申 请 人 概 况
姓名
现 名
户籍
姓名
性别
女
出生年月
19880808
民族
汉族
何时
入团
20010504
曾用名
无
家庭出身
农民
本人成份
学生
文化
程度
高中
身份
学生
籍贯
河南镇平
填写祖籍所在地，一般指祖父居住地。按现在的行政区划，填写省、市，县里应直接填省、县，如“山东济南”、“河南镇平”
申请入党
时 间
××年9月
现住址
河南省南阳市镇平县××乡××村
按现在的行政区划，填写省、市（县）、乡（街道办）、村。
确定为培养对象时间
20061105
简
历
何年何月至何年何月
在 何 部 门
任 何 职
1993年9月至1999年7月
河南省南阳市××小学读书
学习委员
1999年9月至2002年7月
河南省南阳市××中学读书
班长
2002年9月至2005年7月
河南省南阳市××高级中学读书
团支书
2006年9月至今
南阳理工学院电子与电气工程系××班
学习部部长
说明：a一般从七周岁或上小学时填起；
b根据本人在不同时期、不同地点所从事的职业分段填写；
c起止年月前后要相互衔接；上学期间如小学升初中暑假两个月可以不填。工作前和工作后必须衔接清楚。如08年7月大学毕业，08年9月上班，那么7—9月不可以忽略，必须填写清楚，如待业在家可注明“待业”。
d每阶段在“何地、何部门、任何职务”填写要具体，兼职较多者取主要职务。
如：××××年×月至××××年×月，在××小学读书；
××××年×月至××××年×月，在××单位工作任××职务
何时何地参加
何种反动组织
或封建迷信组
织,任何职务,
有何活动。
无
（此处没有的应填“无”，有的由组织批准后填写。）
何时何地受过何种奖励或处分
2006年10月，获南阳理工学院二等奖学金。
2007年10月被评为南阳理工学院“优秀学生干部”
（此处按要求填写，如：××——××年度获三好学生荣誉称号；其中处分情况填写经过一定组织批准给予的正式的处分。一经装入，任何人不得取出，如果处分撤销，将撤销处分决定装入档案。）
家 庭 成 员
称 谓
姓名
年龄
政治面貌
职务
工作单位
父亲
XXX
48
中共党员
校长
河南省南阳市××区××小学
母亲
XXX
46
河南省南阳市××区××乡××村务农
哥哥
XXX
22
中共党员
上海市××公司职员
姐姐
XXX
20
中共党员
清华大学信息工程学院学习
说明：“家庭主要成员填写和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属，如本人的祖父母，未成年或已成年仍在一起居住生活的兄弟姐妹等人的姓名、工作单位、职务和政治面貌以及有无重大政治历史问题等。”
主要社会关系
称 谓
姓名
年龄
政治面貌
职务
工作单位
叔叔
XXX
46
中共党员
村支书
南阳市××县××乡××村
舅舅
XXX
49
南阳市××县××乡××村务农
说明：“主要社会关系是指填写本人旁系亲属本人的旁系亲属（爱人的父母、分居的兄弟姐妹、伯叔姑舅、甥侄等）和与本人关系较密切或本人受其影响教大的亲友等的职业、政治面貌等。”
需
要
说
明
的
问
题
无
（说明：“需要向党组织说明的问题”这一项没有特别要求，凡是申请入党者认为表格中各项没有包括进去或没有完全表达清楚的问题，又需要向党组织说明的，都可以填写。）
婚育情况
无
（如实填写。未婚填“无”，已婚的有学院计生部门盖章。）
学院计生专干签字盖章： 年 月 日
团组织推优情况
团
支
部
大
会
意
见
经××班团支部大会讨论，认为××同学团结同学，尊敬老师，表现积极，思想进步，能够积极参加集体活动，……。
鉴于该同学的以上表现，××班团支部决定推荐该同学为优秀共青团员。
