急危重症患者的抢救应急预案
急危重症患者的抢救应急预案
(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。
(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30,给予氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.
(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。
(五)病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。
(六)防止继发感染及各种并发症。
(七)做好急诊手术前的准备.
(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九)做好抢救记录。
急危重症患者的抢救应急预案
(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。
(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
重大意外伤害急救程序
1、院内急救程序
(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里协助组织抢救。
2、院外救援程序
(1)接到院外救援通知的单位立即组织协调。
(2)严格执行报告制度。
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常见急性化学中毒的抢救预案及程序
(一) 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人, 应有专人组织抢救工作, 做好人员以及物品的准备。
(二) 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境, 移至空气清新处;②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗;③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏;呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。
(三) 根据接触的毒物应用特效解毒药物：
(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;
(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;
(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮;
(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;
(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等。
(四) 对症支持治疗：
(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿;
(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧;
(五) 密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。
(六) 积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 健康教育指导
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惊厥患者的应急抢救预案及程序
(一) 值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者) ，及时采取抢救措施。
(二) 发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生
(三) 将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。
(四) 给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、 百会、内关穴等。
(五) 保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物, 以防发生窒息。
(六) 保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止, ，可给予安定每次0.2～0.3 mg/kg，一次最大量不超过10mg 静脉缓注或肌注(注射后1～3 min发挥作用) ，必要时 20 min重复一次;10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。
(七) 注意安全，防止坠床及碰伤;保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。
(八) 伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。
(九) 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
(十) 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h ，据实准确地记录抢救过程。
立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征采取相应措施 告知家属 记录抢救过程
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创伤性休克的应急抢救预案
(一) 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路, 氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。
(二) 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率 120/min、血压 80/= 50=，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
(三) 准备好各种抢救物品及药品。
(四) 抢救创伤性休克期间应每15～ 30 min测生命体征一次，病情稳定后可改为1～ 2 h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理 (必要时) 。
(五) 密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。
(六) 注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。
(七) 及时留取各种标本，并送验。
(八) 安慰患者和家属给患者提供心理服务。
(九) 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6 h内，据实准确地记录抢救过程。
立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程
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脑出血患者的应急预案及程序
(一) 病房接门(急) 诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、
氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。
(二) 患者入病房后，护理分两组：一组迅速安臵患者，使其头部抬高15 ～ 30，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
(三) 及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。
(四) 若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。
必要时行人工辅助呼吸。
(五) 及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
(六) 观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留臵导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。
(七) 每15～ 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化;昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
(八) 每4h 测量体温1次。如体温超过38℃，头部臵冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。
(九) 病情危重者，发病24～ 48 h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml ，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
(五) 头部放臵冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
(六) 患者病情好转后，护理人员应给患者做好：
1 .清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。
2. 安慰患者和家属做好心理护理。
3. 协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，臵肢体于功能位。
4. 向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现, ，尽可能避免脑疝再次发生。
5. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h, ，据实、准确地记录抢救过程。
立即抢救 通知医生 继续抢救 严密观察病情 告知家属 记录抢救过程
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住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
(一) 住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
(二) 首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
(三) 若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
(四) 若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。
(五) 及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。
(六) 及时采取脑复苏，头部臵冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
(七) 抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。
(八) 患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。
立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程
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急性心肌梗死并心律失常时的
风险预案及程序
(一) 急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4 L/min，心电监护，建立静脉通道。
(二) 遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推，必要时可5～10 min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg ，而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
(三) 准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
(四) 发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360 J。
(五) 必要时行临时起搏器臵入术。
(六) 密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
(七) 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：
1. 安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
2. 如已安臵临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。
3. 抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。
立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程
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洗胃过程中洗胃机出现故障时的
应急预案及程序
(一) 应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。
(二) 将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。
(三) 若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。
(四) 立即通知维修组，维修洗胃机。
关洗胃机 分离胃管 流出胃内容物 接备用洗胃机或量筒 继续洗胃 观察病情 通知维修
急危重症患者的抢救应急预案
为保障医疗安全，提高医务人员应急事件处理能力，结合我院“安全生产月”活动，3月17日下午医务科、护理部在老年精神科五区组织危重患者抢救技术应急预案演练。各相关科室主任、护士长及医务骨干观摩此次演练。本次演练考察了医务人员对急危重症病人抢救及突发事件发生的应急能力，规范了抢救流程，为切实保障病人生命安全和健康，努力提升医疗服务质量起到很好的示范作用。
演练重点检验了发现病人病情变化、判断病情、紧急处理、通知医生、复苏等现场急救的常规流程及在抢救过程医护的配合。整场演练紧张有序，护士操作流程规范，技术娴熟，技术能力搭配合理，医护之间、护护之间配合默契，充分展示了我院医务人员抢救危急重症病人的应急救治能力。
医务科、护理部对这次演练非常重视，前期制定了演练实施方案和流程，通过开展演练查找应急预案存在的不足，进一步改进、完善预案，提高应急预案的适用性。演练结束后，徐起岭副院长、院长助理、护理部主任袁焕英对此次演练分别进行了总结和点评，对此次演练给予充分肯定，同时也指出了演练中存在的不足。
通过这次急救情景演练，达到了培训护理人员应急处理预期效果;增强了医务人员的急救理论知识和操作技能，为进一步提高医疗服务质量打下了坚实的基础。
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