儿童预防接种管理的开展及工作心得分析
文章简单分析了儿童预防接种工作含义，同时阐述了儿童预防接种管理工作的开展流程，最后从实践出发，从日常的儿童预防接种管理工作中总结了一些心得与体会。旨在有效把握儿童预防接种重点，有序开展儿童预防接种管理工作。
标签： 儿童；预防接种管理；开展流程；工作心得体会
儿童预防接种工作是极为重要的一种确保儿童身体健康，预防各种疾病的医学防控手段，不仅效果好，而且投资少。但取得良好预防效果的前提在于做好各项安全管理工作，维护预防接种工作秩序，除了普及基本的一些预防接种知识外，还应当提高所属区域内儿童接种概率，相应的护理质量也应当有所提到，因为只有这样才能确保儿童预防接种工作开展的有效性，才得以维护儿童健康、茁壮成长。换言之，管理是保证儿童预防接种工作顺利开展的前提。
1 儿童预防接种的目的
儿童预防接种最根本的目的是为了在自动或者被动接种免疫制剂的应用下帮助群体与个体产生自动或者被动免疫力，确保群体与个体不遭受病原因子发病或感染的一种外界干预行为。预防接种工作在控制传染病的发生与流行方面意义重大，有效的防治工作可以减少甚至消灭具有针对性的传染病。但是结合多年工作实际，要想达到上述预防接种目的，便需要从多方面因素进行考虑。首先需要选择质优且高效的疫苗，这是儿童预防接种工作最基本也是最关键的要求；其次便是需结合儿童生长发育特性、疾病特点正确注射疫苗，而这便要求实时掌控儿童传染病流行规律，全程监测疫情发展与免疫情况，控制好疫苗允许使用的地域范围、时间和对象等，务必熟悉疫苗储藏、运输的条件，性能等，保障其能够安全接种到儿童体内，确保高免疫成功率以及儿童群体高接种率；最后还应当结合国内儿童预防接种情况，在正式接种前视地区情况科学制定接种方案，并按照规范进行管理，确保较高接种率[1]。但需要注意的是，即便接种的是同一种疫苗，但会因个体差异不同，疫苗接种后每个儿童所产生的免疫效果有所差异，而这些均是在接种前需要告知家长的。
2 管理工作开展流程
2.1 安全宣传与教育管理
儿童预防接种顺利开展的关键在于做好预防接种的安全教育和宣传工作。所谓安全教育宣传，自然是需要采取不同方式或手段，通过不同渠道向学生家长宣传儿童预防接种的重要性以及一些疾病预防常识，诸如：微信推送、微博推送等均为当前儿童预防保健科最常使用的教育宣传方式。只有让家长了解与认识到更多的预防接种知识，只有与接种者建立信任“基石”，才会让儿童家长打心底里接受和认可儿童预防接种，并以实际行动支持预防接种工作的顺利开展。
结合多年经验，只有当儿童家长认为预防接种足够安全时，才利于接种率提升，推动儿童预防接种工作的进一步发展。通常情况下，儿童自出生满月开始建证之时，预防保健科工作者就需要及时有效的向家长讲解预防接种常识，告知儿童若感染某些疾病对个人、家庭，乃至整个社会造成的伤害，想要减少或杜绝儿童感染疾病概率，接受预防接种非常有必要[2]。
2.2 业务培训管理
加强业务培训必不可少，其是维护管理工作有效性的关键所在，基于此，应逐步强化对接种工作者的技能培训工作，实施上岗制度，只有通过考核，取得上岗证的工作者才具备正式上岗资格。此外还应逐步强化业务学习和安全接种意识，只有工作者主动学习与掌握相关的技术操作标准和规定，熟知每一种疫苗免疫流程，才能确保疫苗接种安全，维护儿童身体健康。
2.3 完善管理制度
有效的儿童预防接种管理，自然离不开完善的管理制度，只有专业人员任职儿童预防保健科，才能维护该科室在儿童家长心中的专业形象，才能推动儿童预防接种工作的可持续发展。针对此，第一步应是整合本地区儿童预防接种情况以及现行管理制度中存在的问题，将新的一套、完整且科學的预防接种管理条例或制度确立出来，如此才能为预防接种工作的有序开展提供理论支撑。诸如：对于计划免疫工作而言，在正式展开前，务必确立与统一工作目标，因而只有这样才能确保后续计划免疫工作有条不紊的展开，即便是遭遇一些突发状况，也不会自乱阵脚[3]。
在具体的管理制度中，应告知预防保健科工作者怎样确立接种对象，采取怎样的方式掌握接种对象变动的情况等，当出现计划外生育对象或者流动人口情况时，应怎样做，自然是及时建卡。只有根据儿童的接种卡，工作者才能确定儿童应接种的针次或种类，这样做有助于提升成功接种率。
领取疫苗同样离不开完善的疫苗管理制度，只有管理到位，才能有专人负责疫苗领取工作，疫苗领取数量均受到严格管控，专人除了负责疫苗领取外，还需要做好疫苗冷链存放、运输等工作。此外领发登记必不可少，诸如：生产单位、签发合格证、疫苗名称、批号以及数量等均应记录在册。
接种器材管理。在正式接种前，应全面把控各种接种器材清洁度，严格按照接种门诊工作要求，遵循“一人一针”“一管一用”的原则，接种工作完成后再统一进行销毁。