（“团组织推优情况”：这一栏，按照校团委要求填写，并按校团委要求进行。我也不多讲。
简单说两点：
1、按照党员发展规定，“从团员中发展党员需要经过推优，“推优”栏团员入党未经推优，一概与不发展。）
2、此处落款时间均应在“确定为培养对象”时间之前。
支部书记签名： 2006 年10月26日
分
团
委
意
见
××同学自入校以来表现积极，学习成绩优秀，思想进步，……综合表现优秀。
分团委经研究决定同意推荐该同学为优秀共青团员。
分团委书记签字盖章： 2006年10月 28日
团
委
意
见
同意推荐。
（此处按团委要求填写）
此处落款时间均应在“确定为培养对象”时间之前。
团委盖章： 2006 年 11月 2日
培 养 对 象 的 确 定
党
支
部
意
见
×年×月×日， ××党支部召开支部大会。大会认为，××同志自200X年×月申请入党以来，能够严格要求自己，积极向党组织靠拢 ，认真学习……（写优点），不足之处：应注意培养独立思考的能力,多关注时政……。（写缺点）。
支部大会应到党员X名，其中正式党员×名，实到×名，因事、因病请假x名。经举手表决，×（此处写具体数字“X名”或全体）党员一致同意××同志为党员培养对象。
（说明：此处注意写优点和缺点时不能千篇一律，）
组织委员签字： 2006年11月 5日
党
总
支
意
见
经党总支审查，认为××同志已具备入党积极分子条件，同意确定该同志为党员培养对象。
组织委员签字： 2006 年11月6日
何时参加何级举办的党的基本知识学习
（训练）班，学习
的主要内容，成绩
2007年5月， ××系分党校入党积极分子培训学习并结业。
2007年11月，院党校党员发展对象培训班学习并结业。
负
责
培
养
人
姓 名
年龄
党龄
行政职务
党内职务
备注
×××
29
7
分团委书记
××党支部书记
×××
23
2
班长
××党支部委员
说明：培养人需是中共正式党员，入党积极分子的培养人，应当由经过一定时间党内生活的锻炼，能够用党员标准严格要求自己，先锋模范作用发挥得比较好的正式党员担任。
负 责 培 养 人 考 察 记 录
该同志能够积极向党组织靠拢，在学习和生活中严格要求自己，认真学习党的基本知识和基本理论，努力学习专业知识，提高专业技能，积极参加各项活动，尊敬老师，团结同学，……。
说明：
由两个培养联系人在一起共同商量后再填写，填写的内容主要包括：考察培养的经过、入党积极分子在这一时期对党的认识程度、工作表现、政治品质、思想作风、本阶段所存在的不足和改正不足的情况等。两名培养人都要签名，并标明填写的日期。填写这一栏时要求注意的主要问题：
一是情况要具体，不要三言两语、篇幅过短。
二是情况要面向本人，不要废话、套话连篇，既可写综合考察多方面的意见，也可以写在某个或几个方面的突出表现。
三是情况要有变化，要能反映出积极分子每个时期的特点和变化情况，不要一个优点或一个缺点到最后。
四是情况中不要以希望代替不足。
五是注意要按填写，不要追记。
（负责培养人考察记录应一个季度填写一次）
此处一个培养人填写，两个负责培养人的字迹不能一样。。
负责培养人签字： 万XX 2007 年 2月 6日
此处另外一个培养人填写，两个负责培养人的字迹不能一样。
负责培养人签字：白XX 2007 年 2月 6日
负 责 培 养 人 考 察 记 录
负责培养人签字：万XX 2007 年 5月 6日
负责培养人签字：白XX 2007 年 5月6日
负 责 培 养 人 考 察 记 录
负责培养人签字：万XX 2007 年 9月 6日
负责培养人签字：白XX 2007年 9月6日
负 责 培 养 人 考 察 记 录
负责培养人签字：万XX 2007年 11月6日
负责培养人签字：白XX 2007 年 11月 6日
