)尊重的需要

　　5)自我实现的需要

　　7、动机冲突的四种形式P32：1)双趋冲突2)双避冲突3)趋避冲突4)双重趋避式冲突(注意区分)

　　8、挫折的定义P32：动机受到干扰阻滞、被迫暂时放弃或完全受阻所导致的需要不能满足的

　　情绪状态，都称为挫折。

　　时间过得很快，转眼间半年过去了，在这半年的时间里，我成功的完成了进修计划。我进修的总体感受就是“忙”和“累”，大家做事很认真，很注重质量。在这半年时间里我的收获有：

　　第一，我丰富了检验知识，提高了各项检验技能，尤其是镜下功夫。比如外周血细胞形态，骨髓血细胞形态，尿沉渣分析、前列腺液分析等。其他方面技能包括细菌学菌落观察及鉴定、免疫学手工技术、生化维护保养校准、输血抗体筛查。

　　第二，学到了好多获取新知识的方法和途径（网络、数码相机、图书馆、杂志等），看到他们比较好的书籍时我回家就到网上搜，有很多没有花钱就搞到手了，比如《全国临床检验操作规程》（价值300多元）、细菌鉴定图谱、细菌鉴定手册、血液学图谱、血液学讲座等等。同时我拍摄了大量细菌菌落形态和骨髓片形态，收集了大量有价值的骨髓片。

　　第三，学到了他们处理各种复杂检验问题的处理办法及成功的检验质量管理模式。学习他们对待工作极端负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。比如，第一例病人是血型鉴定，有一个验血型的病人，A侧凝集很弱，玻片法和试管法，正反定型都做了，也没有结论，最后送到输血科，采用微量离心法，也无结论。最后停发此病人报告，要去血站测血型。第二例病人是严重感染病人，病人开始外周血有大量幼稚细胞，骨髓象也异常，开始怀疑血液病，过了几天再次采血，发现病人明显和上次不一样。此病人就是典型的中毒性粒细胞改变。

　　第四，工作中任劳任怨，保质保量完成老师交给的任务。不断总结工作，高度重视实践和理论学习，边学习，边总结，边提高，解决工作中的实际问题，时时处处看到自己的不足，高标准、严要求、取人之长补已之短。

　　第五，李洪臣主任很善于管理，注重更多的细节问题，成本问题。临床一旦发现问题，及时作出处理方案并作出改进办法。李主任把新的大楼试验室布局讲给我，给我讲设计思路。讲处理科室问题的原则，工作中应该注意的问题。道出他多年的管理经验，他说检验科能否发展，关键在于四个方面，“第一，科主任的管理。第二，科主任对检验仪器设备及试剂的定位水平。第三，科室人员业务培训和进修情况。第四，参加室内和室间质控情况”。主任讲，再好的检验仪器，也要由人来控制，结果好坏，与仪器维护保养以及调试有直接关系，工作中要善于总结，善于发现问题，发现问题及时作出改进办法。李主任严格控制检验成本。

　　临床医学实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。

　　通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

　　第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。

　　第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压，住院医生7点半到，主治主任8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边。

　　第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话，各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。其次可以装些不容易找到的化验单什么的，这样可以省下很多寻找的时间。

　　第四，如果可能的话（我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是要尽量做到。做不到就边实习边看，这样的记忆是很深刻的，有些甚至终生难忘。

　　第五，要有自信。当然，自信的前提是要有扎实的基本功，这样做事才能得心应手。要敢于主动争取承担某项任务，才能争取到提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，你的自信也会让患者更加相信你的医嘱。

　　临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，因为有很多病例其实这一生可能也只见过一次，毕竟将来不是全科医生，但是仅仅是一次却是毕生难忘。

　　实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

　　现在我已经是一名医学研究生了，在医学路上还有很长一段要走，但实习的学习生活会一直影响着我。

　　现在很多人学经典是带着一种批评的眼光来学，觉得经典这也不科学，那也不科学，你比经典都高明了，那你还学什么经典呢？你以一种抵触的情绪，认为经典过时了，那你怎么学得进经典？所以，学经典这个态度很重要，你必须完全地相信它，接受它，然后再思考怎么按照经典的思想去奉行。只有这样，经典才学得进，只有这样，你才会有收获。经典经过了那么长时间的考验，那么多人依靠经典成了名医，你有什么担心呢？所以，对于经典完全地可以信受奉行。这里为什么要提出这个条件和素质呢？因为它太重要了。不具备这个条件，经典的学习整个就成了障碍。记得在读《本草纲目》的时候，谈到白术这一条时，李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例："察见牙齿日长，渐至难食，名曰髓溢病。用白术煎汤，漱服即愈。"大家看到这个案例，你的第一感觉是什么呢？我想很多人会不相信。牙齿长到一定程度就定型了，怎么会越长越长，以致进食都困难呢？这太离谱了。即便有这个髓溢病，牙齿那么坚硬的东西，怎么用白术漱漱口就能缩回去呢？简直太不科学了。

　　但，我不这么想，我首先是相信它，然后，再来思考它的道理。首先，这个病名很有意思。牙齿为骨之余，由肾所主。肾主骨生髓，骨与髓乃是异名同类的东西。牙齿日长，就好像是髓满了在往外溢一样，所以，叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长？髓为什么会往外溢？这一定是约束骨、髓的这个系统出了问题。骨、髓由肾所主，肾为水藏，故骨髓亦属水类，明白了这层关系，就知道对骨、髓的约束功能是由土系统来完成的，这亦是前面所讲的土克水。现在土系统出了问题，土虚了，当然就会发生水溢，当然就会发生髓溢。髓溢了，牙齿自然会日渐变长。这个道理明白了，用白术来补土制水，控制髓溢，就是十分简单的事了。这是我对髓溢病及其治疗的思考过程。去年接治一位跟骨骨刺的患者，患者的双跟都有骨刺，疼痛厉害，以致足跟不敢落地，要踮起脚来走路，所以，生活感到很困难。我按常规的思路，用了补肾的方法，也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法，但，都没有获得明显的疗效。正在我感到进退两难的时候，突然想到了上面的这个案例。骨刺病也叫骨质增生，是由于骨钙流失到骨面，思考中医骨性赘生物所致。骨钙流失形成骨性赘生物，这与髓溢有什么差别呢？应该没有差别。于是我如法炮制，用白术煎汤，让患者浸泡足跟，每日二三次，每次20分钟。出乎意料，不数日，痛即大减，足跟能够落地，坚持近月，病即痊愈。上面这个例子给我的感受很深，什么感受呢？就是对这个"信受奉行"的感受。对这件事我首先是相信了，相信了才有可能去进行上面的思考。如果对这件事根本不相信，那怎么会有以后的思考？没有这些思考，就不会想到要用白术来治疗跟骨骨刺。所以，相信是第一，只有这一步做好了，才有可能为今后的研究带来机会。如果首先就不信受，那一切就被你拒绝了，一切的机会就没有了。大家想一想是不是这么回事。因此，学习接受中医经典著作，也是学习中医必须具备的一个条件。

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