红十字会救助申请书

时间:23-11-13 网友

红十字会救助申请书

【第1篇】红十字会救助申请书

县红十字会:

、姓别: 、 岁。20 年 月 日发生车祸,造成髌骨粉碎性骨折,尺挠骨粉碎性骨折、面部多处外伤,腿部深静脉血栓形成,先后在医大一院,医大三院花去医药费近5万元,使本就贫困的家庭雪上加霜,可是后续治疗费用还需要两三万元,家里实在难以承担,所以在此极其困难的情况下,恳请红十字会能伸出援助之手,我们全家将表示由衷的感谢。

申请人:

年 月 日

【第2篇】红十字会救助申请书

县红十字会:

我叫张xx,是塘格木镇哈尔干村村民。我家现有人口 3人,我和爱人却群吉,因身患血拴梅冠燕20xx年7月在xx医院实施手术后病情恶化难以控制,遂即转省心脑血管医院。经省医院多方治疗效果仍不明显,有截肢的可能,迫于自身经济困难,自去年7月份以来治疗一年之久先后住院8次,仍不见好转。先后花去医药费67000多元,门诊治疗费1024.10元,加上在市场上购买的药费(无单据)4860元,共计72884.1元,除去医疗保险基金统筹支付33971.68元,个人支付38912.42元。

以前,身体能行的时候,到外面打打工,还能凑合养家糊口,如今我每天要靠药物来维持生命,实在是难以承付。为此,特报告贵会,恳请政府领导,基于我的实际情况,给予大病救助为盼!

申请:张xx

20xx年xx月xx日

【第3篇】红十字会救助申请书

姓名

性别

年龄

身份证号码

家庭住址

联系电话

工作单位

低保证号

患病名称

患病时间

本年住院费用

新农合或医保报销费用

民政部门救助款

其它部门救助款

县级红十字会

救助款

扣除各种报销和救助款后自费金额

家庭

成员

基本

情况

姓名

与患者关系

职业

年龄

年收入

备注

居民(村民)委员会意见:

(章)

年月日

街道办事处(乡镇)意见:

(章)

年月日

县(市)、区红十字会意见:

(章)

年月日

专家评审意见:

专家签字:

年月日

唐山市红十字会城乡特困群众大病医疗救助工作领导小组意见:

(章)

年月日

注:1、请另附求助申请信、户口证明、低保证明、二级以上医院出具的疾病诊断书、医疗费用收据、医疗病史资料原件及复印件等。

2、本申请表的递交并不代表已经评审获得医疗救助。

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