党 支 部 考 察 记 录
该同志在学习和生活中能够严格要求自己，积极学习党的基本知识和基本理论，努力学习专业知识，提高专业技能，积极参加各项活动，尊敬老师，团结同学，……。
说明：
此处是根据培养联系人的意见和支部考察情况，对入党积极分子对党的认识，思想政治、工作成绩、作风表现作出评价。
落款日期应与当季度培养人考察记录一致或稍后，不能早于培养人考察记录。因为“党支部考察记录”是在“培养人考察记录”基础上，对入党积极分子的评价。
注意：两个“培养人”2月6日分别填写考察记录一次，党支部考察记录时间是2月8日，稍晚。
组织委员签字：万XX 2007年 2月 8日
组织委员签字：万XX 2007年 5月 8日
党 支 部 考 察 记 录
组织委员签字：万XX 2007年 9月 8日
组织委员签字：万XX 2007年 11月 8日
确 定 发 展 对 象 记 录
负
责
培
养
人
意
见
经过一年的培养,XX同志取得了很大的进步, 该同志能积极向党组织靠拢, 表现积极, 学习成绩优秀，严格要求自己，认真学习……（写主要优点）。
同意推荐该同志为党员发展对象。
说明：
培养必须在1年以上，方可确定为发展对象。
“负责培养人意见”由两名培养人本着对党组织高度负责的态度，向支部大会着重介绍培养对象的政治觉悟、思想品质、入党动机和工作学习表现等情况，对是否同意确定为发展对象表明意见，并签名注明日期。
负责培养人签字：万XX 白XX 2007年 11 月9 日
党
支
部
意
见
2007年11月14日， ××党支部在××召开全体党员大会，大会应到党员×名，其中正式党员×名，实到×名。经讨论，大家一致认为，××同志自确定为培养对象以来，能够严格要求自己，积极向党组织靠拢 ，在理论上不断充实完善自己，在学习生活中，能够以一名共产党员的标准严格要求自己……，已具备党员发展对象的条件。（写主要优点）
经举手表决，X名（或全体）正式党员一致同意××同志为党员发展对象。
说明：
“党支部意见”写明党支部召开的时间、地点、与会情况等，并对培养对象表现作出评价，及是否同意确定为发展对象表明意见。
书记或组织委员签字：万XX 2007年11月12日
党
委
或
党
总
支
意
见
经党总支审查，认为××同志已具备党员发展对象条件。
同意确定该同志为党员发展对象。
注意：
无论是“培养人意见”还是“党支部”“党总支”意见，必须表明态度，是否同意。我们在实际中，遇到个别支部或培养人填写时，写了很多优点，文采很好，字数也多。可在最后就是缺了一句“同意××同志为党员发展对象。”这一点大家需要注意。
党委或党总支盖章 2007年 11月 13日
征
求
群
众
意
见
记
录
时间：2007年11月10日
地点： ××
参加人员： 党员：××、……
群众：××、……
主持人：××
记录人：××
内容记录：
××（发言人）：
发言内容：……，同意。
××（发言人）：
发言内容：……，同意。
……
主持人：刚才大家都发了言、表了态。多数同志（或一致）认为××同志政治历史清楚，表现也好，符合党员发展对象条件，同意确定为党员发展对象。
说明：
必须是确定为入党积极分子一年以后，在党支部讨论前。注明党内外群众意见座谈会的时间、地点、参加人员；并记录评价意见和发言人是否同意其入党意见，归纳整理出与会同志对该入党积极分子的综合评价意见，和是否同意的意见。
需要注意的是：发言人除就优缺点发言外，必须表明是否同意。
最后一定要有是否同意的结论。
时间培养满一年，党支部讨论前。
此处若不够填写，可以附页。
书记或组织委员签字：
2007年 11月 10日
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