正式接种时，除了保持接种室内良好的空气流通性、清洁明亮外，还必须坚持2次/d的紫外线消毒工作，且每次消毒时间不可低于30 min，最后完成消毒记录。作为预防接种工作者，应熟知各项卫生制度及无菌操作章程，即双人核对，专人接种[4]。
此外针对候诊观察室。接种对象为儿童，因而候诊观察室应是和谐温馨、充满童趣的，适当张贴一些卡通画、贴纸等，此外还有必要张贴一些接种预防宣传资料，方便家长在等待时观看。
2.4 接种前的管理
当儿童有排便次数增多、高烧不退等情况存在时，应暂停接种。诸如：排便大于4次/d的儿童，可能是因病毒引起，因而需立即停止疫苗注射，待其康复或缓解后再注射；若儿童体温一直在37.5℃以上，则应当考虑急性麻疹、流感等传染病症，停止接种，待其痊愈，以免加重病情。若儿童为先天性免疫缺陷者、重度营养不良者和严重佝偻病患者均不可接种疫苗；且只要是疫苗說明书中提及的荨麻疹、哮喘、心肝肾疾病、脑发育不全等儿童均不可接种疫苗。
2.5 预防接种管理
第一步为预检登记工作。接种疫苗管理工作者应做好各项预检登记工作，诸如：向家长询问儿童身体状况（是否存在鸡蛋过敏、荨麻疹等接种禁忌证），必要情况下还应当安排儿童接受基本的健康检查，防止疫苗接种后出现耦合并发症。有关儿童疫苗接种的种类、价格、不良反应、作用和禁忌证等，工作者务必告知家长。家长除了有自主选择疫苗接种的权力外，还有获知接种疫苗所有信息的权力，特别是儿童接种疫苗后起到的作用及可能带来的副作用都应了解，只有这样才能为接种工作开展的顺利性保驾护航。
第二步则应消除儿童对接种工作者的距离感、陌生感。作为接受过专业培训的接种工作者，除了日常工作中时刻保持微笑外，与儿童交流、说话的语气也应当柔和、亲切，特别是对于低月龄儿童，适当轻抚其头部，有助于消除儿童对工作者的距离感、陌生感，很快建立起信任，从而保证接种的顺利性与安全性，防止儿童在接种过程中出现哭闹、乱动等情况。
第三步应严格遵循无菌技术操作要求，安排专人接种，做好接种各环节的管理工作。诸如：履行“三查七对”制度，要求每一位接种工作者都必须熟知各项接种章程，如：仔细检查是否存在药液凝块、发霉、变色等情况，接种对象年龄、姓名等。
此外，疫苗务必经过稀释—溶解—摇匀后才能使用，若在抽吸后存在残液，则应当使用无菌干纱布将瓶口盖住；若是灭活疫苗，则开启1 h后弃用；若是活疫苗，则开启30 min后弃用。工作者务必熟知每一种疫苗的实际剂量、注射方法及部位，若儿童疫苗注射区域存在疤痕，应另行选择接种位置。位置确定后，使用浓度为75%的酒精消毒，且涂擦的直径必须在5 cm以上，酒精挥发后立马采取接种措施。
儿童接种后，观察精神状态，留其在观察室内休息（大约30 min），随后提醒家长一些应注意的地方，诸如：若对儿童采取的是口服脊髓灰质炎接种疫苗的方式，那么在疫苗接种前后的30 min内，是杜绝一切温度食品的，包括水，禁止吃一切含有奶的东西。观察期内儿童表现正常，则允许离开接种现场[5]。
2.6 接种后管理
告知家长儿童疫苗接种后，应多饮水，多休息，保持局部清洁，防止局部感染；若儿童出现局部红肿疼痛、发热等情况，务必及时联系疫苗接种范围，详细感知儿童当下情况，便于医生“对症下药”。特别是对于个别儿童，接种后体温持续增高，保持在38.6℃以上，为了不耽误儿童病情，家长应送儿童就诊，并将相关情况告知接种单位。
3 总结
综上所述，时代在发展，儿童预防接种工作也在有条不紊的发展着。众所周知，维护儿童预防接种工作良好工作秩序的关键与前提在于科学管理，针对此，文章通过分析儿童预防接种日常管理开展流程，以亲身经历为契机，分享了工作心得，目的在于督促自己更好的投入于这份工作中。
[参考文献]
[1] 刘莉红，谢国春，李世亮，等.江西省宜春市儿童预防接种信息化管理系统建设效果评价[J].江西医药，2014（2）：164-166.
[2] 卢莉，马蕊，苑新海，等.利用儿童预防接种信息管理系统开展接种率监测报告的可行性研究[J].中国疫苗和免疫，2014（2）：146-151.
[3] 黄蓉娜，张量智，曾莉，等.成都市儿童预防接种信息管理系统接种率分析和评价[J].中国疫苗和免疫，2015（6）：666-670.
[4] 曹玲生，郑景山，曹雷，等.中国2011年儿童预防接种信息管理系统实施进展[J].中国疫苗和免疫，2012（2）：162-165.
[5] 林少杰，刘渠，张诗军，等.利用大数据平台的流动儿童预防接种管理模式的效果评估[J].现代预防医学，2017（3）：459-461.
（收稿日期：2017-10-12）
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